1、- 1 -预防接种室应急预案- 2 -目 录(一) 火灾处理和人员疏散应急预案 3(二) 医护人员岗位紧急替代制度 6(三) 医务人员职业暴露应急处置预案 8(四) 预 防 接 种 室 突 发 事 件 应 急 预 案 111、 发 生 窒 息 时 的 应 急 预 案 及 程 序 132、 过 敏 性 休 克 的 应 急 预 案 及 程 序 14- 3 -预防接种室火灾处理和人员疏散应急预案一、制定目的适为了确保科室患者及医护人员人身、财产和公共财产安全，提高灭火技术水平和应急疏散技能，在紧急情况下，能快速处置初期火灾事故，及时有效地扑灭火灾，迅速疏散人员减少火灾造成的财产损失，保障人员安全，特
2、制定本预案。2、本预案所适用范围：突发火灾三、应急原则火灾防控工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，快速发应，措施果断”的原则。四、危险性分析：吸烟；电线老化；病房使用明火等。五、组织机构（一）科室应急领导小组：组 长：许碧鸿副组长：蒋燕成 员：张河炜、熊宏鹏、卢祥铅、吴秀东、叶锦芳、张惠珍、潘文静、邱李燕职责：（1）做好日常火灾预防工作，防范火灾事故发生。（2）发生火灾时，及时配合应急小组及消防队做好灭火及人员疏散工作。（3）及时向医院应急小组汇报。（6）组长是履行本预案规定的第一责任人，各成员应在组长的统一指挥下，各司其职，各负其责。（二）处理原则- 4
3、 -早发现、早报警、早扑救，及时疏散人员，抢救物资，迅速扑灭火灾。1.要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物” 。2.参加人员：在消防车到来之前，在确保自身安全的情况下均有义务参加扑救。3.消防车到来之后，要配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。 4.使用器具：灭火器、水桶、消防水带等。5.无关人员要远离火灾地的道路，以便于消防车辆驶入。（三）灭火程序1.报警：利用电话迅速向院应急小组、总值班、消防控制中心报警；如火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心 119 报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近科室关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；
4、并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。（四）救援人员灭火、疏散步骤1报警通报：一旦接到火警，消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层着火层以上各层有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。2灭火：（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现
5、场最高负责人的指挥，沉着、- 5 -机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3疏散：（1）本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。（2）禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害
6、危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。（五）注意事项： 1.火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。 2.火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。 3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。 4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。5.科室应急储备：科室、各楼层备用应急照明灯、灭火器。- 6 -预防
7、接种室医护人员岗位紧急替代制度一、制定目的为确保预防接种室医疗工作的正常运行，确保患者安全，提高科室效率，特制定岗位紧急替代制度。二、 本预案所适用范围科室人员因正当理由临时或长期脱离岗位。三、应急原则紧急替代制度贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，快速反应，措施果断”的原则。四、危险性分析：医护员工病假；开会、出差等。五、组织机构及处理原则（一）科室安全领导小组：组 长：许碧鸿副组长：蒋燕成 员：张河炜、熊宏鹏、卢祥铅、吴秀东、叶锦芳、张惠珍、潘文静、邱李燕职责：（1）结合科室人员结构，对医护人员岗位进行合理安排。（2）及时向医院应急小组汇报。（3）组长是履
8、行本预案规定的第一责任人，各成员应在组长的统一指挥下，各司其职，各负其责。（二）处理原则原则凡遇有特殊情况如病假、开会、出差等，不能继续上班或不能满足在岗要求时，须依照本制度，实行人员替代。- 7 -1、根据岗位责任制，科室医师、护士要按时交班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况，换班或替班必须经科长或护士长许可。2、在岗人员必须认真履行岗位职责，完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科长、护士长许可，并安排人员替代，方可离开。3、紧急情况下，在岗医师可直接请住院儿科医生和护士参与抢救等医疗工作。4、紧急情况下，根据患者病情，在岗医师可直接请相关专业专家会诊
9、及参与抢救，被请人员必须及时赶到，不得因其他原因耽误时间。5、在紧急情况下，科长、护士长有权直接调配不在岗的科内任何医疗、护理专业人员来院救急，参与医疗护理工作。6、如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科、护理部提出院内替代，医务科、护理部有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。7、所调人员应具备一定的工作能力。并完成替代科室的各项工作任务，保证医疗、护理质量。8、在岗人员在上班期间本人如遇突发情况，及时报告科室科长或护士长安排相应人员到岗。接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。- 8 -预防接种室医务人员职业暴露应急处置预案一、制定目的医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而
10、引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，特制定我科职业暴露应急处置预案。二、本预案所适用范围职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。三、组织机构（一）科室安全领导小组：组 长：许碧鸿副组长：蒋燕成 员：张河炜、熊宏鹏、卢祥铅、吴秀东、叶锦芳、张惠珍、潘文静、邱李燕职责：组 长：负责职业暴露应急处置全局工作。护士长：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资
11、的配备情况。副组长：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。成 员：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作。 - 9 -四、职业暴露后的处理措施锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流动水冲洗 23 分钟；c.用 75酒精或 0.5安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科长或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。b.当事人疑 HIV 职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否
12、需预防性应急用药。五、职业暴露的预防原则医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在预防接种、诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针
13、、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、- 10 -刀片等锐器。附件：医务人员职业暴露应急处理流程医务人员职业暴露应急处理流程被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用 75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP
14、病人 HIV(+) 病人 HBV Mark 阳性 病人 Anti-HCV(+) 病人 TP（+）（活动期）医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员预防注射长效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24 小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24 小时内
15、注射HBIG，并补一剂疫苗24 小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射继续追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后六个月、一年，追踪如发现阳性及时治疗- 11 -预 防 接 种 室 突 发 事 件 应 急 预 案一 、 制 定 目 的1、强调第一时间就地给予抢救措施。 2、第一时间就地组织预防接种室工作人员参与抢救协同工作，发挥救治组织最大效应化。3、尽最大努力争取复苏抢救时机，在有转运条件下争取转送机会，至儿科住院部或 120 进行抢救。二 、 适 用 范 围预防接种室突发事件是指儿童在预防接种和在观察室过程中突然发生的、危及或可能危
16、及患者生命的突发疾病事件。主要包括窒息、过敏性休克等。三 、 组 织 机 构科 室 安 全 领 导 小 组 ：组 长 ： 许 碧 鸿副 组 长 ： 蒋 燕成 员 ： 张 河 炜 、 熊 宏 鹏 、 卢 祥 铅 、 吴 秀 东 、 叶 锦 芳 、 张 惠 珍 、 潘 文 静 、邱 李 燕四 、 抢 救 设 备 及 应 急 保 障- 12 -1、预防接种室抢救设备配置：氧气筒吸氧装置、小儿复苏气囊、急救箱。2、护理人员必须熟悉设备配置及使用情况，做好预防接种室抢救预案和演练。3、抢救设备、药品管理人员负责加强抢救设备、药品、耗材等日常维护、保养、清点工作，确保抢救时运行正常。药品、耗材的更换由检查
17、人员负责。五、应急流程1、当发生突发事件时，“第一目击”者立即通知预防接种室值班医生。2、接到报告的医生立即给予儿童抢救处理，同时交待其他人员通知住院部儿科医生、护士协助抢救，并向科主任或上级领导报告。3、科主任及医师接到报告后，立即赶赴抢救现场，依据儿童的情况，即刻组织人员参与抢救工作（原则上就地抢救，如病情允许立即抱儿童至抢救室进行）5、待患者复苏成功（病情相对平稳），状态允许转运的情况下及时转送至住院部或 120 进一步救治。六、责任追究1、对突发事件无视、隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并全科通报；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，按医院相
18、关规定给予处罚。2、对抢救过程中不听从协调者统一调动者，按医院相关规定给予处罚。- 13 -附：1、患儿发生窒息时的应急预案及程序一、应急预案：1.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用；2.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员；3.其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧；4.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给
19、予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳；5.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护；6.抢救结束后 6 小时内据实准确的记录抢救过程；7.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法；- 14 -8.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。二、应急程序：立即清理呼吸道、给氧通知医生继续抢救观察生命体征记录抢救过程加强防范措施2.接种疫苗引起过敏性休克的应急预案及程序一、应急预案：1.过敏休克发生，立即停止使用本疫苗，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知拨打 12
20、0 或急请儿科医生参与抢救；2.立即皮下注射 0.1%肾上腺素（1mg/支）1/41/2 支或 0.01mg-0.03mg/kg,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖；3.给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即侧身头低位,吸痰，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时气管插管或气管切开；4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入；5.发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏；6.观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动；7.患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此疫苗；8.在抢救结束后 6 小时内，据实准确记录抢救过程。- 15 -二、应急程序：立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛心脏骤停给予心肺复苏观察病情告知家长记录抢救过程
