1、通 知为进一步提高我科护理人员室感控工作能及有效预防、控制院内感染；提高医疗质量，保证医疗安全和自我防护意识。特对感控相关知识进行培训和学习，现将具体事宜通知如下：一 培训时间：2015 年 8 月 19 日 下午 2：00二 培训地点: 护理办公室三 培训对象: 全科护理人员四 培训人：五 培训内容：1 导管相关性感染预防措施。 2 血液净化室感染控制标准 3 微生物标本采集的基本原则。 4 医务人员手卫生规范肾透科护士站2015.8.10第三季度肾透科感控知识培训议程安排时间 内容 负责人2：002：30护士长对本季度科室在感控工作中存在的问题进行通报。2：303：301 导管相关性感染预
2、防措施。 2 血液净化室感染控制标准。 3 微生物标本采集的基本原则。 4 医务人员手卫生规范。3：304：00考试4：004：30小结第三季度感染试题姓名： 得分： 1 长期静脉留置导管并发感染如何处理？2血液透析室感染控制须做那些感控检测？3工作人员针刺伤后如何处理？4.透析用水的水质检测有哪些？第三季度肾透科感控知识培训内容一导管相关性感染预防措施。（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为 1 次/2 天，无菌透明敷料为 1-2 次/周，如果纱布或
3、敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的 24 小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。（7）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48 小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作
4、相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管二血液净化室感染控制标准1、操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。 2、 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 3、 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护
5、装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 4、治疗物品转运 （a）护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。 （b）治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 （c）不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 （d）不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 5、透析机消毒 （一） 透析机器外部消毒 1、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步
6、的消毒，采用 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。 2、如果血液污染到透析机，应立即用 1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消三、微生物标本采集的基本原则和要求采取血标本 a、 采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存，不必置冰箱保存。 b、 每次采血量成人 5 一10ml，婴幼儿 l 一 5ml，培养基与血液之比以 10：1-5：1 为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。c、 怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延
7、误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。d、每例病人至少采血两次，间隔 0.5-lh，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。多次多部位采血可提高阳性率。四、医务人员手卫生规范（一）定义：1 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2 洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5 常居菌 能从
8、大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 6 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 7 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 (二) 手卫生的管理与基本要求 1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2 5 手卫生设施 51 洗手与卫生手消毒设施 第三季度肾透科感控培训小结通过本次对导管相关性感染预防措施，血液净化室感染控制标准，微生物标本采集的基本原则及医务人员手卫生规范等知识的培训，提高了我科室护理人员对感控工作预防意识和技术水平也有助于院内感染知识的强化，也是降低医内感染率。本次测试成绩平均在 95 分以上。
