1、 a线虫(nematode)第一节 概论一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:化系统完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型； 雌虫的，多为双管型（二）虫卵： 卵圆形，无卵盖 卵壳：由外向内为 卵黄膜（受精膜）壳质(chitin)层 脂层或蛔甙 (ascaroside)层 卵内二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需 4 次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型
2、）：需中间宿主幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主： 卵产生后不久即具感染力，如蛲虫 卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫 卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascaris lumbricoides一、形态(一)成虫:1、体型最大者，似蚯蚓,1535cm2、特征性结构：唇瓣，细齿表：横纹、体侧线3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对(二) 虫卵1、受精蛔虫卵(fertilized egg) 棕黄色，宽椭圆形 457535 50um 由外向内：蛋白质
3、膜卵壳卵内容物2、感染期卵（含蚴卵） 蛋白质膜：有或无 卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层） 卵内: 蚴虫3 、未受精蛔虫卵(unfertilized egg)： 棕黄色，长椭圆形，(88 94)(39 44 )um； 组成： 卵壳（受精膜，壳质层）卵内容物：折光颗粒4、 脱蛋白膜卵 厚而透明二、生活史生活史要点:1、人：唯一终宿主2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育 3 周为感染期卵3、感染途径：经口；感染期：感染期卵4、幼虫移行途径：幼虫侵入肠壁 经肝右心 肺，支气管，会厌咽胃、 小肠 5、钻孔习性6、雌虫 产卵量大，24 万个/天/雌虫三、致病(一）成虫1、成虫致病机理及临床表现： 夺取营养：消瘦
4、，贫血等 机械损伤： 毒素作用、变态反应 成虫并发症： 胆道蛔虫病 肠梗阻 肠穿孔 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎等（二）幼虫1、蛔虫性哮喘2、蛔蚴性肺炎 3、嗜酸性粒细胞增多症4、 异位寄生四、诊断1、 粪检虫卵 直接涂片法 饱和盐水浮聚法2、驱虫治疗性诊断五、流行1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人2 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高六、防治：（一）驱虫阿苯哒唑（丙硫咪唑）： 400mg 顿服 1 2 天甲苯哒唑：成人 100mg/d,顿服 3 4 天伊维菌素: 6 mg/d,顿服 疗效 100驱虫时间：秋冬季节，每隔 36 个月驱虫一次（二）并发症： 手术 镇痛 抗生
5、素等（三） 加强卫生宣传（四） 加强粪便管理毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 1、形态:成虫： 形似马鞭，长 30 到 50 毫米间 前 3/5 呈细线状，后 2/5 粗如鞭柄状 雄虫尾端环状蜷曲2、生活史特点（1）感染期： 感染期虫卵 感染途径:经口（2）寄生部位 盲肠（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫3、 致病：鞭虫病 消化道症状 并发症：消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂4、 诊断：粪检查虫卵5、 防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服 3 天蠕形住肠线虫（蛲虫 pinworm）Enterobius vermicularis一、形态(一) 成虫 1、 细
6、小，乳白色，线头状，雄虫():(25)(0.10.2)mm雌虫():(8 13)(0.3 0.5)mm2、特征性结构:头翼(cephalic alae) 咽管球(pharyngeal)3、雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型 雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型(二)虫卵： 无色透明， ”D“形；大小:(5060)um (20 30)um; 卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层； 卵内：含蝌蚪期胚胎二、生活史生活史要点：1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵2、受精卵发育至感染期卵仅需 6 小时3、感染途径：肛门-手口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行） ；感染期：感染期卵4、终末宿主：人
7、5、成虫寿命短（周）三、致病： 肛门、会阴部瘙痒 消化紊乱 神经精神症状 异位寄生: 蛲虫性阑尾炎 蛲虫性泌尿生殖系统感染四、诊断 成虫 虫卵：清晨便前，洗澡前方法 ： 棉签拭子法五、流行、人：唯一的传染源、传播方式：、肛门手口 、接触感染和吸入感染、逆行感染六、防治 、防止再感染 、驱虫：阿苯哒唑 200mg 顿服甲苯哒唑 100200 mg 顿服 2 天三苯双脒 200 mg 顿服或生理盐水灌肠3、局部用药十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫(Ancylostoma duodenaled Dubini and Necator americanus Stiles)一、形态（一）成虫：1、细长cm
8、左右，呈“C”形或“S”形2、雌虫：末端圆锥形，可有尾刺； 双管型雄虫：末端膨大为交合伞； 单管型3、特征性结构： 口囊： 钩齿、板齿 咽管 发达的肌肉 交合伞、交合刺口囊：交合伞 背辐肋是虫种鉴别的依据两种钩虫成虫鉴别：鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫体形 “”形 “”形口囊 两对钩齿 一对板齿交合伞 圆形 扁圆形背辐肋 远端分 2 支， 基部分 2 支每支分 3 小支 每支分 2 小支交合刺 两刺末端分开 两刺合拢4、腺体 头腺对（分泌抗凝素） 咽腺（分泌乙酰胆碱酶） 排泄腺 对（分泌蛋白酶）（二）虫卵： 椭圆形，大小：(5776)(3640)um;壳极薄，无色透明 卵内含 24 个卵细胞（
9、二）幼虫： 杆状蚴：前端钝圆后端尖细，有口孔 丝状蚴（filariform larva 感染期蚴）： 口孔封闭二、生活史丝状蚴的生物学特征 ：(1)向温性、向湿性、聚集性、借水膜爬行 (2)穿刺力强,咽管腺(3)接触皮肤, 主动入侵生活史要点: 两种钩虫基本相同1、一个宿主：人2、感染途径：经皮肤，十二指肠钩虫可经口感染、经胎盘感染；感染期：丝状蚴（感染期幼虫）3、经皮肤入血到右心 ，经肺，肺泡 ，支气管，咽，小肠发育为成虫 4、十二指肠钩虫幼虫有迁延移行现象5、成虫寿命：57 年左右钩蚴的迁延移行（persisting migrant） 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组织中，发育暂
10、停或迟缓，经过一段时间后，才到达小肠发育为成虫（可达 250 多天）的现象 。三、致病（一）幼虫 钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒） 钩蚴肺部移行：阵发性咳、血痰、哮喘二）成虫1、消化道症状 异嗜症2、钩虫性贫血（缺铁性、小细胞低色素性贫血） 成虫寄生于小肠，咬附吸血，边吸边排 分泌抗凝素，渗血 更换吸血部位，漏血 组织血管损伤，失血；消化道出血 。 3、婴儿钩虫病表现:急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、 呕吐后果： 贫血严重,发育极差,合并症多,病死率高 4、嗜酸性粒细胞增多症 15 两种钩虫的致病作用相似不同点： 十二指肠钩蚴引起皮炎者较多； 十二指肠钩虫成虫导致的贫血亦较严重 十二指肠钩虫是引起婴
11、儿钩虫病的主要虫种四、诊断：1、直接涂片法查虫卵2、饱和盐水漂浮法查虫卵3 、改良加藤法 定量4、钩蚴培养法5、痰查幼虫五、流行1、传染源：患者、带虫者2、人粪施肥，旱地作物，手足接触土壤3 、易感季节：夏、秋清晨露水未干,久雨初晴, 久晴初雨 六、防治：综合防治1、驱虫阿苯哒唑： 400mg qd3d甲苯哒唑: 100 mg bid3d噻嘧啶（双羟萘酸嘧啶）：10 mg (基质)kg天，连服 2 天赛特斯（含阿苯哒唑、双羟萘酸嘧啶） ： 400500mg3d2、局部用药3、纠正贫血 补充 VitC、铁、蛋白铁剂 硫酸亚铁： 0.3/片，12 片/次 tid枸橼酸铁铵：10ml tid 连服 1 2 个月4、个人防护5、管理好粪便
