1、口腔科常见疼痛原因总结牙髓炎夜间痛( 自发痛):常在熟睡时痛醒. 或是夜不能寐.发生机理:比较复杂，没有详细的研究资料予以阐明。现在对于这种自发痛发生机理的解释为：这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时，根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞，导致牙髓的血液循环不好，引起局部瘀血。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。治疗原则:开髓减压干槽症：其疼痛性质是自发性持续性剧痛。发生机理：拔牙创伤和牙槽骨骨髓感染引起牙槽骨内组织活化因子的释放，致使血纤维蛋白溶酶原转变为血纤维蛋白酶，作用于纤维蛋白使其溶解，血块
2、液化，同时牙槽骨内激肽释放，刺激血管周围的化学感受器引起拔牙创疼痛。治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。原发性三叉神经痛：疼痛的性质为电击样、切割样、烧灼样，撕裂样或锥刺样剧痛。机理: 病因尚不明了。存在以下学说：1、中枢病变学说认为该病属于感觉性癫痫发作。2、周围病变学说认为在三叉神经感觉根、半月神经节受压迫或其传入神经纤维遭受损害脱髓鞘时发生神经冲动“短路”。3 、神经炎症学说。4、神经营养障碍学说。治疗原则：镇痛。牙髓炎的温度刺激痛：冷热刺激使患牙剧烈疼痛。机理：认为是牙髓病变产物中有气体，受热后使其膨胀，致髓腔压力在原有的基础上进一步增高，所以产生剧痛。而冷空气或凉水可使气
3、体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。治疗原则：开髓减压。带状疱疹：烧灼样疼痛。机理：水痘-带状疱疹病毒侵犯脊髓神经后根神经节。治疗原则：应用水杨酸类镇痛剂及维生素 B 族。灼口综合症：发生于口腔粘膜以烧灼样疼痛为主的一组症候。机理: 糖尿病患者，由于胰岛素缺乏，患者口腔粘膜组织的分解过程增强，使口腔粘膜的血管和神经产生不可逆性的改变。使组织耐磨性降低，引起灼口综合症。治疗原则：含漱剂对症治疗，积极治疗原发病。急性浆液性根尖周炎：患牙咬合痛机理：因根尖周膜充血，水肿，使患牙有浮出感，治疗原则：极积治疗根尖疾病，降低咬合。急性化脓性根尖周炎：患牙不敢接触对合，剧痛机理：根尖病变所产生的脓液聚集，因骨膜坚韧、致密。引流不畅，局部压力过高所致治疗原则：开髓减压，局部穿刺引流。
