1、手术进行中的无菌原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在整个手术进程中，必须按以下规则进行：1.严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。 2.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。 不可在手术人员背后传递器械及
2、手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。 3.手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。 （如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外） 。 4.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 5.无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手
3、术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 6.切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。7.如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告） ，切口应用无菌巾覆盖。术中进行 X 线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染。 8.术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以免汗液落于手术区内。 9.两台手术同时进行，如手术已开始，则不应互相拿用器械、用品。 10.手术进行中，如需增加器械、物品，应由巡回士用灭菌钳夹持，传送时手不能靠近器械台。 11.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，产生严重后果。 12.切开皮肤及缝合皮肤前应用 70酒精涂擦消毒皮肤一次。缝合皮肤后再用 70酒精涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料。 13.参观人员离无菌区不可太近（应保持 20 厘米以外的距离） ，也不可站得过高，尽量减少在室内走动和说话，以减少污染机会。有条件的医院应设专门的隔离看台，或采用网络电视教学。
