1、*医院住院病人口服药发放记录表（填写范本）姓名：* 科别： 内科 床号：305 住院号：888888 主要诊断： 胃溃疡、 2 型糖尿病、高血压病药物用法用量住院日期及护士签名编号 药物名称及规格早餐 中餐 晚餐 睡前 20/7 21/7 22/7 23/7 24/7 25/7 26/7 奥美拉唑肠溶胶囊 20mg 1 1 王棉 /李春 李春 /胡玲 胡玲 / 枸橼酸铋钾颗粒 1.0g 1 1 1 王棉 /李春 李春 /胡玲 胡玲 / 硝苯地平缓释片 10mg 1 王棉 /李春 停 氟桂利嗪 5mg 1 王棉 /李春 李春 /胡玲 胡玲 / 阿莫西林 0.5g 2 2 王棉 /李春 李春 /胡
2、玲 胡玲 / 奥硝唑 0.25g 2 王棉 /李春 李春 /胡玲 胡玲 / 六君子汤加减 1 剂 1 剂 1 剂 王棉 /李春 停 阿卡波糖 50mg （ 随每餐嚼服 ） 1 1 1 王棉 /李春 李春 /胡玲 胡玲 / 氯化钾注射液 10ml:1.0g（ 3.0g 温水兑服 st）邱菊15：10备注：1.此表为方便更加合理、准确、及时地发放口服药物而制作，不具有任何法律效力。表中 1代表 1 粒（支、片或丸等） 。 “”代表此时点不需服药。2.使用方法：(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表：填写病人一般信息、 “药物名称及规格”和“药物用法用量” 。其中药物名称默认为化学名称，药
3、物用法具体解释如下：早餐早餐后服用，午餐午餐后服用，晚餐晚餐后服用，睡前22:00 服用；个别药物有别于此用法时，由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明，如上表中表示“阿卡波糖 50mg 随每餐嚼服 tid”，表示：邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液 3.0g 温水兑服 st”于 7 月 21 日 15:10 发药给病人并签字确认。若医生下达某口服药物的停止医嘱，则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明，格式为：* 停*。(2)、当班护士按照“口服药物发放流程”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。具体职责划分为：当天 下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认；当天上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。其余时间口服药发放按个案具体处置。 （护士 24 小时制值班上、下夜班次说明：下夜班为 00:0008:00、17:3023:59；上夜班为 08:0013:30。 ）(3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。
