1、胃癌新进展胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，同时也是一个全球性的疾病，其死亡率居恶性肿瘤首位，胃癌生物学行为具有很强的侵袭性。目前，胃癌的外科治疗仍是主要有效手段，随着新仪器、新器械不断问世，手术技巧日臻成熟，其外科治疗出现了多种新方法、新理念、新突破。（1）微创治疗：目前以腹腔镜为代表的微创手术已作为常规治疗方法，用于早期胃癌及部分进展期胃癌，其中，包括经内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resention EMR） ，腹腔镜下局部切除术（ Laparoscopic wedge resection LWR） ，腹腔镜下胃癌根治术和腹腔镜下胃内粘膜切除术（intragastri
2、c mucosal resection IGMR） 。临床实践及随访结果表明，只要手术指证掌握适当，微创手术并未增加术后癌肿的复发率，且术后患者疼痛减轻，胃肠功能恢复快，腹壁疤痕小，对机体免疫功能影响小，机体的并发症发生率较低。（2）胃癌的根治术治疗：胃癌扩大根治术是指原发癌或转移灶直接侵犯胃周脏器（T4）或淋巴结转移达 N2，尚可行根治切除，切除范围是联合脏器切除术和（或）D2 或 D3 淋巴结清除术，资料表明：D2 胃癌根治术的基础上合并腹主动脉旁淋巴结清除并不会增加手术并发症的发生率和死亡率，且可改善 5年生存率。（3）保留胃功能手术：对于不适应施行内镜或腹腔镜手术者，传统上注意施行胃大部切除合并胃周淋巴结清除术，但为改善患者术后生活质量，施行保留胃功能的根治手术，如保留胃幽门的胃部分切除术，具有预防术后碱性反流性胃炎，食管炎及倾倒综合征，延长残胃食物排空时间，改善消化及吸收功能等优点。
