Pilon 骨折,上海市第六人民医院罗从风,Pilon 骨折,定义： - 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下 1/3骨折分类： - AO分类 - Ovadia & Beals,AO分类,Ovadia & Beals分类,型：关节内裂缝骨折，无移位型：关节内裂缝骨折，有移位，无粉碎型：关节内骨折，有移位，粉碎型：关节内骨折设计涉及干骺端 高能量型：关节内骨折设计涉及骨干,手术时机及术前处理,伤后6小时以内，肿胀出现以前抬高患肢，骨牵引，4-6天后药物治疗软组织的保护是手术成功的关键,手术要点,切口的选择：二切口间大于7cm腓骨的复位、固定关节面的复位及固定-软骨下骨松质骨植骨内侧支持钢板,切口选择,内侧支持钢板,支持钢板,单纯内固定的局限性,切口张力过高，切口不愈伤口感染血运破坏较大，骨不连对高能量，开放骨折效果不佳,高能量Pilon骨折,高能量Pilon骨折的对策,有限内固定结合外固定支架,有限内固定结合外固定支架的优点,明显减少伤口并发症保护局部血运 满意的局部复位及固定,手术要点,腓骨的复位、固定关节面的复位及固定-软骨下骨利用外固定支架的肌腱复位作用 复位骨折调整支架，重建力线,病例1,Fragment Fixation System,Ligamentotaxis,术后二月,Thank youvery much!,
