1、【新生儿窒息的临床表现】(一) 症状与体征 若胎儿宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(160 次分) 、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(100分) 、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重可分：青紫窒息(轻度) 和苍白窒息( 重度) ，见下表。1）青紫窒息与苍白的表现体 征 青紫窒息(轻度 )苍白窒息(重度) 皮 肤 发 绀 苍 白 心 跳 心音有力初减慢，后弱不规则 呼 吸 浅或间歇几乎无或缺如 对刺激反应 有 无 肌张力 正常或增强 松弛或消失肛门松弛 2）也可采用 Apgar 评分法来判断窒息的轻、重程度( 见下表)
2、。Apgar 的评分 810 分为正常。47 分为轻度窒息或青紫窒息。03 分为重度窒息或苍白窒息。生后 1 分钟内即予评分。如不正常，应继续在 5 分钟后再予评分，或更长时间的评分。【新生儿 Apgar 评分表】 体 征0 分 1 分 2 分 皮肤颜色 全身青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身红 心率(次分) 无 100 100 刺激反应无反应 皱 眉 皱眉，咳嗽或喷嚏、哭 (用导管插鼻孔、弹足底刺激) 肌张力 松 弛四肢稍屈曲四肢能活动 呼吸情况 无 慢，不规则 有力，哭声响亮 【Apgar】 系人名，为了便于评分记忆，可将：A(apperance)表示为皮肤颜色，P(pulse)表示心率，G(grimce)表示为刺激后的皱眉动作，A(activity)表示肌张力，R(respiration)表示呼吸情况。生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。
