1、 呕血的症状护理概念；呕血是由上消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）急性出血所致。护理项目 护理内容临床观察要点1、严密监测血压、呼吸、体温的变化，观察呕血的量、颜色、性状并详细记录，记录 24 小时出入量。2、禁食，保证输血、输液通畅，维持水电解质、酸碱平衡。3、三腔两囊管的使用护理(1)使用前检查气囊是否破损以及气容量。(2)做好病人的解释工作，以取得配合。(3)管子插入深度为 60cm 左右，若有胃液抽出，表示在胃内。(4)将胃气囊充气 200-300ml，然后轻轻提拉，到不能拉动为止，用止血钳将管口夹住，以防漏气。(5)如胃气囊止血不成功，再将食管气囊充气 100-150
2、ml，再用一个 0.5kg 的物体牵拉，固定三腔管的位置。(6)胃气囊充气不够、提拉不紧是导致压迫止血失败的常见原因，如胃气囊充气少而又提拉过猛，则可使胃气囊进入食管下段，挤压心脏引起不适，出现恶心、呼吸困难、频繁早搏，有时提拉不慎，将胃气囊拉出阻塞咽喉部而引起窒息，此时应立即放气。(7)保持胃管通畅，观察引流液的量和颜色并记录，如见胃管内有新鲜血液流出，应立即通知医生。(8)注意口腔护理，经常吸除痰液，不宜咽下，以免误入气管，引起吸入性肺炎。(9)一般情况下，三腔两囊管压迫 12-24 小时，食管气囊放气15-30 分钟，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。(10)出血停止后，需观察 24 小时后方可拔管，拔管前宜服石蜡油 20 -30ml，以防囊壁与粘膜粘着，拔管后要继续观察有无出血现象。预见性观察1、窒息，大出血时头偏向一侧，嘱病人不要咽下呕吐物，旁边备吸引器，必要时准备气管切开。2、如药物治疗、三腔两囊管止血失败，应及时通知医生，积极做好术前准备。一般护理1、出血量大的病人绝对卧床休息，保持环境安静、温度适宜、注意保暖。2 专人护理，细微生活照顾，给予心理支持，消除恐惧。出院护理 加强保暖措施；保持居住环境的安静；少食多餐，严禁暴饮暴食、使用过热或过冷的食物。
