1、【新生儿窒息的临床表现】(一) 症状与体征 若胎儿宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(160 次分) 、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(100分) 、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重可分:青紫窒息(轻度) 和苍白窒息( 重度) ,见下表。1)青紫窒息与苍白的表现体 征 青紫窒息(轻度 )苍白窒息(重度) 皮 肤 发 绀 苍 白 心 跳 心音有力初减慢,后弱不规则 呼 吸 浅或间歇几乎无或缺如 对刺激反应 有 无 肌张力 正常或增强 松弛或消失肛门松弛 2)也可采用 Apgar 评分法来判断窒息的轻、重程度( 见下表)
2、。Apgar 的评分 810 分为正常。47 分为轻度窒息或青紫窒息。03 分为重度窒息或苍白窒息。生后 1 分钟内即予评分。如不正常,应继续在 5 分钟后再予评分,或更长时间的评分。【新生儿 Apgar 评分表】 体 征0 分 1 分 2 分 皮肤颜色 全身青紫或苍白躯干红,四肢青紫全身红 心率(次分) 无 100 100 刺激反应无反应 皱 眉 皱眉,咳嗽或喷嚏、哭 (用导管插鼻孔、弹足底刺激) 肌张力 松 弛四肢稍屈曲四肢能活动 呼吸情况 无 慢,不规则 有力,哭声响亮 【Apgar】 系人名,为了便于评分记忆,可将:A(apperance)表示为皮肤颜色,P(pulse)表示心率,G(grimce)表示为刺激后的皱眉动作,A(activity)表示肌张力,R(respiration)表示呼吸情况。生后窒息经过抢救,多数婴儿呼吸很快好转,哭声响亮,皮肤转红,四肢活动。少数严重者常呈休克状态,皮肤苍白,体温低下,四肢发冷,呼吸表浅而不规则,哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起,膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音,叩诊可有浊音,心音有力,心率增快,可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛,可有震颤样动作。