1、诊断学期末复习答案名词解释1 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。2 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。3 血尿是：指尿液中红细胞3 个/HP，离心尿红细胞5 个/HP，或 12 小时尿 Addis 计数50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。4 生命征：是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等。5 扁平胸：胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体形者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。6 梨型心：因为左
2、心房的扩大，导致心脏成为梨型样改变称为梨型心。因常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。7 奇脉：平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称为气脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。8 主狭“三联征 ”：严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛、晕厥和心力衰竭。9 腹膜炎三联征：在诊断腹膜炎时腹部检查出现的三个重要特征腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。10 板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。11 蛋白尿：当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。12 门脉高压：是指门静脉系统
3、压力升高。13 蜡样管型：预后差，可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全及肾淀粉样变性时。14Horners 征：指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。15Graham Steell 杂音：为肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的关闭不全所致。简答题1、阻塞性肺气肿的体征及 X 线表现阻塞性肺气肿体征：望：桶状胸，双侧呼吸运动减弱触：双侧语颤减弱叩：两肺过清音，肺下界下移,移动度变小，心浊音界缩小，肝浊音界下移听：两肺呼吸音减弱X 线表现：两侧肺野透明度增加，呼气与吸气时肺野透明度改变不大，肺内可见肺大泡；肺纹理稀疏、变细、变直；胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽
4、；膈位置低，动度明显减弱，侧位片见胸骨后间隙增宽；心表现为狭长的垂位心型。2、简述右心功能不全的体征？心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性颈静脉怒张肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性凹陷性水肿3、主动脉关闭不全的体征（1）急性主动脉瓣关闭不全（2）慢性主动脉瓣关闭不全心尖搏动：向左下移位，常呈抬举性搏动。心音：A 2 减弱或缺如心脏杂音血管：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。4、肝硬化腹水病人的体征（l）面容 面色多较病前黝黑。除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎面颊有小血管扩张、口唇十燥。 （2）黄疸 （3）发热 约 1/3 活动性肝硬化的病人常有不规
5、则低热（4）腹壁静脉怒张 （5）腹水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。5、脾脏肿大的测量法脾脏肿大的测量法如下：线(甲乙线), 在左锁骨中线上 ,测量肋弓缘到脾脏下缘的距离; 线(甲丙线),从左锁骨中线与肋弓缘的交叉点到最远的脾尖端之间的距离；线（丁戊线） ，脾右缘到腹正中线最大的距离,超过腹正中线时用“ +”号表示，未超过腹正中线则用“ -”号表示。6、简述幽门梗阻的体征？体征：病人消瘦，倦怠，皮肤干燥、丧失弹性，而且可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音，振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。C
6、hvostek 和 Trousseau 征阳性。7、右心室增大的心电图特点右心室高电压的表现 、RV11.0mV 或 RV1+ SV51.2mV 、V1 导联 R/S1 、aVR 导联 R/S 1 或 R 0.5mV8、心房颤动的临床听诊特点及心电图特点心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：心律绝对不齐；第一心音强弱不等；脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉（pulse deficit）心房颤动的心电图特征如下：(1)P 波消失。(2)出现心房颤动波(f 波)：频率为 350600 次/ 分，其形态、振幅及间距均互不相同。(3)QRS 波群的间距绝对不整。 9、三度房室传导阻滞心电图
7、特点P 波与 QRS 波毫无关系，各自保持着固有节律，心房率快于心室率QRS 波的形态取决于起搏点的位置，起搏点在房室束分叉以上，出现交界性异搏心律，则 QRS 波形态正常， QRS 波频率一般在 4060 次/ 分；起搏点在房室束分叉以下，出现室性异搏心律，则 QRS 波增宽畸形，QRS 波频率一般在 2040 次/ 分.10、简述意识障碍分类及表现:A. 觉醒障碍: 嗜睡, 表现为持续性睡眠; 昏睡, 表现为熟睡状态; 昏迷, 表现为意识丧失.(浅昏迷和深昏迷)B. 意识模糊, 表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.C. 意识内容障碍: 谵妄, 表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,
8、躁动不安谵语;醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失.11、二尖瓣狭窄的体征二尖瓣面容,心尖搏动略向左移,中心性发绀 心尖搏动向左移,心尖部可触及舒张期震颤 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心后腰膨出,呈梨形 心尖部 S1 亢进,心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音,可伴开瓣音,P2 亢进,分裂,肺动脉瓣区 Grahan Steell 杂音,三尖瓣收缩期杂音12、如何评价心功能？美国纽约心脏病学会（NYHA）1928 年心功能分级： 级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平
9、时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 13、如何评价肌力？肌力:指肢体随意运动时肌肉收缩的力量 . 肌力的分级采用 6 级分级法:0 级 完全瘫痪.l 级 肌肉可收缩,但不能产生动作 .2 级 肢体在床面上能移动,但不能抬离床面.3 级 肢体能抬离床面,但不能抗阻力.4 级 能作抗阻力动作,但较正常差. 5 级 正常肌力14、简述 OGTT 的临床意义？如服糖后 2 小时，血糖11.1mmol/L ，即可诊断为糖尿病如服糖后 2 小时
10、，血糖为 7.811.1mmol/L，称为糖耐量降低。见于空腹血糖过高、2 型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢等。如空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2 小时后仍处于低水平，则可使葡萄糖耐量曲线地平，可见于胰岛 B 细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。15、漏出液与渗出液的鉴别要点鉴别要点 漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症，肿瘤，化学或物理刺激外观 淡黄，浆液性 可为血性，脓性，乳糜性等透明度 透明或微混 多混浊比重 低于 1.018 高于 1.018凝固 不自凝 能自凝粘蛋白定性 阴性 阳性蛋白定量 少于 25G/L 大于 25G/L蛋白数量葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平细胞计数 常100x106/L 500x106/L细胞分类 以淋巴，间皮细胞为主 不同病因,分别以中性或淋巴为主细菌检查 +细胞学检查 +(腹水为漏出液见于:肝硬化腹水.) ( 胃液呈咖啡残渣样外观见于胃溃疡
