1、院感质控考核表科室： 时间： 检查者：项目 考核内容 分值考评要点 扣分1、洗手池干净，无污渍，水龙头功能良好，能正常使用。2 洗手设施不符合要求扣 1 分 2、有擦纸或干手设施（设备)，能满足正常需要。 2 白服擦拭或一巾多用扣 2 分 3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。 2 未按规范洗手或手消毒扣 2 分 4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。2 不熟悉手卫生知识，一名医务人员 扣 1 分手卫生10分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物，不准留长指甲2 不合格扣 1 分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标
2、识清楚，分类放置，无过期。4 存放不分区，标识不清楚，有过期包，发现一次扣 3 分。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。2 未做到扣 2 分。 3、药物现用现配，配制的无菌液不得趦过 2 小时；无菌药液开启 24 小时内使用，注明开启时间。3 未做到扣 3 分。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。3 未做到扣 2 分。 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。4 不符合要求扣 3 分。 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。3 来做到扣 2 分
3、。 7、一次性物品不得重复使用。 3 发现一次扣 3 分。 无菌原则25分8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。3 发现一次扣 3 分 1、治疗室每日紫外线消毒，记录规范：定期清洁，每周用 75%酒精至少擦拭一次并记录。4 未消毒扣 2,记录不全扣 2 分。 2、各消毒液浓度符合要求，并做好浓度监测。 2 来做到扣 2 分。 3、治疗室、换药车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。3 来执行扣 3 分。 4、止血带、体溫计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。2 不符合要求扣 2 分。 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸馏水，每日
4、更换。3 未做到扣 3 分。 6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）2 未做到扣 2 分 消毒隔离30分7、 雾化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加药， 2 未做到扣 2 分 雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 2 未做到扣 2 分 9、湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被褥清洁无污染。2 未做到扣 2 分 10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊清点污服清洁无污染。3 未做到扣 3 分 11、护理病患之间严格督査手卫生，用品固定不得混用。2 未做到扣 2 分 12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器
5、清洁。3 未做到扣 3 分 1、了解标准预防的主要内容 3 无掌握扣 3 分 2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。 3 无防栌扣 3 分 3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法 4 一名医务人员扣 2 分 4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒2 检查发现扣 2 分 标准预防15分 5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施3 无掌握扣 3 分 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。5 不按要求扣 4 分 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。4 标识不清楚扣 4 分 3、包装、称重、封口、标识帖、交接、存放、运送等环节规范。4 各环节一项不规范扣 2 分 4、医疗垃圾登记本记录规范，齐全，按时上交。 3 记录不全，未妥善保管扣 3 分 医疗废物20分5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。 4 未加盖扣 3 分，不清洁扣 1 分
