1、 街道（乡镇） 居委会（村）（户主姓名）城市低保申请档案（民政办盖章）2011 年 月 日目 录1、新申请低保家庭入户调查表2、城市居民最低生活保障申请暨审批表（一式三份）3、申请书4、家庭收入证明 5、身份证、户口本复印件（并标明与原件一致签章）6、前三个月的水、电、煤气、电话费单据7、市中区申请低保入户调查表8、乡镇、街道居民申请最低生活保障群众意见9、枣庄市市中区城乡居民申请最低生活保障居委会调查表城镇居民申请最低生活保障所需材料及证件1、城镇居民家庭要求享受城市最低生活保障待遇的应由户主向户籍所在地的社区居委会提出，并有手写的书面申请。申请书必须写明其家庭成员的工作状况和家庭全部收入；
2、确实不能写字的，可委托他人代笔，但本人必须签字和加按手印；2、申请人（户主）的身份证及其家庭成员的户口簿复印件(原件备查)，如不在一个户口簿上的应提供其关系证明；3、单位（居委会）出具家庭成员情况证明（经济情况及其他相关证明） 。18 岁以上的要具体加以说明（残疾、伤残军人、老复员军人） 。（1）配偶、子女所在单位人事劳资部门出具经济收入证明，由单位法人代表签字并加盖单位公章。（2）申请人家庭成员在校学习的，应提供学校证明及学生证复印件。（3）无单位的申请人及家庭成员应提供待业证或失业证明；4、申请人及家庭成员丧失劳动能力的，应提供近期疾病证明，如证明书为复印件，应加盖公章及医生签字；60 岁
3、以上老年人提供老年证复印件(原件备查)以及子女家庭收入情况；残疾人应提供残疾证复印件(原件备查)；5、申请人为单亲家庭的，应提供离婚协议书或离婚判决书复印件(原件备查)；丧偶者出具丧偶证明。6、二胎子女要准生证复印件（户主年龄 45 岁以下） 。7、户主一寸照片 4 张。8、近三个月水、电、煤气、电话费清单。新申请低保家庭入户调查表家庭人口户主姓名保障人口所属村是 否 独 生 子 女 是否特殊保障对象入户调查情况入户调查意见：调查时间： 年 月 日分管领导签字：民政办主任签字：低保员签字： 民政办盖章年 月 日城市居民最低生活保障申请暨审批表编号 申请日期： 年 月 日户主姓名 身份证号码民族
4、 类别 联系电话所属街居 街道办事处（乡镇） 社区居委会家庭住址照片（一寸免冠）工作单位 主管部门家庭属性 优抚对象 遗属 残疾人家庭 独生子女 自救能力 强 中 弱 无申请理由家庭人口 月总收入（元） 月人均收入（元） 申请保障金额（元）家庭成员状况项目 成员一 成员二 成员三 成员四 成员五 成员六 成员七姓名与户主关系 户 主出生日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日健康状况残疾等级特殊对象原关破企业职工工作单位（职业状况）单位属性单位性质合计工资奖金津贴补助劳动收入证券利息赡养扶养月收入元其他收入赡养、扶养、抚养义务人情况姓名 与户主关
5、系 家庭人口 职业状况 月总收入（元） 月人均收入居委会审查意见（盖章）年 月 日街道办事处（乡镇）审核意见（盖章）年 月 日县（市、区）民政局审批意见 （盖章）年 月 日备注动态管理记录领取证号 调整日期 保障人口月总收入（元）月保障金（元）特殊补助 残贴其他一其他二月领金额元经办人签章备注说明：1、此表一式三份，分别由社区居委会、街道办事处（乡镇） 、县（市、区）民政局存档。2、申请人有出具有关证明材料的义务。3、特殊对象是指：军转干部、对越参战人员等需要说明的人员。街道办事处 社区居委会居民申请最低生活保障群众意见表申请人姓名 性别 家庭人口民族 年龄 地址申请理由群众姓名 申请人情况是
6、否属实能否享受低保待遇 群众签名群众意见居 民 小 组长 意 见 居民小组长签字：年 月 日书记签字： 主任签字：年 月 日 年 月 日 说明：1、申请人左邻右舍五户群众，作虚假证明的，一经发现除通报批评外，在本人办理低保时一律不予审批。2、所有签字人员应对以上证明材料的真实性承担一切法律责任。填表人： 年 月 日枣庄市市中区城乡最低生活保障办公室监制枣庄市中区城市居民申请最低生活保障居委会调查报告我辖区居民 ，申请城市居民最低生活保障，其共同生活的家庭成员 ，家庭成员情况为：户主 ，工作单位 ，月收入 元；临时工作 ，收入 元。家庭其他成员：姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时
7、工作 ，收入 元；姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时工作 ，收入 元；姓名 ，与户主关系 ，工作单位 ，月收入 元，临时工作 ，收入 元；家庭月收入合计： 元。特此证明。对以上证明材料的真实性，愿承担一切法律责任。负责人（签字）： 居委会盖章：居委会地址： 联系电话：年 月 日市中区城市居民申请低保调查表户主姓名 保障人口 申请金额 家庭住址姓 名 户主关系 工作单位及其 情 况 收 入 情 况 其他需要说明的情况家庭成员情况消 费 支 出 应 酬 支 出 其 他 支 出申请前三个月家庭支出情况编号 有 无 以 下 情 况 是否1 实际生活水平高于当地城市低保标准的2 有其他生
8、活来源能维持最低生活水平的3 近期家中购买高档非生活必需品的，如：摩托车、助力自行车、空调等4 拥有并经常使用移动电话等高消费物品的；家庭电话月费用达到 72 元的5 投资有价证券的，收藏高值物品的；有高于低保标准的礼金支出的6 银行存款或有价证券在人民币 1000 元以上的7 安排子女自费择校就读或者出国留学的8 非因拆迁原因购买商品房或高标准装修现有住房的；有闲置住房的9 有赌博、吸毒、嫖娼等违法行为而造成生活困难尚未改正，非法收养儿童的10 群众反映强烈不能享受低保待遇的11 不按规定如实申报家庭收入的；不接受低保工作人员核查的调查情况建议: 调查人签字： 调查时间 年 月 日注：1、家
9、庭成员要如实填写其劳动收入（包括临时工作收入）和家庭状况。2、家庭成员是学生的要在“其他需说明的情况”中说明。3、调查人应对以上证明材料的真实性承担一切法律责任。枣庄市市中区城乡最低生活保障办公室监制 枣庄市中区城市居民申请最低生活保障收 入 证 明兹有我单位正式(临时) 职工 ，在 年 月 日至 月 3 个月的工资总收入（包括奖金、福利以及其他收入）共计 元，特此证明。对以上证明材料的真实性，愿承担一切法律责任。负责人（签字）： 单位盖章：单位地址： 联系电话：年 月 日城市最低生活保障受理通知书（存根）编号：20 年第 号申请人签名： 家庭住址： 联系电话： 年 月 日盖 章 申请受理通知
10、书低保证号： 经审查，申请人 年 月 日提交的城市居民最低生活保障申请符合进一步加强和规范城市最低生活保障工作意见，居委会予以办理。特此通知居委会（盖章）年 月 日城市最低生活保障不予受理通知书（存根）编号：20 年第 号申请人签名： 家庭住址： 联系电话： 年 月 日盖 章 不予受理通知书：经审查，申请人 年 月 日提交的城市居民最低生活保障申请不符合进一步加强和规范城市最低生活保障工作意见，居委会不予办理，具体理由是：特此通知。居委会（盖章）年 月 日（乡镇、街道）新增人员序号 低保证号户主姓名村、居委会家庭人口 家庭情况建议金额单位隶属主要领导（签字）：分管领导（签字）：民政办主任（签字
11、）：乡镇、街道民政办（盖章）年 月 日（乡镇、街道）调整人员序号村、居委会低保证号 户主姓名原家庭人口原保障金额调整原因 现家庭 人口减少(增加)金额建议保障金额单位隶属主要领导（签字）：分管领导（签字）：民政办主任（签字）：乡镇、街道民政办（盖章）年 月 日（乡镇、街道）注销人员序号居委会 低保证号户主姓名家庭人口保障金额 注销原因单位隶属主要领导（签字）：分管领导（签字）：民政办主任（签字）：乡镇、街道民政办（盖章）年 月 日乡镇、街道 村、居新申请低保家庭公示户主姓名性别年龄家庭人口家庭住址申请原因保障金额村、居委会（盖章）：年 月 日各塔埠 乡镇、街道新申请低保家庭公示户主姓名性别年龄
12、家庭人口家庭住址申请原因保障金额公示照片刘培侠 女 47 3 振兴南路 50 号楼2 单元 301本人二轻木材公司失业，丈夫地毯厂下岗半身不遂患有糖尿病脑梗塞生活不能自理，儿子待业。 220王海燕 女 35 1 铁厂平房 7-5 本人离异已被一棉解除合同无收入患有腰间盘突出颈椎病200王军 男 46 3 幸福二区 17-3-202本人化肥厂下岗在美亚电子打工月收入 300 元有糖尿病，妻子鲁南瓷厂下岗无收入儿子十六中学生。180杨侠 女 25 2 杨河西巷 30号本人离异无工作在家照顾 4 岁的孩子无法外出打工。190姬长军 男 40 3 一棉 17-1-13 本人一棉职工月工资 480 元，妻子无工作无收入女儿上学。180乡镇、街道民政办（盖章）：2010 年 7 月 5 日年 月 日区民政局审批情况公示户主姓名性别 年龄家庭人口家庭住址申请原因保障金额村、居委会（盖章）：年 月 日
