1、腰肌劳损病门诊病历,一、基本信息,姓名：陈副理性别：男职业：办公室主任 年龄：37住址：湖北黄冈 民族：汉 婚姻：已婚入院日期：2009 年3 月 13 日记录日期：2009 年 3 月 13 日病史叙述者：陈副理可靠程度：可靠,二、主诉,腰部胀痛3年，加重一天。,三、现病史,2007年夏天，白天长时间坐在公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛；然后自己就买了点膏药贴了下，休息了下疼痛就减轻了,2008年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的衣服单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿
2、和拔罐之后就感觉没什么疼痛了，也就没怎么重视了。,2008年夏天，天气十分炎热，办公室的空调温度开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没能减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有去治疗了。,2009年植树节，公司举行植树活动，就在植树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍，直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我医院就诊。,既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。过敏史：无过敏史,四、专科检查,1、直腿抬高实验：阴性2、腰
3、部有压痛，压痛点广泛不局限，棘突两侧，腰椎横突或髂后上棘。 3、X线检查无异常。 4、无反射障碍，和肌萎缩。,诊断,根据临床表现与检查结果，为慢性腰肌劳损。,六、治疗,一、推拿按摩法：1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍，再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,2.点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.51分钟，以酸胀为度。,3.弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨12分钟。4.活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。,针灸方法：取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴位针刺，留针30分钟。药物治疗 1，内治法 寒湿型：治以散寒祛湿，温通经络，方用甘姜苓术汤、独活寄生汤加减。 2，外治法 可选用狗皮膏药、麝香壮骨膏或中药敷。,医嘱,1，在日常生活和工作中，注意纠正不良习惯性姿势，勿使过度疲劳。 2，腰部注意保暖，汗出不可当风，避免风、寒、湿、外邪侵袭。 3，强腰背肌肉锻炼。 4，防止过劳，在各项工作或劳动中注意劳逸结合。,
