1、社区服务中心护理、院感质控考核表考核项目 分值 考核方法 扣分原因 扣分 实得分(1）制度及资料不齐全 2(2)无定期组织培训考核，参加人员无签字 2(3)护士院感、护理相关知识不熟悉 2(4)护士院感、护理相关知识不知晓 2(5)抽考护士护理技术操作流程不合格 11、健全医院感染、护理管理制度，岗位职责、护理常规和技术操作规程，定期组织院感、护理培训、考核并有记录101、查看制度是否齐全2、查看培训及考核记录3、提问 1-2 名护士院感及护理相关知识4、现场查看培训计划考核记录(6)无培训计划及考核记录 1(1)加药、注射不规范 2(2)操作跨越无菌区 2(3)溶媒无注明开启时间 2(4)溶
2、媒开启大于 4 小时 22、严格执行无菌技术操作规范101、现场查看一名护士加药、注射是否规范(5)抽取的药液无注明时间 2抢救药品齐全无过期 2(2)抢救设备干净整洁，性能完好 2(3)考核 1 名护士抢救设备的使用 23、急救护理管理 8 1、抢救设备齐全性能完好、专人管理2、护士了解急救技术和抢救仪器的使用3、现场考核一名护士抢救设备的使用(4)无专人负责，定期检查，记录 2(1)治疗车无备速干手消毒液 3(2)未按洗手指征洗手 3(3)护士未掌握正确的六步洗手法 3(4)护士对洗手原则、洗手指征不够熟悉 34、手卫生的依从性符合医务人员手卫生规范151、现场看一名护士是否是按规范洗手，
3、手套适用是否规范2、提问一名护士洗手原则、指征(5)护士对洗手原则、洗手指征不知晓 3(1)护士未掌握个人防护用品的使用 3(2)护士未按标准预防原则做好个人防护 35、职业防护用品充足，护理人员个人防护用品的使用、防护措施符合医院隔离技术规范1、查看科室个人防护用品2、查看护士标准预防措施是否落实到位3、提问护士标准预防相关知识、职业暴 (3)护士不知晓标准预防原则、概念、具体 3措施(4)护士不熟悉职业暴露后报告处置流程 3中的相关规定，掌握职业暴露的报告与处置流程 15露的处置4、查看医务人员职业暴露登记本(5)中心未建立职业暴露登记本 3(1)无归类放置，柜内不清洁、潮湿 2(2)消毒
4、液标签不清晰 2(4)消毒液、速干消毒液无注明开启及失效时间、签名2(5)含氯消毒液无现配现用 2(6)砂轮无消毒 2(7)护士对消毒剂配制、使用方法不够熟悉 26、外用消毒药品存放、使用符合管理规范141、现场查看消毒药品贮存有无过期，标签是否清晰2、提问一名护士消毒剂配制方法及注意事项(10)紫外线灯管未及时擦拭和监测各扣 2(1)治疗室地面与台面乱不整洁 3(2)治疗室地面清洁无污物 3(3)冰箱内外整洁干净、药物、试剂等按要求放置3(4)药柜内整洁干净，药品分类放置 27、诊室、治疗室符合规定 14现场查看治疗室台面整齐清洁，物品归类放置，垃圾分类放置(5)医疗垃圾与生活垃圾混放 3(1)标识不清楚或无标识 28、拖把抹布标识清楚，放置规范，分区域使用 41、现场查看拖把有无标识/是否悬挂备用(2)无分区域使用 2(1)医疗、生活垃圾无定位放置 2(2)垃圾混放每发现一次 1(3)医疗废物容器不符合规范 1(4)医疗废物桶/箱无随时加盖 2(5)医疗废物无标识 29、医疗废物管理符合医疗废物管理条例101、现场查看垃圾是否定点放置2、医疗废物分类、收集、转运、暂存是否规范3、现场此次锐器是否直接放入锐器盒(6)锐器无置入锐器盒 2合计 100
