1、无菌技术的应用,无菌技术的重要性,深圳戊二醛事件 安徽宿州眼球事件 西安交大新生儿事件,概 念,无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。,无菌技术基本内容,无菌包的打开法 无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法 无菌溶液的使用法 无菌盘的铺法 戴无菌手套法,无菌包使用检查,检查包装的完整性 检查物品名称、消毒日期、有效期、签名 检查化学指示胶带及化学指示卡,常用无菌容器,供 应 室 技 术,回收 清洗 包装 灭菌 发放,清洗,手工清洗步骤： 去污后酶浸泡2-8分钟 自来水清洗 纯净水漂洗 煮沸消毒15分
2、钟 水溶性油溶液中浸泡 烘干,注意： 器械清洗必须用酶不准用石蜡油润滑,清 洗,自动清洗机清洗：酶洗 漂洗 上油 干燥,灭 菌,常用灭菌方法：高压蒸汽灭菌法 物理环氧乙烷灭菌仪灭菌法过氧化氢等离子灭菌仪灭菌法 化学戊二醛浸泡10小时以上,高压蒸汽灭菌,化学指示卡,化学指示胶带,灭 菌 前,灭 菌 后,低温等离子,灭菌前的化学指示胶带,灭菌后的化学指示胶带,低温等离子,灭菌前的纸塑包装,灭菌后的纸塑包装,灭菌前化学指示卡,灭菌后化学指示卡,环氧乙烷,灭菌前的化学指示胶,灭菌后的化学指示胶,灭菌前的化学指示卡,灭菌物品的有效期（高温）,有效期天、霉季天,有效期个月,灭菌物品的有效期（低温）,有效期
3、年,有效期个月,外科换药,换药前准备,环 境 病 人 操作者 物 品,环 境,最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。,病 人,心 理 姿 势 疼 痛,操作者,衣 帽 口 罩 洗 手,六步洗手法,物 品,换药车 换药包 消毒棉球 引流条、油纱条、纱布、纱垫、绷带,步骤,操作要点,揭开敷料、暴露创面,观察伤口,消毒伤口周围正常皮肤,处理创面,覆盖创面、包扎固定,安置病人、整理用物,动作要轻巧，手取外层、镊子取内层， 揭取方向与伤口纵向一致,周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质， 缝合伤口，脓腔伤口等,常规消毒，清洁伤口由内向外
4、消毒， 污染伤口由外向内消毒。,一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm， 胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。,换药步骤,换药注意事项,严格无菌操作 避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面 不宜用暴力挤压创口周围皮肤或以血管钳乱捅 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除 引流物要记录数目,无菌原则基本要求（不接触原则）,手术室无菌技术,概 念,手术室无菌技术是指使环境、病人、工作人员、器械四个环节达到消毒灭菌的要求并免受污染的一种操作技术。,环 境,三通道 工作人员通道 病人通道 污物通道,三区域 非限制区 半限制区 限制区,环境污染的控制,医务人员 病人 物品 合理安排手术,医务人员进手术室必须换鞋、更衣、戴帽子、口罩，严重上呼吸道感染者不得进入。每台手术限参观人员两人，手术无关人员不得进入。严禁高声谈论。减少不必要的走动。,病 人 准 备,沐 浴 备 皮 更 衣,手术人员,一般准备 外科洗手 穿手术衣 戴无菌手套,一般准备,换鞋、更衣 戴口罩、帽子 自身检查：指甲、手臂皮肤、首饰,外科洗手（surgical hand washing),肥皂水刷手法 三分钟快速刷手法 爱肤佳免刷洗手法清洁 干燥 消毒,消毒手臂,消毒双手,穿无菌手术衣,戴无菌手套,开放式戴手套法 闭合式戴手套法,谢谢,
