1、B1-建筑物拆迁调查记录表调查员： 距路中距离桩号左 右所有人 建筑物 类 别 尺寸 面积 草 图日期： 第 页 共 页水 井（ 口 ） 厨 房 (平 方 米 ) 坟 墓（ 座 ）围 墙 (米 ) 土 瓦砖 瓦土 瓦 土 瓦 砖 瓦猪 牛 栏 (平 方 米 )土 瓦 砖 混 土 石 砖 瓦砖 混 砖 瓦房 屋 (平 方 米 ) 厕 所 (平 方 米 )B2-电信、电力及管线拆迁调查记录表调查员： 设备种类及数量钢架钢筋混凝土双柱架钢筋混凝土柱木杆 电缆 地下电缆 电线 地下管道 水管 其它交叉桩号或起讫桩号交叉角 所属单位座 根 m 处 m备注日期： 第 页 共 页B3-砍树、挖根调查记录表调
2、查员： 除草 灌木 果树 林树稀 密 一般 困难 幼 小 成 幼 小 成起讫 桩号 所属单位1000m 种类 1000m 种类 1000m 棵 种类 1000m 棵 种类备注日期： 第 页 共 页B4-清淤排水调查记录表调查员： 起讫桩号路基侵占面积 （m）路基侵占宽度（m）测时水深（m）淤泥深度（m）平面位置示意图 备注日期： 第 页 共 页B5-沿线土地调查记录表调查员： 起讫桩号 所属县、乡、村 土地类别 现有作物 备注左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右左 右左 右左 右左 右日期： 第 页 共 页B6 原有道路交叉调查记录表调查员：
3、路段 交叉角度 交叉点桩号 道路等级 被交叉路描述及草图：路基1.宽度： 2.高度：3.路堤 路堑： 左 右4.边沟：纵坡 % 加固形式： 5.地质类型： 6.地下水位： 路面：1.路面类型、厚度：2.路面宽度： m 3.路拱横破：左 % 右 %4.路肩宽度： m 5.路肩坡度：左 % 右 %交叉方式建议：照片编号：其他情况：日期： 第 页 共 页B7-挡土墙调查记录调查员： 起讫桩号 位置 左 右挡墙形式 砌筑材料 挡墙高度 墙底坡度 锥坡高度 小桩号 大桩号挡墙设置原因:地形地貌描述:挡墙地基情况：初拟地基处理情况:地质勘察情况及建议:挡墙平面示意图:挡墙基底纵面图:重点控制因素:照片编号
4、：日期： 第 页 共 页B8-老路路面路基情况调查记录薄调查员： 横断桩号 路面种类路面宽度 路基宽度 基层情况：路基土的种类：路面表层情况：排水情况：横断面探孔布置及路面现状：测量路面及基层厚度（cm）孔 洞项 目1 2 3 4 5面层厚度基层厚度交通量及路基路面使用状况：横断面示意草图：其它说明：照片编号：日期： 第 页 共 页B9-取（弃）土场调查记录表调查员： 土场编号 土场名称 取（弃）土深（高）度 m土场面积 m 可取（弃） 数量 m 地下水位 m上（下）路桩号 K + (左 右） 运距： km土场位置、地形、地物概况描述场地附着物、行政区域土场土地类别及作物类别土场地质情况 现有道路情况及运输方式整修便道 新建便道 其他场外设施 照片编号日期： 第 页 共 页B10-筑路材料调查记录薄调查员： 材料名称 料场名称 料场编号 料场位置 描 述上（下）路桩号 K + (左 右） 材料品种、 规格及 质 量运输方式、 运距及 运输条件取样试验 情 况料场描述 及草图照片编号日期： 第 页 共 页B11-外业走访记录表调查员： 走访部门 走访时间走访目地交谈对象 交谈地点交谈内容：领导签章：日期： 第 页 共 页
