1、循环系统疾病病人的护理,沈宏友,循环系统疾病的特点:1、起病急骤 2、病情沉重 3、变化迅速 4、易发生猝死,心血管病的发病率和死亡率不断上升 已成为首要的死亡原因,心脏 血管 神经体液,运输功能 内分泌功能,组成,功能,概 述,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管系统的结构和功能,心 脏,心血管病的诊断：,诊断举例,1 慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房纤颤心功三级肺部感染,2 冠心病急性心肌梗塞心功四级心源性休克,心血管病病人的护理评估,病史 身体评估 辅助检查,病 史,患病及治疗经过 心理社会资料 生活史及家族史,身体评估,生命体征 一般状况 肺部检查 心脏
2、检查 腹部检查 周围血管检查,辅助检查,血液检查 心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性心血管造影 漂浮导管检查术 经食管电生理检查,第一节 心血管病常见症状体征及护理,一、心源性呼吸困难,为心脏病人最常见症状,由左心功能不全引起者称为心源性呼吸困难,呼吸困难：病人主观上有空气不 足或呼吸 费力的感觉，客观表现 为呼吸频率、节律及深度的改变,机理：,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,急性肺水肿,心源性哮喘,左心衰,肺淤血,临床表现,护理评估：,1、病史 2、身体评估 3、心理-社会资料 4、辅助检查：血气分析、胸片等,护理诊断：,1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺
3、部感染所导致 2、活动无耐力：组织供养不足,护理目标：,1、呼吸困难减轻或消失 2、活动时无明显不适,护理措施：,一、气体交换受损 1、一般护理：休息、体位、环境等 2、给氧：低流量或高流量，酒精湿化 3、病情观察 4、用药护理：注意滴速，2030滴/分 二、活动无耐力： 1、协助日常生活 2、活动训练 3、出院指导,护理评价：,呼吸困难、发绀减轻或消失 自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强,二、心源性水肿,概念：由右心或全心功能不全 所引起的下垂性、凹陷性水肿,发生机理,护理评估：,1、病史：水肿时间、部位、程度、发展速度。 2、身体评估 3、心理-社会资料：疾病认知及情绪 4、辅助检查：血浆
4、白蛋白和电解质,护理诊断：,1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血2、有皮肤完整性受损的危险,护理目标：,1、病人水肿减轻或消失2、皮肤完整，不发生压疮,护理措施：,一、体液过多 1、一般护理：休息、抬高下肢、体位、饮食、限制液体 2、病情观察：体重、24小时出入量 4、用药护理：利尿剂的使用 二、有皮肤完整性受损的危险： 1、避免物理性刺激 2、增强皮肤抵抗力 3、观察皮肤情况,护理评价：,水肿减轻或消失皮肤完整无破损、未发生压疮,三、心悸,患者自觉心脏跳动和/或伴有心前 区不适感。,心律失常心脏搏动增强心脏神经官能症生理性因素,常见原因：,概念：,护理评估：,1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。
5、有无诱因，有无伴随症状。 2、身体评估：心悸时的体征 3、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观 4、辅助检查：心电图,护理诊断：,焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关,护理目标：,心前区不适感减轻，情绪放松,护理措施：,1、一般护理：休息、饮食 2、病情观察：防止猝死，心电监护 3、介绍心悸相关知识 4、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松,护理评价：,病人主诉紧张不安感减轻，情绪稳定,四、心源性晕厥,是由于心排血量突然、急剧地 下降造成脑组织一过性缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失状态。阿-斯综合征（Adams-Stokes Syndrome），,病因：,1、心律失常： 2、
6、心脏瓣膜病：严重主动脉狭窄 3、心肌梗死 4、肥厚型梗阻性心肌病 5、其他：左房粘液瘤、心脏压塞、二尖瓣脱垂,护理评估：,1、病史：有无心脏病、有无诱因、持续时间及姿势活动。 2、身体评估：意识状态及生命体征，有无心律失常、心脏杂音 3、心理-社会资料：焦虑、恐惧 4、辅助检查：心电图、超声心动图,护理诊断：,有受伤的危险：与意识丧失有关,护理目标：,病人能说出晕厥发生的原因、诱因及预防晕厥发作次数减少，无受伤,护理措施：,1、一般护理：卧床休息2、治疗配合,护理评价：,发作频率降低或不再发作，发作时未受伤,五、胸痛,常见原因：,六、其他,咯血 紫绀 疲乏无力 食欲不振、恶心、呕吐等,介入手术的护理：1、术前准备：完成一般常规临床检查，做碘过敏试验，备皮，术前4小时禁食，情绪紧张可给予镇静剂。,2、术后护理：（1）介绍有关手术后的注意事项。 （2）观察病人神志、心率、心律、体温、血压变化及伤口有无出血、渗血，足背动脉搏动，尿便的颜色。 （3）拔管后，穿刺点沙袋压迫6-8小时，观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，不能弯曲术肢或侧卧以免出血。,4）PTCA术后绝对卧床休息48小时，支架后72小时，保持患侧平放。 （5）术后保证病人入量，饮食为低盐低脂易消化。 （6）由于术中及术后应用大剂量抗凝剂，故在每次穿刺时局部延长按压时间。 （7）协助病人做好生活护理。,
