1、腰 肌 劳 损,易碧龙 2015-03-02,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,一、病名概述 二、解剖生理 三、病因病机 四、临床表现 五、诊断要点 六、鉴别诊断 七、治则治法 八、注意事项,主要内容,一、病名概述 定义： 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部产生无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或二侧的弥慢性疼痛，又称为“功能性腰痛”、“腰背筋膜炎”等。本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定
2、关系。,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,二、解剖生理 1、腰背部肌肉一般分为浅、深两层。a：浅层：斜方肌、背阔肌b、深层：由浅至深的骶棘肌、 横突棘肌和深层短肌。,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,2、腰背筋膜腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在
3、骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外称为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,三、病因病机a、慢性劳损b、急性损伤c、先天性畸形,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,1、腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适； 2、腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不适感； 3、急性发作时，可有明显的肌肉痉挛，甚至出现脊柱侧弯。,四、临床表现,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,1、有长期或反复发作
4、的腰痛病史。 2、压痛点：压痛点多在骶髂关节背面、骶骨 背面和腰椎横突处。轻者压痛多不明显，重 者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬 3、直腿抬高试验多接近正常，“4”字试验常为阴性。 4、X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常改变。,五、诊断要点,六、鉴别诊断,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,1、退行性脊柱炎：一般发病年龄大，病程缓慢，早期症状腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状较重，稍活动后症状减轻，疲劳后症状加重。腰椎生理曲度减小或消失，弯腰受限。直腿抬高试验一般正常。影像检查可见脊柱增生，脊柱生理曲度改变。,六、鉴别诊断
5、,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,2、腰椎间盘突出症：有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状，直腿抬高试验及加强试验阳性，影像学检查可见腰椎间盘突出等征象。,六、鉴别诊断,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,3、陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍，影像检查可发现陈旧性骨折迹象。 4、腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。,七、治疗方法 1、保守治疗：a：推拿疗法b：封闭疗法c：物理疗法d：针灸治疗 2、手术治疗,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,八、注意事项 1.在日常生活和工作中，注意保持姿势正确，尽可能变换体位，勿使腰部过度疲劳。2.平常宜睡硬板床，可用腰围保护腰部。3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖。,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,THANK YOU,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,参考文献： 1、脊柱外科学 北医三院 2012,上海国龙医院 Shanghai Guolong Hospital,
