1、三腔二囊压迫止血术评分表项 目 操作程序 标准分 得分1.着装整齐（2 分） 22.核对医嘱（2 分） 23.评估：了解患者身体状况（2 分） 。向患者解释三腔二囊的目的，取得患者的配合（2 分）44.戴帽子、口罩（1 分） ，洗手（1 分） （口述） 2准备工作（10 分） 5.备物：三腔二囊管、50ml 注射器、止血钳 3 把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg 重沙袋（或盐水瓶） 、带滑轮支架、滑轮绳、宽胶布（10 分） 。 （每少一件用物扣 1 分）101.携用物至患者床旁核对（3 分） ，取合适体位（3 分） 62.检查、清洁鼻腔（3 分） 33.戴手套（2 分） 24.检查食管
2、囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅（2 分） ，三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀（2 分） 。找到管壁上 45、60、65cm 三处的标记及三腔通道的外口（1 分）55.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡（2 分） ，将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽（3 分） ，重复操作（4 分） 。使三腔管顺利送入至65cm 标记处（4 分） ，从胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门（3 分）166.用注射器先向胃气囊注入空气 250-300ml（囊内压 5.33-6.67kpa 即 40-50mmHg） ，使胃气囊充气（2 分） ，用血管钳将此管腔钳住（2 分） ，然
3、后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部（2 分） 。再以0.5kg 重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的（2 分）87.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气 100-200ml（囊内压 4-5.33kpa 即 30-40mmHg） （4 分） ，然后钳住此管腔（2 分） ，以直接压迫食管下段的曲张静脉（口述+操作）68.定时从胃管内抽吸胃内容物，观察有否继续出血（3 分）（口述）39.每 8-12 小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离（4 分） ，放气前先口服液状石蜡 15-20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连（
4、2 分） 。30分钟后再使气囊充气加压。观察三腔二囊管是否向外滑出移位（2 分） （口述）8操作步骤（70 分）10.出血停止 24 小时后，取下牵引砂袋并依次将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察 24 小时，如未再出血，可嘱患者口服石蜡油 15-20ml，然后依次抽尽双囊气体，先抽食管气囊，再抽胃气囊（3 分） 。缓缓将三腔管拔出5（2 分） （口述）11.整理床单（1 分） ，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项（1 分）212.整理用物（2 分） ，分类收集（2 分） 413.洗手，记录（2 分） 21.态度严肃认真、作风严谨（2 分） 22.无菌观念强，无污染（2 分） 23.操作熟练，动作规范（4 分） 44.体现人文关怀（2 分） 2质量评估10 分5.完成时间：8 分钟考官签名：
