1、本次课的主要内容,第一部分 第十章 社区卫生服务1 社区 2 社区卫生服务定义和特征 3 社区卫生服务的内容 4 社区卫生服务方式5 社区卫生服务的组织形式6 开展社区卫生服务的意义 7 我国社区卫生服务的发展 第 二部分 复习：明确重点,第十章 社区卫生服务 (Community Health Service),一、社区（Community）1 定义：德国学者汤尼斯我国著名社会学家费孝通WHO:人口 面积阿拉木图会议区分：社区与行政区划社区与社会 我们国家的社区：城市社区 （功能、生活）农村社区：乡镇、村,一、 社区（COMMUNITY）,2 社区的五个要素 社区大小及概念因时、因地、因需要
2、而定。要素： 人口 地域 生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯 特有的文化背景、生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系 一定的生活制度和管理机构：居委会 物业,二、社区卫生服务定义和特征,（一） 定义：是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指
3、导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。,二、社区卫生服务定义和特征,（二） 特征： 1 第一线服务：基层群众最先接触的服务 2 综合性服务：对象 内容 层面 范围 3 持续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 4 协调性服务：会诊 转诊 咨询 5 可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济 6 以家庭为单位：场所与资源 7 以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系 8 以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论 系统论 9 预防为主： 一、二、三级预防 10 采用团队合作的方式 ：疾病谱 需求 医疗体系,二、社区卫生服务定义和特征,（三）全科医疗与专科医疗的区别特
4、性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性 （生前-死后） 间断性 服务内容 防治保康一体化 医疗为主 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从,三、社区卫生服务的内容,社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。 1 社区健康教育：灵魂 （精神与目标）。定义 2 社区预防：内容 3 社区康复：定义 区分医疗康复 宗旨 内容 4
5、社区医疗：治疗病人与讲解防病知识 5 慢性病防治与管理：重要性 含义广 6 计划生育技术指导：基本国策,四、社区卫生服务方式,根据社区的具体情况、人群需求、卫生资源等采取多种形式。主要包括： 1在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作 2 上门服务：送医送药入户 3 居民选择医生签定社区卫生服务合同书 4 社区医生责任制 5 医疗咨询热线服务：就医指南、医疗咨询 6 双向转诊服务：第一级机构：社区医院及所属社区服务站第二级机构：大型综合医院和专科医院,五、英国社区卫生服务的组织形式,CHS组织形式与卫生管理体制、政治、经济、文化等一系列社会因素有关。 1 概况：约6000万人口，医生10万人，其
6、中专科医生20%、GP33%、40%为毕业后培训的受训者和住院医生、7%公卫医生。每名全科医生的服务人口约为2000人。 2 国民健康保险：NHS 预防、基本医疗、住院私人健康保险：10% 3 卫生服务的提供： 4 支付系统：专科医生 全科医生 5 资金来源:税收79% 保险15% 收费4% (共付) 其它2% 6 全科医生服务：合伙开业（5人）培养经费：60%人头费 20%补助 20%收入 7 取得的效果 P162,六、我国社区卫生服务的发展,1 我国社区卫生服务的需求与供给特征需求特征 供给特征 2 社区卫生服务的筹资主渠道 其它渠道 3 我国社区卫生服务的组织形式组织原则 组织网络 4
7、我国社区卫生服务的主要形式和特征 5 我国发展社区卫生服务的总体目标2000年试点 2005年建框架 2010年完善 6 目前存在的主要问题,七、开展社区卫生服务的意义,1 有利于卫生事业适应社会需求 2 有利于优化配置卫生资源 3 有利于抑制医药费用的不合理增长 4 有利于构建有效、经济的卫生服务体系 5 有利于加强预防战略 6 是实现“人人享有卫生保健”的基础 7 是精神文明建设的重要组成内容 8 是转变医学模式的最佳途径,八 社区卫生服务管理的内容,1 社区卫生服务绪论 2 社区卫生服务的组织管理 3 社区卫生服务的需求评价 4 社区卫生服务计划 5 社区卫生服务人力资源管理 6 社区卫生服务中的人际沟通 7 社区卫生服务的设备、物资、药品与财务管理 8 社区卫生服务的经济管理9社区卫生服务的营销管理 10 社区卫生服务信息管理 11 社区卫生服务的质量管理 12 社区卫生服务的项目评价 13 社区卫生服务中的政策法律,第十章 思考题,1 社区的定义及构成要素 P154 2 社区卫生服务定义和特征 P155 3 社区卫生服务的内容 P159 4 社区卫生服务方式 5 开展社区卫生服务的意义 P158 6 我国社区卫生服务的组织原则 P163 7 健康教育的定义 P160,
