1、第一节 高热护理 发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。 一、观察和监测： 1. 密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温 39（口腔温度）以上者，每 4 小时测量一次；体温在 3838.9者，每日测量 4 次；体温在37.537.9 者,每日 测量 3 次至正常后 3 天。 2. 注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压 下降、神志改变等症状。 3. 出现高热及时汇报医生。 二、护理措施 1. 休息与环境 ：高热期间卧床休息。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意
2、勿使病人着凉。 2. 降温措施 ： (1) 低于 39可通过提供合适的 环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。 (2)39以上， 给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。 3. 饮食 ：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达 3000ml 以上。 4. 口腔与皮肤护理 ：饮食前后漱口。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。 5. 安全护理 ：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要 时使用护栏、约束带固定患者。 6.
3、心理护理 ：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。 7 健康教育 ：针对患者的护理问题给予相应的健康教育。 参考： 护理学基础、上海市 卫生局护理常规 第二节 昏迷护理 昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。 一 、观察和监测：按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意 识状态及程度，经常呼唤病人了解其意识状态，发现异常及时报告医师。 二、护理措施 1. 保持呼吸道通畅 ：
4、平卧时置头部转向一侧或取侧卧位，以保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻、喉中的分泌物，分泌物粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者遵循气管切开护理常规。 2. 饮食 ：按医嘱给予合适的饮食，以高热量，高维生素饮食为主，补充足够的水分。鼻饲者，应注意鼻饲饮食的温度、浓度、剂量等；滴注能全力等营养素时，应经常巡视患者，调整合适的速度、温度，并观察有无恶心、呕吐、腹 胀、腹泻等症状，及 时查 明原因；鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入。 3. 预防并发症： (1) 观 察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻病人痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹
5、部或遵医嘱使用缓泻剂。 (2) 预 防口腔感染：每日口腔护理次， 张口呼吸者以生理 盐水消毒纱布盖于口鼻上。 (3) 预 防角膜 损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。 (4) 预 防褥 疮：保持床单柔软、清洁、平整，每 23 小时翻身 1 次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。 (5) 预 防病人肺部感染，保持室内空气流通，每 23 小时翻身拍背 1 次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。 4. 安全护理 ： (1) 对 躁动 不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床； (2) 牙关
6、紧闭 、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管； (3) 修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；(4) 注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过 50。防烫伤。 参考：上海市卫生局护理常规 第三节 瘫痪护理 肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。各种原因引起的大脑皮层运动区、椎体外系统、小脑、周 围神经等障碍均可引起肢体瘫痪。根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪），根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。 一、观察： 1. 肢体感觉、运动受损的部位与程度。 2.
7、受损部位皮肤及肢体的情况。 二、护理措施 1. 预防并发症： (1) 预 防褥 疮：保持床单柔软、清洁、平整，每 23 小时翻身 1 次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。 (2) 预 防泌尿道感染：每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定 时按摩膀胱但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要 时作留置导尿，并鼓励病人多饮水。 (3) 预 防肠胀 气及便秘：鼓励病人多吃水果蔬菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给予缓泻剂。 (4) 预 防病人肺部感染，保持室内空气流通，注意保暖，每 23小时翻身拍背 1 次，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。
8、2. 预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复： (1) 瘫痪 肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用枕头支撑足掌；患侧卧位及健侧卧位的取用，参照护理操作规程。 (2) 按摩肢体， 协助做被动性功能锻炼，每日 12 次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并 给予指导和协助。 3. 安全护理： (1) 预 防跌 伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏。 (2) 预 防烫伤 ：应用热水袋水温不可超过 50，并加套使用。 (3) 预 防冻伤 ：寒冬季节及时采取保暖措施。 参考：上海市卫生局护理常规 第四节 休克护理 休克是人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功
9、能急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤降，组织器官血液灌注不足，病情复杂，变化快。 一、观察及监测： 1. 监测生命体征，尤其是血压与脉压差的变化。 2. 观察神志及精神状态，有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷等。 3. 观察皮肤粘膜色泽、温湿度，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。 4. 观察尿量变化。 5. 按医嘱及时抽取血标本，监测血液生化。 6. 创伤患者观察伤口出血等情况。 二、护理措施 1. 根据不同的病因，做好急救处理。遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。 2. 建立静脉通路，补充血容量，维持体液平衡。合理安排输液顺序和正确调整补液速度。正确使用药物，观察药物副
10、反应。 3. 保持静脉通路畅通，24 小时输液维持者每日更换输液器。长期使用血管活性药物者，防范静脉炎及静脉渗漏的发生。采用深静脉穿刺者按常规护理。 4. 保持环境安静，避免不必要的搬动。 5. 注意保暖，根据病情给予适宜体位。 6. 保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。气管切开者按气管切开常规护理。 7. 神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。 8. 备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。 参考：上海市卫生局护理常规 第五节 抽搐护理 抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。 一、观察要点 1.
11、 抽搐的程度及伴随症状。 2. 神志与瞳孔的变化。 二、护理措施 1. 抽搐发作时应有专人守护，迅速解开病人衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。 2. 保持呼吸道通畅，将病人头转向一侧，如有呕吐物，须及时清理，抽搐时 禁食。 3. 抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。 4. 密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。 5. 备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌 钳等。 6. 抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、 昏迷者，按昏迷常规护理。
12、 1、传染病护理常规中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑- ?0 F* N) n5 Y! i c8 w按内科一般病人护理中医药学习交流社区: 6 l4 ! Q# y; M( Y病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 9 1 b) W* u. h5 t7 U/ ?, J2 l2 a室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄2、昏迷，高热者
13、按昏迷，高热护理常规严密观察病情变化做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作3、病毒性肝炎护理常规按传染病一般护理常规，隔离至症状消失乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑! f7 b5 n4 L t# w* 给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量景岳联盟: Z9 Y# E, N, $ ) 7 Z1 g
14、“ P t向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师如出现昏迷，则按昏迷护理常规中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑+ f! v1 v u, N c/ q4、肝硬化护理常规按内科一般护理常规卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪* l9 r Y8 # M9 E( D; 密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）
15、随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠8 M“ Y7 t4 O5 b9 h5、高热护理常规 1 b, N“ R _ O# O( 2 s8 a鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水景岳联盟* F6 4 V0 H0 体温 39 度以上者，每小时测 T，P，R 一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并
16、记录中医药学习交流社区/ O5 E“ I0 W* z( d4 ; T保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入7 T J/ k; V u4 g每日用朵贝氏液或生理盐水漱口次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断5、休克护理常规中医药学习交流社区/ 5 1 P. b- j9 t$ t- E按该科一般护理常规将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高度与平卧位交替使用中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 9 H- y# X/ U5 l“ T9 S备
17、齐一切抢救用物和药品保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录留置导尿管，记录 24 小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等景岳联盟: . c“ V3 R0 3 d. m给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生 F0 o Y5 V7 c# n7 I! k2 r# Q保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而
18、堵塞呼吸道中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 7 S7 L6 n: W7 P! _: h- J2 w, H保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练中医药学习交流社区* e( E3 W t2 f做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练8、钩端螺旋体病护理常规 9 O- 7 L/ a Y7 Y+ W( A m4 p5 |按传染科一般护理常规，床旁隔离景岳联盟 8 K5 r( X R4 J/
19、 J2 A5 r, z急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息 2-3 周严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便景岳联盟. y ?% T T; U. f给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后 24 小时密切观察病情，按时测 T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑! _6 c) v- # e$ T c) r青霉素药用后 30 分钟至 4 小时应注意有无赫氏反应的发生景岳联盟 8 I( S w- : w9 S/ A( ?大出血患者可根据医嘱早期
20、用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪9 L* H$ z! f N: R- x5 / ! n肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物 y/ c* W; d! B0 K控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑% w# O2 . H Q* f O) P抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪 25-50MG 或苯海拉明 40MG 肌注针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴耳穴肾上腺，神门等穴呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸急性喉头水肿窒息时，可
21、行气管切开术如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸心跳骤停时，可静脉注射 0.1肾上腺素ML，同时行胸外心脏按压术密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施8 m8 f, T1 o8 |11、呼吸衰竭护理常规 + t# w# z4 7 n4 T2 _ F6 z% a观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发
22、现，及时抢救室温应保持在 18-20 度，相对湿度为 50-60，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染景岳联盟- i7 D“ q4 x/ C! M6 m5 s5 z) 大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘吸烟者劝其戒烟景岳联盟 4 |7 c C9 P5 2 y) B4 C9 V准确记录小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑+ Z C) d$ z9 D6 j5 X此类病人大部分要留置尿管，每日
23、要用生理盐水棉球擦洗外尿道口次，用呋喃西林液冲洗膀胱次，每日更换引流袋一次3 + I% 3 B6 t1 B; k口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理 l4 k% , o Z定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生15、慢性肾小球肾炎护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规急性发作，高血压及水肿严重者，应卧床休息给高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食“ ? y3 ?; w+ h$ H R5 _2 每周测体重二次，遵医嘱记录出入水量中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 4 e0 f2 E3 u3 u注意观察尿毒症早期症状
24、，如头痛，精神萎靡，神志恍惚，抽搐，恶心呕吐及尿量减少时，报告医生处理/ ) |- u7 4 X2 F5 N h b S7 A加强基础护理和消毒隔离工作，预防继发感染和并发症发生16、急性心肌梗塞护理常规按心血管疾病一般护理常规急性期绝对卧床休息，患者的一切日常生活均由护士协助完成，谢绝探视，保持环境安静23 周后遵医嘱适当活动, D) . H/ V0 I8 v* G6 e; e; 2 j( i常规心电监测，密切观察生命体征情况变化，并做好记录中医药学习交流社区# Z4 n2 y: S9 O9 6 Z5 M/ ?吸氧，以提高动脉氧分压，氧流量为 24 升/分饮食按医嘱给予低脂，低钠，清淡半流或
25、流质饮食景岳联盟; q; Y V0 V. r$ b注意观察脑，肺，肾，肢体等血管栓塞的症状发生 t17、慢性肺源性心脏病护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规景岳联盟, v g9 s! 备好抢救物品，如吸痰器，气管切开包等，以便及时抢救18、慢性肾功能衰竭护理常规景岳联盟 2 M3 v! J; c7 m按泌尿系统疾病一般护理常规中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑) D9 v“ z* m* o/ 8 K) x! L卧床休息，适当活动，避免过劳，病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施给高热量，高维生素，低盐，低蛋白饮食（蛋白不超过 40/日） 中医药,医
26、学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 3 P k. * + k3 N加强基础护理，注意口腔卫生，口腔糜烂时，用 1龙胆紫涂擦，保持皮肤清洁，皮肤痛痒明显可用温水或苏打水清洗，避免擦伤，做好消毒隔离工作，预防继发感染做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理19、弥漫性血管内凝血护理常规景岳联盟 5 p1 n“ g+ ? G按该科一般护理常规绝对卧床休息，加强安全护理，防止坠床备齐抢救物品和药品景岳联盟! w5 L. U: l$ p4 ?, f密切观察生命体症的变化，DIC 出血以内脏出血多见，应观察记录大小便颜色，量及出血持续时间，及时
27、识别 DIC 早期征象，并协助医生抽血检查血小板，凝血酶原时间等有出血性休克，呼吸困难时，应迅速给氧DIC 晚期有广泛性出血，应配合医生抢救，加强护理，做到早期发现，及时处理，预防再出血鼻衄，鼻部冷敷，用 0.1肾上腺素棉球或碘仿纱条填塞鼻腔穿刺或注射部位出血，用消毒棉球按压局部至出血停止呕血，便血，暂时禁食，按病情需要给予流质饮食牙龈出血，可用盐水漱口，用消毒纱布压迫牙龈出血口腔粘膜已形成血痂，不要擦掉，心免出血不止尿血者，及时留尿检查，记录尿量颅内出血，应减少头部活动提高头部并放冰袋，严密观察瞳孔变化颅内压增高时，按医嘱及时给降颅内压药物，并按脑出血常规护理咯血者，记录出血量，防止窒息配合
28、医生积极治疗原发病及抗休克治疗，密切观察有关代谢性酸中毒表现，及时抽血检查，及时纠正酸碱失调与电解质紊乱抗凝剂应用的护理在凝血不主时，可用肝素，潘生丁，或低分子右旋糖酐等肝素使用应新鲜配制，剂量要准确，静脉滴注要缓慢应用肝素前后要抽血验血小板，凝血酶原时间，用药期间按医嘱抽血送验如经治疗后出血加重，应迅速报告医生及时处理中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑/ I, e3 I/ h+ U5 增加营养和按医嘱应用护肝药物20、泌尿系统疾病一般护理常规按内科一般护理常规急性期，严重肾功能衰竭者，绝对卧床休息，症状消失，小便正常后可适当活动一般给予高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食
29、，加强饮食管理密切观察病情，注意神志，! # z7 a. o% k; A) E中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑: R; D8 U$ O0 C( I1 K中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 6 K; u* z9 s8 , y21、脑梗塞护理常规按神经内科一般护理常规中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 1 G( z; n; N% T* h$ X急性期需卧床休息，头部禁用冰袋保持病室清洁安静，空气新鲜注意保暖，防止受凉注意防止烫伤的发生中医药学习交流社区 4 + N7 Y; q$ D1 k9 Z保持呼吸通畅，必要时给予氧气吸入，对意识清楚
30、者，定时翻身拍背，同时鼓励病人咳嗽，预防肺炎的发生饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素不能进食者，应及早鼻饲饮食做好口腔清洁护理，每日两次 E. i A4 t7 u: a1 c“ I注意皮肤护理，保持大小便通畅观察病情变化，预防并发症注意水，电解质，酸，碱平衡应用血管扩张剂时注意血压变化，如血压偏低，则应通知医师处理景岳联盟 5 # C9 e, h) S/ 做好心理护理和生活护理中医药学习交流社区$ x$ m“ D0 “ p Z4 Z保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动 q; ?8 h z22、伤寒护理常规景岳联盟; w, F6 B) n/ F1 5 w; z: l2 Z“
31、 E9 Q按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性卧床休息，热退 1-2 周后才可适当活动 中医药学习交流社区. H6 x: “ A$ l8 P ; $ P5 K2 t给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑) c2 x/ l, E. q8 F# _( g7 c Q高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁热退后仍应每日测体温三次，继续观察 1-2周注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外景岳联盟% S) G! f/ g3 K u) H, |注意有无并发症的发生，如
32、有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师并注意观察用药反应23、细菌性痢疾护理常规按传染科一般护理常规急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 9 ( D8 H0 w E! H6 L0 c+ O5 o新病人入院后，应热情接待，介绍病室环境和规章制度并及时通知医师中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑: S. k6 Y8 c9 N. h# K“ m X, y- 做好心理护理和生活护理- / U( 3 ?. c7 F0 d“ s保持瘫痪肢体功能位置，病情稳定后对瘫肢按摩和
33、被动运动景岳联盟 1 J4 X# K% j: L: l及早帮助失语病人语言机能训练中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑 4 R r- G( _# s- r* J/ C; D! 按医嘱记录出入水量，测尿糖对病人进行适当的卫生宣传，饮食与疾病的关系，检查尿糖的方法使用胰岛素治疗知识（包括使用适量的表现和处理） ，教会胰岛素的注射技术28、胃及十二指肠溃疡护理常规按消化系统疾病一般护理常规 w- q p8 N T6 I开展心理护理，帮助病人去除心理刺激，保持乐观情绪，做到劳逸结合，养成良好的饮食习惯，少量多餐，避免刺激性食物，并戒烟酒严密观察病情变化，观察疼痛时间，性质与饮食关系，
34、有无呕吐及呕吐物性质及量，疑有并发症，及时报告医生处理 A% W; p, U) B$ ) E熟悉各种制酸剂，解痉剂等药物的使用方法，疗效及副作用，指导患者正确服药29、消化道出血护理常规中医药学习交流社区. i5 Q/ z1 K2 X/ a/ x4 g( P按消化系统疾病护理常规中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑) y/ X . A* 嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，并做好心理护理，消除恐惧感遵医嘱禁食或给冷流汁饮食中医药学习交流社区 4 f f/ V! M- ?1 b严密观察脉搏，呼吸，血压，神志，面色，肢体温度及周围血管充盈情况，同时注意呕
35、吐物，排泄物的量及颜色，认真做好记录出血严重，遵医嘱迅速建立静脉通道，配血，必要时做好术前准备门脉高压引起消化道出血时，禁用安眠药及吗啡，并备好三腔二囊管及急救药械做好口腔护理，皮肤护理，防止并发症发生30、消化系统疾病一般护理常规按内科一般护理常规 ( M9 V* Q$ i( |病情危重者应绝对卧床休息，轻症或恢复期病人可适当活动加强膳食管理，给易消化，少刺激，富有营养，少渣饮食，少量多餐为宜中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑+ N8 3 G+ A4 N6 S0 Q密切观察消化系统临床表现及病情变化，出现异常报告及时报告医生，并配合作好相应处理中医药,医学,免费,文献,
36、下载,课程,考研,互助,答疑+ T“ i# G! c2 Z4 k熟练掌握消化系统有关检查的术前准备及术后护理备好急救药物和器械，保持完好状态，以利抢救工作顺利进行做好心理护理，配合治疗31、心力衰竭护理常规按心血管疾病一般护理常规 i0 o; r0 G1 q: z# F9 R轻度心力衰竭患者适当休息，避免过度疲劳度心衰患者限制活动延长卧床休息时间，度心衰患者须绝对卧床休息，并取半卧位急性左心衰竭，肺水肿患者按急性左心衰竭，肺水肿护理常规护理中医药学习交流社区 V: L: u# m4 O应用利尿剂时注意观察尿量，有无低钾表现，遵医嘱准确记录 24 小时出入水量( x4 z, Z F H z平卧
37、地上或硬板床上，传呼有关人员参加立即行心前区叩击 3-5 次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气 4 次，即行胸外心脏按压3-5 次，如此反复0 ! q C* z迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑$ t& ) 1 c, z1 Y3 q6 c1 保持呼吸道通畅与吸氧（流量为 5-6 升） ，必要时行气管插管和使用人工呼吸器中医药学习交流社区 9 g2 |4 n! K V+ W- P4 O心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏景岳联盟, u9 M8 y X1 T“ k- l/ q& c备齐
38、抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理: x ! F$ n: H病人情况及抢救药品，应准确记录并保留安瓿备查$ s* ( M ?: u9 9 N5 7 复苏后的处理：设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在 80-120 次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温 32-35 度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织每 30-60 分钟测血压一次，应维持在 80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协
39、助医生查明原因复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术严格记录 24 小时尿量，以判断病情预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑& Y# i4 E/ o7 O+ N O7 y2 33、心血管疾病一般护理常规: m& R3 h* L1 , 按内科一般护理常规加强精神护理，环境要安静，整洁，并及时掌握患者的情绪变化，引导患者摆脱不良精神刺激，保持心情舒畅，中医药学习交流社区 Z& n- J c9 卧床休息呼吸困难者取半
40、卧位并给氧按医嘱给予无盐或低盐饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱，禁烟酒及刺激性食物加强二便护理，保持大小便通畅并全面作好患者的基础护理，有浮肿者，预防褥疮密切观察病情，数脉搏，呼吸时，必须测数一分钟，并注意脉率，节律发现异常或心跳骤停时，应立即抢救并报告医师按医嘱严格控制输液速度 （一般为 1530 滴/分）备好各种急救药品和器材，不失时机地主动配合医师进行抢救做好出院前的卫生宣教工作，如防止受凉感冒，避免情绪波动与过度疲劳，按时服药及定期复查，生育期女病人劝其避孕或绝育等34、支气管哮喘护理常规按护理系统疾病一般护理常规哮喘持续发作时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位观察哮喘发作先兆如病人有鼻，咽部发痒，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕等粘膜过敏症状时，应报告医生及时采取预防措施做好病人的身心护理：了解该病人发病规律，诱因，以便寻找过敏源和采取预防措施饮食宜清淡，易消化，避免鱼虾类食物环境清静，卫生，避免放置花草，皮毛等物品关心，体贴病人，保持平静心情，避免激动，紧张哮喘发作时，及时遵医嘱给药，并安慰和稳定病人情绪，配合治疗，呼吸困难时可给氧劝告病人，病愈后加强体育锻炼，避免受凉严密观察使用支气管扩张药的反应，并掌握用药的注意事项因哮喘发作夜间机会较多，故夜间要加强巡视病房，注意观察病情
