1、三腔两囊管压迫术目的利用气囊压迫出血部位，止血或减轻出血。评估1、 评估患者（1） 、双人核对医嘱。（2） 、核对患者床号、姓名、病历号、和腕带（请患者自己说出床号和姓名）(3)、评估患者病情、出血量、生命体征变化、意识状态、自理能力和合作程度。（4） 、向患者解释操作目的、方法和注意事项，并指导患者配合。（5） 、评估有义齿或带眼镜者操作前应取下，妥善放置。(6)、对于昏迷患者，若家属在床旁，可向其家属解释，以获得支持。(7)使用广元充足的手电筒检查患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀炎症，有无鼻中隔偏曲和息肉等，既往有无鼻部疾患，鼻呼吸是否通畅。2、评估环境 安静整洁，宽敞明亮。操作前准备1
2、、 人员准备 仪表整洁，符合要求。洗手，带口罩。2、 物品准备 治疗车上层放置清洁盘（内放一次性三腔两囊管 2根，经检查完好无漏气） 、纱布 2块、50ml 注射器 2支、治疗巾 1块、消毒石蜡油 1瓶、棉签 1包、止血钳 3把、听诊器、手电筒、剪刀、牵引物（重 0.5kg沙袋） 、牵引绳、昏迷患者备压舌板。以上物品符合要求，均在有效期内。治疗车下层放置医疗废物桶、生活垃圾桶。操作程序1、 携用物推车至患者床旁，核对患者床号、姓名、病历号和腕带（请患者自己说出床号和姓名） 。2、 协助患者取平卧位或半卧位。3、 将治疗巾围于患者颌下，并将弯盘置于口角旁。4、 检查三腔两囊管是否通畅有无漏气，抽
3、尽气囊内气体，用消毒石蜡油润滑三腔两囊管至气囊末端。5、 选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁，将三腔两囊管缓慢插入，嘱患者做深呼吸，观察并询问患者有无不适。6、 三腔两囊管插入 65cm时抽取胃内容物，检查管端确在胃内，并抽出胃内积血，可暂做固定。7、 遵医嘱向胃囊内注入气体 150-200ml，至囊内压约 50-60mmHg，并封闭管口。8、 轻轻向外牵拉三腔两囊管，感觉有阻力，则提示胃囊已压于胃底宽门部。9、 根据情况遵医嘱向食管内主汽约 100ml至囊内压约 30-40mmHg，并封闭管口。10、在三腔两囊管尾端处以牵引绳链接牵引物(重约0.5kg沙袋)经牵引架做持续牵引。11、协助患者取平卧
4、位，整理床单位。12、快速手消毒剂消毒双手，推车回治疗室，处理医用垃圾。13、洗手，记录三腔两囊管压迫情况及换患者出血倾向。注意事项1、 插管过程中若患者出现呕血，应保持头偏向一侧或侧卧位，以防误吸窒息，同时备好吸引器。2、 每 4h测气囊压力一次，如压力偏低应及时补充气体，主汽后仍不升提示气囊已破，需重新更换。3、 压迫期间 12-24小时放气 1次，若出血不止，间隔 15-30分钟再充气。放气前先解除重力牵引，以免三腔两囊管脱出。4、 在三腔两囊管鼻腔处注明标记，防止气囊脱出至窒息，或气囊压迫无效，若出现气囊脱出阻塞咽喉，立即用剪刀沿三腔两囊管尾端剪断。5、 插管期间，不宜咽下唾液、痰液、血液，以免误入气管引起吸入性肺炎。6、 牵引过程中不能随意移动牵引物。7、 密切观察患者生命体征及出血倾向。8、 定期抽吸胃内容物确定压迫效果，如见胃内容物有新鲜血液，应立即告诉医生。9、 压迫期间观察有无恶心或频繁前收缩及心前区压迫感，注意口腔及鼻腔护理。10、压迫 48-72h后若出血停止，可先抽尽气囊内气体(先抽食管囊后抽胃囊)，观察 12h后仍未见出血方可拔管。拔管前嘱患者吞服消毒石蜡油 20-30ml，15 分钟后拔管，以防囊壁与黏膜粘连。
