1、,先天性心脏病,概 述,先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所 致的畸形性疾病 是小儿时期最 常见的心脏病。,正常胎儿血液循环及出生后血循环的改变,脐静脉 胎盘 脐动脉 肝 肝儿肝下缘 供腹腔 及下肢血与门静脉吻合 静脉导管下腔静脉 与来自下半身静脉血混合 上腔静脉 右心房 右心室 肺动脉卵圆孔 左心房 肺静脉 动脉导管 供心脏、脑、上肢血 左心室降主动脉主动脉,心脏血液循环图,先心病的内因和外因,以外因为主1、宫内病毒感染 2、药物作用 3、孕早期大剂量放射线接触 4、孕母早期患某些疾病 内因：与遗传关系,分 类,一、左向右分流型二、右向左分流型三、无分流型,诊 治,诊断：1、病史:母孕早
2、期有关病史 2、症状：喂养困难、生长发育迟缓、青紫、汗多、声嘶、反复 呼吸道感染、心衰等。 3、体征：（1）心脏增大（2）肺动脉第二音（P2）（3）杂音 （4）周围血管征 4、心电图 5、超声心动图 6、心导管,治疗1、内科治疗 原则 长期治疗，定期检查，医生指导，防治肺炎、心衰、缺氧发作、塞栓塞、脑脓肿。2、外科手术 常见先心病： 室间隔缺损 高位 低位 以高位膜部缺损为多见。,室间隔缺损血液循环改变,右房 右室 肺动脉 肺血压 左房 左室 主动脉 体循环 特点：1、肺血多 反复下呼吸道 感染和心衰。 2、体血 生长发育落后，多汗。 3、晚期 肺动脉高压 发绀 4、心脏 向左下扩大 左心大
3、5、杂音 可闻及杂音（胸骨左缘 34肋间）,房间隔缺损,第二孔缺损常见，血循环动力改变 上下腔静脉 右房 右室 肺动脉 肺血肺静脉 左房 左室 主动脉 体血 特点： 1、肺血多 2、体血少 3、心脏大：右室大 4、杂音：功能性杂音，P2亢进分散,动脉导管未闭,多见于导管型（血液动力改变） 右方 右室 肺动脉 肺血左房 左室 主动脉 体血 特点： 1、肺血多 2、体血少 3、左室大 4、连续性杂音 5、先天性杂音 6、周围血管征,法洛四联征,组成：1、肺动脉狭窄 2、右室肥大 3、主动脉骑跨 4、室间隔缺损,特点： 1、生后6个月逐渐青紫 6、杵状指（趾） 2、蹲踞现象 7、栓塞、脓肿 3、缺氧发作 8、P2 4、发绀 9、炎症 5、代偿性RBC 多血症 10、靴型心 肺血少治疗：防青紫缺氧发作：吸氧 抽风：吗啡（0.1mg/kg)长期心得安（1mg/kg、d),谢谢,
