1、,物业月度例会,团结 仁爱 严谨 创新,2010小儿心肺复苏,至善至尊 造福儿童,心脏骤停的类型,1、心室颤动：即室颤，最常见，心电图QRS波形消失，代之以大小不一形态各异的颤动波，可达200400次分；若颤动波波幅高且频率快则较易复律；若波幅低且慢则复律可能性小，多为心脏停搏的先兆。2、心脏停搏：心室静止，心电图上房室均无激动波，呈一直线或偶见P波。3、心电机械分离：心电图呈缓慢（20-30次分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。,至善至尊 造福儿童,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电-机械分离,至善至尊 造福儿童,心肺复苏年龄划分
2、,新生儿：28天以内婴儿：一岁以内儿童：一岁至青春期成人：处于青春期和以后 男孩：有腋毛胸毛出现 女孩：乳房发育,至善至尊 造福儿童,CPR流程,成人、儿童、婴儿复苏流程一致,至善至尊 造福儿童,2010 CPR,何时启动应急反应系统？-如果没有目击心脏停搏的发生，并且只有一个人，先进行2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED-如果目击到心脏骤停，离开患儿拨打120并获得AED，然后返回患儿身边继续复苏,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,1. 基础生命支持（BLS）程序的更改,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅B.人工呼吸 C.胸部按压,C.胸部按压A.保持气
3、道通畅B.人工呼吸,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,2.强调高质量的CPR1）按压速率为至少每分钟100次（而不再是“大约”每分钟100次） -每组30次的胸外按压大概用时18秒或更短,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,2.强调高质量的CPR2）儿童和婴儿的按压幅度至少为胸壁前后径的1/3，即儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米。 3）让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气认识高质量的CPR的重要组成部分。,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,3.不 “看、听和感觉呼吸” -检查是否发生心脏骤停时会同时快速检查呼吸 -识别心脏骤停应在10秒内完成
4、并开始胸外按压,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,3.不 “看、听和感觉呼吸”,原因-施救者通常不能立即开始CPR,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,4. 不建议对心脏骤停患者采用常规性的环状软骨加压环状软骨加压可以防止胃胀气，减少球囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险但一些随机研究表明环状软骨加压仍有有可能发生误吸；可能会延误或妨碍置入高级气道。很难通过培训教会施救者正确操作。,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,5.继续不再强调脉搏检查要在10秒内确定是否有脉搏是比较困难的，急救时尤其如此，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。如果患者
5、无反应且无呼吸或仅喘息，医务人员最多可用10秒尝试感触脉搏。如果在10秒之内没有感受到脉搏或不确定是否感受到脉搏，应开始胸外按压。,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,6.对婴儿使用AED对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,7. 强调以团队形式给予心肺复苏双人配合第一名施救者进行胸外按压（在患者的体侧）第二名施救者提供人工呼吸（在患者的头侧） 两名施救者应当在5个CPR周期后交换角色 （大约每2分钟一次）交换
6、用时小于5秒,至善至尊 造福儿童,2010 CPR 知识更新,7. 强调以团队形式给予心肺复苏四人配合第一名施救者启动应急反应系统第二名施救者开始胸外按压第三名施救者提供人工呼吸第四名施救者取回并准备好除颤器,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,一岁至青春期儿童 -触摸颈动脉或股动脉颈动脉：将2或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,一岁至青春期儿童 -触摸颈动脉或股动脉股动脉：2根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间， 正好在腹部和大腿交汇处的折痕,至善至尊 造福儿童,关于脉搏检查位置,婴儿-肱动脉方法：将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间,至善
7、至尊 造福儿童,CPR的进行方式,按压姿势肩肘腕成一直线身体微向前倾按压速率速率： 每分钟100次口诀： 一,二,三. 十一,十二,.,三十,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压部位,成人、儿童：双乳连线中点 婴儿、新生儿：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压方法,成人：双手掌按压 儿童：一手手掌下压,至善至尊 造福儿童,关于胸外心脏按压方法,婴儿：单人施救者用双指 双人施救者用双拇指环绕法,至善至尊 造福儿童,关于按压通气比例,一岁至青春期儿童及婴儿 -单人 30:2 -双人 15:2 为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿和儿童而言很重要？,至善至尊 造福儿童,人
8、工呼吸的重要性,发生成人的典型心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气运送到心脏和大脑。发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效地将氧气输送到心脏和大脑。,至善至尊 造福儿童,关于人工呼吸,当有脉搏但如无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸。成人每5至6秒给予1次人工呼吸 （每分钟10至12次人工呼吸）儿童婴儿每3至5秒给予1次人工呼吸 （每分钟12至20次人工呼吸）每次吹气1秒钟每次呼吸应当
9、产生明显的胸廓隆起大约每2分钟检查一次脉搏,至善至尊 造福儿童,关于人工呼吸,“CE”手法将拇指和食指环绕在面罩顶部形成“C”型使用中指、无名指和小指提起下颌角形成“E”型,至善至尊 造福儿童,CPR终止指标,患者已恢复自主呼吸和心跳确定患者死亡心肺复苏进行30分钟以上，检查患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,至善至尊 造福儿童,具备高级气道的CPR,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,新生儿骤停几乎均为窒息因此，对新生儿仍然保持A-B-C顺序复苏,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,体位：鼻吸位刺激：拍打足底按压部位：两乳头连线中点下方按压深度：胸廓前后径1/3,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,按压-通气比率：3：1，即90次对应30次人工呼吸实现每分钟大约120次操作（2秒内3次胸外按压1次人工呼吸）,至善至尊 造福儿童,新生儿复苏知识点,捏皮囊：念一时挤气囊，念二三时放气,至善至尊 造福儿童,Thank you!,
