1、 生命体 征测 量技 术评 分标 准 姓名 年届： 科室： 得分： 项目 分 值 项目要 点 扣分细 则 得 分 操 作 前 仪容 仪表 3 着装整 齐， 仪容 、仪 表符 合要求 不符合 要求 各1 用物准 备 2 体温计 、台式 血压 计、听诊 器 、笔 、表 、护 理记 录单 、 75%酒精 、棉 签 少一件 ，放 置乱 未检查 性能各1 问候 2 问候， 自我 介绍 ，解 释 未介绍 解释 ，未 经同 意各 1 实 施 核对 2 核对患 者姓 名、 住院 号、 手腕带 信息 漏核对各1 洗手 2 按七步 洗手 法或 用速 干手 消毒液 消毒 手 未洗手 2 洗手不 规范 1 评估 8
2、2 患 者在 30 分 钟内 有否 剧烈运 动、进行 冷热 敷、吃过冷 过 热 的食物 、有 否淋 浴等 漏评估 一项 1 2 测量脉 搏部 位肢 体活 动度 ，有无 皮肤 破损 ， 如果患 者有 动静 脉造 瘘应 测量健 侧肢 体。 漏评估 一项 1 2 检查被 测量 血压 侧肢 体有 无偏瘫 、功 能障 碍、 皮肤 有无破 损。 漏评估 一项 1 2 患者 意识情况 、腋下有无皮肤 破损、伤 口、出汗。配合 程 度（腋 窝是 否能 夹紧 体温 计）等 漏评估 一项 1 体位 2 协助取 安全 舒适 体位 未注意 患者 安全 体位不 舒适 2 测量 体温 12 3 检查体 温计 是否 完好
3、，水 银在 35 以下 未 检 查或 未甩至 35 以下3 3 擦干腋 窝， 如果 评估 病人 腋窝无 汗可 以不 擦。 有汗未 擦腋 窝2 3 将体温 计放 在患 者腋 窝， 嘱患者 屈臂 过胸 ，夹 紧 体温计 未协助 夹紧 3 3 交待 腋温测量 注意事项（不能 抬臂，尽 量不下床，腋温 测 量时间 为 7 10 分 钟） 漏交待 一项 1 测量 脉搏 12 3 指导患 者取 舒适 姿势 ，手 臂轻松 置于 床上 或桌 面 体位不 对3 3 .以 食指 、中 指、 无名 指的指 端 按压 桡动 脉， 力度 测量 适中， 以能 感觉 到动 脉搏 动为宜 方法不 对3 6 一般患 者测 量
4、30 秒， 所得数 字乘 2，脉 搏异 常的 1 分钟 。核 实后 报告 医生 时间不 够2 读数不 准确 6 测量 呼吸 10 5 测量脉 搏后 仍保 持诊 脉手 势，观 察病 人胸 或腹 起伏 。 不符合 酌情 2 3 5 一起一 伏为 一次 呼吸 ，记 数 30 秒 ，所 得数 字乘 2 时间不 够2 读数不 准确 5 测量 血压 18 2 .体位 ：血 压计 零点 、肱 动 脉、心 脏同 一水 平。 三点不 同一 水平 2 2 手 臂： 卷袖 至肘 部以上 35 cm 、 露臂 ， 手掌 向上 ， 肘部伸 齐 上臂暴露不 充分，袖口过紧 部 位不对 ，方 法不 对各2 2 系 袖 带，
5、 袖带 下缘 距肘窝 23cm ，松 紧度 以（ 能放 入一指 为宜） 。 袖带不平整 、袖带过紧或过 松 2。 2 听诊器 ：放 置在 肱动 脉搏 动最明 显处 听诊器 放置 不准 确2 2 充 气 、 放 气速 度均 匀，快慢 适 宜。充气 至肱 动脉 搏动 消 失， 后再升 高 20 30mHg ，以每 秒 4mHg 速 度放 气。 注气放 气不 平稳 1 2 2 读取血 压值 正确 数值每 误差 10mmmHg 1 2 测量完 毕， 排尽 袖带 余气 ，倾 斜 45 ，关 闭水 银槽 开关。 气未排尽、 袖带不平整、装 盒 不符合 要求 各1 2 8.协助 帮病 人把 衣袖 整理 好，
6、顺 便检 查输 液、 导管 等情况 未整理 、未 检查 各1 2 测体温 的时 间若 到， 指导/ 协助患 者取 出体 温计 时间未 到取 出体 温计 2 未按需 要协 助1 告知 1 告知病 人生 命体 征测 量的结 果 未告知 1 3 根据病 人测 量的 结果 进行 健康指 导 未指导 3 指导欠 正确 1 2 整理 用物 3 采取 安全、舒 适体位：整理床 单（帮助 病人取舒适体位 ， 根据需 要帮 助病 人盖 好被 子， 床单 们整 洁、 导管 固 定妥当 。 污物乱 放， 遗留 用物 各1 在病房 未整 理床 位1 2 口 述 ：体 温计用 1%消佳 净浸 泡 30min 后 取 出
7、晾 干，放 进清洁 储物 盒备 用， 听诊 器耳塞 用酒 精棉 球擦 拭。 未口述 或口 述方 法错 误1 洗手 2 按七步 洗手 法或 用束 干手 消毒液 消毒 手 未洗手 2 不规范 1 记录 1 记录生 命体 征 未记录 或漏 记录 1 评 价 沟通 2 语言通 俗易 懂， 沟通 恰当 、指导 正确 、关 心患 者， 有致谢 态度不 认真 1 沟通技 巧欠 佳1 整体性 3 测量准 确、 操作 熟练 整体性 欠佳 1 3 计划性 2 按、 、 、 p 顺序 进行 无计划 条理 性12 操作 时间 2 10min 超时 1 分 钟1 知 识 链 接 相关 知识 6 6 生命体 征正 常值 根据病 人情 况提 问 1-2 项， 一项不 清楚 2 什么情 况下 禁止 测腋 温？ 腋下有 创伤 、手 术、 炎症 、 腋下出 汗较 多者 禁测 腋温 。 异 常 脉搏、 危重 患者 怎么测 量 ？ （需测 1 min ， 脉搏短 绌 时 需 2 名 护士 同时 测量 ，一 人测脉 搏， 一人 测心 率） 。 危重患 者呼 吸不 易观 察时 间， 用少 许棉 花置于 病人鼻 孔 前， 观 察 棉花 吹动 情况 ，计数 1 分 钟。 长期测 量血 压应 做到 四定 ：定体 位、 部位 、血 压计 、时间 合计 100 二 0 一 五年 十 一月修 订
