1、肾功能化验单解读1.肌酐:肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要经肾小球滤过排出体外，血中肌酐分为内源性和外源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉代谢的产物。在肉类食物的摄入量达到稳定，体内肌肉的代谢又没有太大变化是，肌酐的生成就会比较稳定。1.1 偏高: 测定血中肌酐浓度作为肾小球滤过功能受损害的标之一。肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的 1/3 时，血中肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时
2、测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已严重受到损害。偶尔一次检查发现肌酐轻度升高，不一定有临床意义，可以动态观察，定期复查，积极内科就诊。1.2 降低:肌酐偏低一般多见于运动量少、肌营养不良的患者，建议适量运动，加强营养支持，定期复查。2.尿素氮2.1 偏高:生理性增高见于高蛋白饮食、剧烈运动、高龄因素等；病理性增高可见于各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、多囊肾等所致的慢性肾衰，严重脱水、长期腹泻、剧烈呕吐、心力衰竭等所致的肾前性少尿，也可见于高热、严重创伤、大手术后、甲亢等；偶尔一次检查发现尿素氮轻度升高,不一定有临床意义,可以复查，如果连续多次升高,应引起重视。2.2 降低:
3、多见于蛋白质摄入量少、妊娠、肝衰竭等，建议复查。3.尿酸3.1 偏高：血尿酸增高对痛风的诊断最有帮助，在白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等有核酸代谢增加的疾病中血尿酸值亦见增高，肾功能减退、四氯化炭中毒、铅中毒、子痫及食用富含核酸的食物等均可引起血尿酸值增高。建议饮食上应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等；适量运动，忌剧烈运动，以免关节过劳。禁食动物内脏、啤酒、茶、咖啡、辣味品等；多喝水，劳逸结合，控制体重，注意睡眠，放松心态。每半年复查一次尿酸。3.2 降低：一般与低嘌呤饮食有关，无特殊临床意义，必要时可定期复查。4.葡萄糖（空腹血糖）：空腹血糖值为糖尿病最常用的检测
4、指标，反应胰岛 细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。4.1 偏高：生理性增高多见于餐后 12 小时、摄入高糖食物、也可由运动、情绪紧张等因素引起；病理性空腹血糖偏高最常见的原因之一就是糖尿病；此外，脱水、颅压增高等也可引起高血糖；建议控制饮食，低脂低糖低盐高纤维饮食，合理运动、减轻体重，避免紧张、焦虑等，动态复查空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白；专科随诊。4.2 降低：空腹血糖（FBG）受肝脏功能、内分泌激素、神经因素等影响，易于出现低血糖症状。空腹查体、饥饿、长时间剧烈运动可生理性减低，消耗性疾病、肝病导致的肝糖原贮存缺乏、降糖药物过量都可导致 FBG 减低。可复查，如多次化验
5、都低，内分泌科就诊查找原因。5.淀粉酶：血清淀粉酶变化可用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断；5.1 偏高：增高主要见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞、腮腺炎等；也可见于急性胆囊炎、服用镇痛剂，如吗啡等；建议结合自身症状，动态监测，必要时专科就诊。5.2 降低：血清淀粉酶减低可见于慢性胰腺炎时，胰腺组织严重破坏，导致胰腺分泌功能障碍所致，建议结合既往病史，动态监测，定期复查。6.磷测定：血清磷人体中 70%80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。其水平受年龄及季节的影响：新生儿和儿童生长激素水平较高，故血磷水平较高；另夏季受紫外线的影响，血磷含量也
6、高于冬季。其生理功能在于参加糖、脂质及氨基酸的代谢，调节酸碱平衡及参与骨骼及牙齿的组成。6.1 偏高：常见于甲状旁腺功能减退、慢性肾病、维生素 D 过多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等。使用雄激素、合成类激素及某些利尿药物时，血磷也会增高。建议定期复查。6.2 降低：见于甲状旁腺功能亢进、维生素 D 缺乏、软骨病、严重糖尿病、磷吸收不良等。正常妊娠时亦可轻度减低。服用含铝抗酸药物、合成雌激素、避孕药及苯巴比妥等药物时，血磷也会减低，建议定期复查。7.镁测定7.1 偏高：血清镁偏高临床上可见于肾脏疾病，如慢性肾炎、急慢性肾衰等；内分泌疾病，如甲状腺功能减退；以及其他疾病，如关节炎、
7、多发性骨髓瘤等。建议复查。7.2 降低：镁缺乏在临床上主要表现为情绪不安、易激动、手足抽搐、反射亢进、神经过敏、低血糖、心悸等症状。建议以食疗为主，多食一些大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、香蕉、黄花菜及紫菜等海产品。8.钾测定：钾离子是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体正常渗透压和酸碱平衡，参与糖、蛋白质代谢，保持神经肌肉正常功能所必需的。8.1 偏高：血钾超过 5.5mmol/L 时称为高血钾症。增高主要见于：1）摄入过多，如髙钾饮食、静脉输注大量钾盐及输入大量库存血等；2）排出减少，如急性肾功能衰竭少尿期，及长期使用保钾利尿剂等；3）细胞内钾外移增多，如大面积烧伤、挤压综合征、严重溶
8、血、缺氧、酸中毒等。某些药物作用亦会使细胞内钾外移。建议定期复查。8.2 降低：是指血清钾浓度3.5mmol/L 的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。临床上体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低。一般血清钾3.0mmol/L 时，患者感疲乏、软弱、乏力；2.5mmol/L时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失。也可表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等。9.钠测定9.1 偏高：大量出汗、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、进食过量钠盐或输注大量高渗盐水等均可使钠偏高，结合自身情况，动态观察。9.2 偏低：饥饿、营养不良、长期低钠饮食、饮水过
9、多、大量应用利尿剂等均可使钠偏低，结合自身情况，动态观察。10.氯测定：血清氯指血清中氯离子浓度。氯是人体细胞外液中主要的阴离子，在调节人体酸碱平衡、渗透压和水分布方面起重要作用10.1 偏高：多见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水、反复腹泻、大量呕吐等导致的水分丧失及血液浓缩等。10.2 偏低：见于饥饿、营养不良或丢失过多，如严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；糖尿病酸中毒；慢性肾功能衰竭；失盐性肾炎；摄人氯化物过少：出汗过多，未补充食盐；慢性肾炎，长期忌盐饮食后；心力衰竭，长期限盐并大量利尿后等，建议定期复查。11.钙测定：钙是人体含量最多的
10、金属宏量元素。其主要功能是降低神经肌肉兴奋性，维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性，以及参与血液凝固等。11.1 偏高：偏高主要见于：1）摄入过多，如静脉输入钙剂过多、饮用大量牛奶等；2）溶骨作用增强，如原发性甲状旁腺功能亢进症、肿瘤、急性白血病等；3）钙吸收增加；4）肾功能损害等。建议定期复查。11.2 偏低：常见于摄入不足及吸收不良，如长期低钙饮食、小肠吸收不良综合征、阻塞性黄疸等；也可见于成骨作用增强，如甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等；以及其他一些疾病，如肾脏疾病及急性坏死性胰腺炎等，均会使血钾降低。建议食用含钙丰富食物：牛奶、鱼虾、豆制品、维生素 D。补充钙剂、如熬合钙、乐力、钙尔奇 D 等。定期复查钙含量。12.视黄醇结合蛋白：视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害及肾近曲小管的损害程度，可作为肝功能的早期损害和监护治疗指标。12.1 偏高：可见于肾功能不全、营养过剩性脂肪肝、急慢性肾炎、肝炎、肝硬化等，建议定期复查。12.2 偏低：见于维生素 A 缺乏、低蛋白血症、吸收不良综合征、甲亢、感染及外伤等，建议定期复查。
