1、六、检查、记录表路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 检-01合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号施工水准点BM引用设计时路线水准点 BM日期 编号位置高程编号位置高程L(km)或n(个)容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺说 明1.L 及 n为BM、BM 间的测量距离或测站数2.容为容许闭合差或附合差测为实测的闭合差或附合差测量 计算 复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面高程测量表 检-02合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号水准尺读数测 量 点前 视 中 视 后 视仪器
2、高 测 量 高 程 设 计高 程 高差（mm） 备 注测 量 计 算 复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面中线平面位置检测表检-03合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号实际坐标 设计坐标 偏差值桩 号X Y X Y X Y备 注测量 复核承包人自检意见及签 名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面随机取样位置计算表检-04合同号： 承包人： 共 页第 页检验段起讫桩号 检验段长度L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号 预定
3、的检验数量计算者 取样日期附 注离中线横向距离（m）试 样编 号 A B C纵向桩号（BL+检验起点桩号） 左 右袋装砂井施工原始记录表检-05合同号: 承包人: 共 页第 页桩号： 袋装砂井机型号 砂袋材料： 砂井直径： cm 砂井间距： m砂井位置 施打时间孔口标高起 止共计设计井深施打井深竖直度偏差补砂量备 注桩 号编号米 时、分 时、分 分 米 米 % 厘米 厘米施工日期注：砂井编号附平面布置图。施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：粉喷桩施工原始记录表 检-06-1合同号: 承包人: 共 页第 页罐内粉量设计桩长成桩深度提 升速度复搅深度刮灰器电机转速竖直度空气压力气体流量
4、加粉 余粉喷粉量桩 号m m m/min m 转 /分 % MPa m3/分 kg kg kg施工日期时间施工情况纪要（内容包括机型、编号天气情况、桩径、钻速等）施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 记录：粉喷桩施工原始记录表检-062工程名称： 桩长： 灰罐压力(MPa)：机械编号： 桩径： 搅拌速度(mm/转)：每延米送灰量(kg)桩号 工序 开始时间 终止时间钻头提升速度(m/min)叶轮转速(转/分) 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1总水泥用量(kg)每米均值(kg)预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计预搅下沉喷灰提升重复下沉合 计记录员： 记录日期：
5、粉喷桩轻便触探试验检查记录表 检-07合同号: 承包人 : 共 页第 页工程名称 施工时间施工地段 检验时间触探击数（ N10）具体桩号 成桩日期桩龄（d） H： H： H： H：桩头外观检查（桩径、桩体坚固性、土体含水状态 )备 注施工负责人： 现场监理： 质检工程师： 填表：软基处理（袋装砂井）现场质量检验表 检-08合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法1 数量（根）2 井（板）长（cm ） 不小于设计 查施工记录3 井（板）距（cm ） +150，-150 抽查 2%4 直径（或尺寸） （mm）
6、0+10 挖验 2%5 垂直度 1.5% 查施工记录6 灌砂量 5% 查施工记录承包人自检意见及签名施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基处理（粉喷桩）现场质量检验表 检-09合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法1 桩距（cm） +10,-10 抽查 2%2 桩径（cm） 不小于设计 抽查 2%3 垂直度（%） 1.5 查施工记录4 桩长（m） 不小于设计 查施工记录5 单桩每延米喷粉量 符合设计 查施工记录6 桩体无侧限抗压强 度
7、 不小于设计 抽查 5%7 单桩或复合地基承 载力承包人自检意见及签名施工负责人： 日期：驻地监理检验意见监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基处理（砂垫层）现场质量检验表 检-10合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法1 厚度（cm） 不小于设计2 宽度（m） 不小于设计3 压实度（%）4 横向坡度5 砂砾有机质含量 （%）6 反滤层设置 符合设计承包人自检意见及签名施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
8、。软基处理(土工布、土工格网)现场质量检验表 检-11合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法1 铺设宽度（m）2 端头回折锚固 长度(m)3 土工布、土工格网 搭接宽度（mm）4 搭接缝错开距离 （mm）5 铺设表观承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。软基沉降板埋设位置检查记录表 检-12合同号: 承包人 : 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间埋设位置示意草图：承包人自检意见及签名施工负责人： 日期：
9、驻地监理检验意见及签名监理工程师： 日期：软基沉降监测记录表 检-13-1合同号: 承包人: 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 观测时间项次 仪器型号 按常规水准测量填报数据1234567观测结果分析：测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基沉降观测汇总表检-132合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 观测时间具体桩号 观测日期 上次标高 本次标高 本次沉降量 本次沉降 速 率 上次累计 沉降量 本次累计 沉降量 备 注观测结果分 析测量： 技术负责人：施工负责人： 现场监理：软基侧向位移观测记录表 检-14-1合同号: 承包人: 共 页第 页工程名称
10、 施工时间桩号及部位 观测时间项次 仪器型号 按常规测量方法填报数据123456789观测结果分析：测量： 技术负责人： 施工负责人： 现场监理：软基位移观测汇总表检-14-2合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 施工时间桩号及部位 观测时间上次观测 本次观测 水平位移具体桩号 观测日期x y x y x y本次位移 位移速率 备 注观测结果分 析测量： 技术负责人：施工负责人： 现场监理：填前场地清理施工原始记录 检-15-1合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称 桩号及部位细目内容 计算式 数量场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥 图示承包人自检意见及签名监理工程师检查意见
11、及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、构造物、路面材料试验委托单 检-15-2合同号： 承包人： 共 页第 页委托单位 委托单编号送 样 人取(制) 样日期年 月 日 时 试验单位收 样 人试样说明收样日期 年 月 日委托经手人姓名住址及电话试样( 件) 名称和规格 试样(件) 编号 试样(件) 数量、质量或长度 备注委托试验项目：注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。路基、路面宽度检测表 检-16合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围桩 号 设计宽度（cm） 允许偏差 实测值（cm）左 右 左 右备 注实测点数/合格点数 合格率
12、检测人 工地主管承包人自检意见及签 名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基填筑松铺厚度检查表 检-17合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号 规定厚度桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm）测 量 工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。土方分层压实度检验签证表 检-18合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位测试层次 读 数 者检测起讫桩号 测试日期层次和离路床顶的距离 填报者检验位置(桩号和距中线
13、的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm 3)压实度(%)压实度检验评定结果承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名年 月 日 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路 面 压 实 度 检 验 汇 总 表 检-19合同号： 承包人： 共 页 第 页检查段落 施工技术负责人 填报者施工单位 试验单位 填报日期压实度实测值（ %）地 段桩 号平均填挖高度(mm)压实度规定值（% ）实测压实代表值（% ）合格率（ %）承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日路基、路面横坡度检测表 检-20合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号实测高程（mm）设计高程（mm）宽度（mm） 横坡度（%）桩 号左 中 右 左 中 右 左 右 实测 值 设计 值 偏差 值测 量 计 算 复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
