1、长江大学诊断学期末考试试题（一）一、 A 型题答题说明：每一道考题下面有、五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。答案三1、发热最常见的原因是：.感染 .无菌坏死物质吸收 .免疫性疾病 .内分泌疾病 .内出血2、青壮年突然头痛、意识障碍，有呕吐而无发热提示：、脑出血 、蛛网膜下腔出血 、脑血栓形成 、脑栓塞 、急性化脓性脑膜炎3、青年男性突然左胸撕裂样剧痛伴大汗、发绀、端坐。气管右偏，左胸叩诊呈鼓音，语颤消失，未闻及呼吸音。最可能的诊断是：、胸膜炎 、心包炎 、气胸 、肺炎 、心肌梗死答案三4、咳嗽伴咯铁锈色痰，见于：、支气管扩张
2、、肺结核 、肺脓肿 、肺炎球菌肺炎 、慢性支气管炎5、晨起呕吐隔夜食物，其量较多。见于：、颅内高压 、急性胃炎 、幽门梗阻 、急性胰腺炎 、前庭障碍性呕吐6、尿中尿胆元增加，胆红素阴性的是：、胆道结石 、胆囊炎 、急性肝炎 、新生儿黄疸 、肝硬化7、 病史中最重要的部分是：.主诉 .现病史 .既往史 .个人史 .家族史8、鸡胸的特征是：.胸骨下部显著前突 .腹上角呈锐角 .胸廓前后径与横径相等 .肋间隙加宽 .肋间隙丰满 9、肺泡呼吸音减弱见于：.发热 .甲亢 .肺气肿 .运动后 .贫血答案三10、双侧肺底湿罗音见于：.心功能不全致肺淤血 .急性肺水肿 .慢支伴感染 .肺肿瘤 E.肺结核11、
3、检查腹部压痛、反跳痛应当使用：.深部滑动触诊法 .双手对应触诊法 .深压触诊法 .冲击触诊法 .浅部滑动触诊法12、支气管语音传导增强提示：.支气管阻塞 .胸壁水肿 .肺气肿 .肺实变 .气胸3、女，岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及/ 级粗糙的全收缩 期音，向左腋下传导， 2 亢进，应考虑：、二尖瓣狭窄 、二尖瓣关闭不全 、三尖瓣关闭不全 、主动脉瓣狭窄 、肺动脉瓣狭窄14、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，应考虑：、心肌病 、左、右室增大 、心包积液 、双侧胸腔积液 、上腔静脉回流受阻15、男岁。唇微绀，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心
4、音亢进，可闻及舒张中期杂音，提示：答案三、二尖瓣狭窄 、二尖瓣关闭不全 、主动脉瓣关闭不全 、主动脉瓣狭窄 、肺动脉瓣关闭不全16、周围血管征不包括：、颈动脉搏动明显 、毛细血管搏动 、水冲脉 、枪击音 、颈静脉怒张17、肝浊音界消失见于：、肠麻痹 、急性坏死性胰腺炎 、胃肠穿孔 、肝肿瘤破溃 、脾破裂 18、两颧暗红，口唇轻度发绀，可判断为：、肝病面容 、甲亢面容 、二尖瓣狭窄面容 、慢性病容 、粘液性水肿面容19、 心浊音界叩诊为靴形常见于：A二尖瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全20、观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部
5、，比较两侧肌力；并注意其下颌有无偏斜。此为检查：.面神经 .三叉神经 .滑车神经 .副神经 .前庭神经21、肿大的淋巴结发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可相互粘连，或与邻近组织粘连。最可能的病因是：.口咽部炎症引起 .鼻咽癌转移 .淋巴结结核 .淋巴瘤 .白血病 22、颈静脉搏动见于：答案三A二尖瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 肺动脉瓣关闭不全 E.右心功能衰竭23、下列哪项属于相对红细胞增多？A.肺气肿 B.肺源性心脏病 C.发绀型先心病 D.高原生活 E.大面积烧伤24、由于造血功能障碍引起红细胞和血红蛋白减少的疾病是：A 再生障碍性贫血 B
6、.缺铁性贫血 C.血红蛋白病 D.巨幼细胞贫血 E.白血病25、引起中性粒细胞增多的最常见原因是：A.感染 B.组织损伤 C.中毒 D.出血 E.肿瘤26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？A.出血 B.烧伤 C.急性化脓性感染 D.肿瘤晚期 E.恶性贫血27引起嗜酸粒细胞增多的是：A.伤寒 B.应激状态 C.支气管哮喘 D.应用皮质激素后 E.库欣综合征28、MCV 100fl、MCH 34pg、MCHC 320360g/L，见于：A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血 C尿毒症 D.缺铁性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血29、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于诊断：A亚急性甲状
7、腺炎 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 地方性甲状腺肿 D.单纯性甲状腺肿 E. 甲亢30、下列疾病中出现粒、红比值增高的是：A.感染 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.粒细胞缺乏症 E.再生障碍性贫血31、下列疾病中不会出现管型尿的是：.急性肾炎 .急性膀胱炎 .急性肾盂肾炎 .高热 .肾淀粉样变性32、.红细胞管型最常见于：.急性肾炎 .慢性肾炎 .肾盂肾炎 .肾小球肾病 .间质性肾炎33、主要检查凝血第一阶段外源性途径有无障碍的测定是：.出血时间 .凝血时间 .血清凝血酶原时间 .毛细血管脆性试验 .血浆凝血酶原时间 34、主动脉瓣区第二心音增强见于：A.主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣
8、关闭不全 C.肺心病 D.高血压 E.心肌炎35、心肌梗死特征性心电图改变出现在、aVF 导联，梗死部位是：.前壁 .侧壁 .下壁 .后壁 .广泛前壁36、代表心室去极和复极所需的总时间是：.波 .段 .波 .段 .间期37、心电图机上绿色导线应安置在：.右手 .胸壁 .左手 .右脚 .左脚38、导联主波向上，导联主波向下，电轴：.不偏 .左偏 .右偏 .极度右偏 .39、 诊断左心室肥大的基本条件是： . V 52.5mv . 5 导联0.05s . 电轴右偏 . ST-T 改变 . 时间延长40、提早出现的波群宽而畸形，其前有相应的变形波。应考虑：.房早伴室内差传 .室早 .房早 .交界早
9、 .室性逸搏答案三二、型题（2题，每小题分，共 2分）答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即： 根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。1.头痛剧烈伴脑膜刺激征见于：答案三流行性脑脊髓膜炎 脑血栓形成 蛛网膜下腔出血 脑实质出血2.胸痛伴咳嗽、呼吸困难见于:气胸 大叶性肺炎 重症肺结核 渗出性胸膜炎3.颅内高压呕吐的表现有:伴头剧痛 呕吐呈喷射状 多有意识障碍 可伴呕血.弥漫性脱发见于：伤寒后 脂溢性皮炎 粘液性水肿 斑秃.正常人支气管呼吸音出现的部位在：喉部 胸骨角附近 胸骨上窝 右肺尖.心房纤维颤动的听诊特点是：心音强弱不一 心律快慢不一
10、 心率大于脉率 有代偿间歇7.右侧大量胸腔积水可出现的体征有：答案三胸廓右侧饱满 右侧语颤增强 右侧叩诊呈实音 气管偏向右侧8.尿糖阳性见于：甲亢 慢性肾炎 库欣综合征 糖尿病9.能使肺下界上升的有：妊娠晚期 大量胸腔积液 大量腹水 肺气肿10.库瓦济埃征阳性的表现有：黄疸 胆囊肿大 无压痛 无移动性11.二尖瓣狭窄杂音的特点有：杂音左侧卧位呼气末明显 舒张中、晚期 杂音较局限 伴第一心音亢进12.锥体束病变时，反射亢进的有：肱二头肌反射 角膜反射 桡骨膜反射 提睾反射13. 绝对性红细胞增多见于：反复腹泻 组织缺氧 大面积烧伤 严重肺气肿14.核右移见于：恶性肿瘤晚期 恶性贫血 大出血 应用
11、阿糖胞苷后 15小细胞低色素性贫血见于：再生障碍性贫血 缺铁性贫血 各种中毒 珠蛋白生成障碍性贫血16. 可引起血淀粉酶升高的是： 慢性胰腺炎急发 胆囊炎、胆结石 流行性腮腺炎 胃肠穿孔17.血沉增快可见于：答案三良性肿瘤 系统性红斑狼疮 心绞痛 活动性肺结核18.出现电轴右偏的有：左后分支阻滞 左前分支阻滞 肺气肿 左心室肥大19.波时间0.11s，且切迹双峰间距0.04s，提示：左心房肥大 心室内传导阻滞 心房内传导阻滞 右心房肥大20.室性早搏心电图表现有：间期0.12s QRS 波群增宽 代偿间期不完全未见异位波 三、填空（每小题 2 分，共 10 分）急性心肌梗死的心电图特征除缺血型
12、波改变外尚有： ； 。2. 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、不对称性甲状腺肿均可使气管；而肺不张、胸膜粘连又可将其 。 3网织红细胞计数的临床意义: ; 。4 典型胆囊结石的超声声象图具有以下点：、。5 在发病机制上与主要疾病有密切关系的疾病，称为；与主要疾病无关而同时存在的疾病，称为。四、名词解释（每小题 2 分，共 10 分）、麻疹粘膜斑、连续性杂音、周围血管征、听觉语音、核左移五、问答题（共 2分）、试述二尖瓣狭窄时可出现的体征。 （6 分）2、按视、触、叩、听的顺序，试比较肺实变与气胸体征的异同。 （6 分）3、何谓血尿、脓尿？各有何临床意义？（8 分）诊断学基础试题答案（三）一、型题（
13、题，每小题分，共 40 分）试题三A B C D C D B A A C D C A C C C B C B E A A C B A A E D C E B A A二、K 型题（20 题,每小题分，共分） 试题三B E B B B E B C C C E C B B C三、填空题（每小题 2 分，共 10 分）试题三. 坏死性 Q 波；损伤性 S-T 段移位。. 推向健侧；拉向患侧。. 反映骨髓造血功能；观察贫血治疗效果。. 光团；声音；光团因重力方向移位。. 并发症；伴发病。四、名词解释（每小题 2 分，共 10 分）试题三、麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红
14、晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。、连续性杂音：杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。、周围血管征：是一组脉压差增大的体征。包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。、听觉语音：当被检查者以平时说话的语调说“一、二、三”时， 在胸壁上用听诊器听到柔和而模糊的声音。、核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。 。五、问答题（2分）试题三.视：二狭面容，心尖搏动向左移。触：心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤。叩：心浊音界早期向左，以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形。听：心尖部第一心
15、音亢进，心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音，可伴开瓣音，2 亢进、分裂，肺动脉瓣区舒张期杂音，右房室瓣区收缩期杂音。 （6 分）.（6 分）视 触 叩 听胸廓 呼吸动度 气管位置 语颤 呼吸音 啰音 听觉语音肺实变 对称 患侧减弱 居中 增强 浊或实 管呼吸音 湿啰 患侧强气胸 患侧饱满 弱或消失 推向健侧 弱或消失 鼓 弱或消失 无 弱或消失3离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到个红细胞，即为异常表现；若每个高倍镜视野超过个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾盂肾炎，亦可见于出血性
16、疾病或肿瘤。尿沉渣离心后每高倍镜视野超过个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。诊断学试题 A 卷一、选择题（一）单项选择题（A 型题，选出最适当答案，并将选中的答案的字母涂黑，每题 1 分）1、下列哪种情况会发生转移性腹痛A. 急性肠梗阻 B. 急性肝炎 C. 急性阑尾炎 D. 尿潴留 E. 肝炎肝硬化2、下列何种问诊技巧是不正确的A. 你为什么来看病 B. 你曾经有过类似的腹痛吗C. 是不是咳铁锈色痰 D. 除了胸痛外还有什么地
17、方痛吗 E. 腹痛有多久了3、收缩期杂音不出现在下列哪项情况A. 二尖瓣关闭不全 B. 房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 三尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全4、下列哪种疾病引起的发热属感染性发热A. 大面积烧伤 B. 风湿热 C、寄生虫病 D. 自主神经功能紊乱 E. 广泛性皮炎3、鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A. 心尖收缩期杂音 B. 蛋白尿 C. 肝肿大 D. 腹壁静脉曲张 E. 肝功能4、正确的间接叩诊手法是A. 左手所有手指均与体表接触 B. 采用轻叩法确定心脏相对浊音界C. 要不间断地连续叩击 D、以右手中间 3 指指端叩击被检查部位 E. 所有检查部位均应采用
18、轻到中等力量叩击5、中心性发绀常具有下列哪项特点A. 常出现在肢体末梢 B. 伴皮肤温度降低 C. 见于右心衰竭时D. 见于严重休克时 E. 见于发绀型先天性心脏病6、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于A. 体循环淤血 B. 肺淤血 C. 横膈活动障碍 D. 肺小动脉压力降低 E. 腹水7、采用标准测量方法为成人测量血压时，下列哪项结果是正常的A. 脉压低于 30mmHg B. 舒张压达到 90mmHg C. 收缩压低于 90mmHgD. 下肢血压低于上肢血压 E. 多次非同日血压值低于 130/85mmHg8、一中年男性便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A. 右半结肠癌 B. 急性
19、出血性坏死性肠炎 C. 肛管疾病 D. 急性细菌性痢疾 E. 上消化道出血9、II 度莫氏 I 型房室传导阻滞心电图表现中以下哪种是错误的A. 非窦性心律 B. P-R 间期逐渐延长，直至脱落一次 QRS-T 波群C. 脱落依次 QRS 波群后第一次心动的 P-R 间期重新缩短 D. 以上现象周而复始 E. 窦性心律10、关于少尿下列哪一项是错误的A. 由于肾血流量减少所致 B、24 小时尿量少于 400mlC. 常见于糖尿病 D. 常见于尿路梗阻 E. 每小时尿量少于 17ml11、一患者疑为肝性脑病，下列哪项表现能确定患者处于意识模糊状态A. 最轻的意识障碍，能做出各种反应 B. 患者处于
20、熟睡状态，不易唤醒C. 醒时答话含糊或答非所问 D. 可伴心动过速E. 保持简单的精神活动，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍12、用 ELISA 法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果： HBsAg（+） 、HBeAg （+） 、抗HBs（- ） 、抗 HBc（-）及抗 HBe（-） ，说明A. HBV 复制活跃，有较强的传染性 B. HBV 复制，血清无传染性C. HBV 停止复制，血清已无传染性 D. 急性或慢性 HB，HBV 复制减弱E. HBV 停止复制，以往曾经感染过乙型肝炎13、颈部检查不正确的是A. 颈部直立，转动自如 B. 颈部强直见于蛛网膜下腔出血C. 正常人平卧位颈外静脉可稍
21、充盈 D. 正常人安静时可见颈动脉搏动E. 正常人可在右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣“14、Kussmaul 呼吸见于A. 严重的呼吸性酸中毒 B. 颅内压增高 C. 呼吸性碱中毒D. 严重的代谢性酸中毒 E. 严重的代谢性碱中毒15、腹部检查发现压痛及反跳痛说明A. 腹部实质性脏器炎症 B. 腹壁疾病 C. 腹膜壁层炎症 D. 腹部空腔性脏器炎症 E. 肠系膜淋巴结炎症16、空腹采血是指A. 禁食 4 小时后采血 B. 禁食 5 小时后采血 C. 禁食 6 小时后采血D. 禁食 7 小时后采血 E. 禁食 8 小时后采血17、血浆凝血酶原时间不正确的是A. PT 延长见于先天性凝血因子 II
22、 缺乏 B. PT 超过正常对照值 3 秒为异常C. PT 延长见于先天性凝血因子 VIII 缺乏 D. PT 延长见于严重肝病E. PT 延长见于先天性凝血因子 VII 缺乏18、下列哪项检查不是检查肾小球滤过功能的A. 内生肌酐清除率测定 B. 血清肌酐测定 C. 血清尿素氮测定D. 对氨马尿酸盐清除试验 E. 菊粉清除率测定19、如要确诊急性白血病，最重要的检查是A. 血常规 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓涂片检查 D. 血细胞染色体分析 E. 血细胞培养20、血清中 AFP 含量超过多少对原发性肝癌具有诊断意义A. 50g/L B. 100g/L C. 200g/L D. 300g/
23、L E. 400g/L（二）多项选择题（X 型题） ，选出两个以上答案，并将表示答案的字母涂黑，每题 1 分）21、病理性白细胞增多见于A. 急性感染 B. 严重外伤 C. 急性失血 D. 粒细胞性白血病 E. 再生障碍性贫血22、按发病机制，腹泻分为A. 动力性腹泻 B. 渗出性腹泻 C. 吸收不良性腹泻 D. 分泌性腹泻 E. 渗透性腹泻23、缺铁性贫血时A. 总铁结合力增高 B. 转铁蛋白饱和度降低 C. 转铁蛋白增高 D. 铁蛋白增高 E. 网织红细胞增高24、血清旁路胆红素来源于A. 骨髓内原位溶血的幼红细胞 B. 衰老的红细胞 C. 肌红蛋白 D. 细胞色素氧化酶 E. 过氧化氢酶
24、25、进行全身体格检查时，正确的有A. 可根据病人的情况采取不同的体位 B. 一次性检查完全身浅表淋巴结 C. 先检查前侧胸，再检查后胸 D. 必要时检查直肠和肛门 E. 进行腹部触诊时，检查肋脊点压痛和叩击痛26、综合的临床诊断包括A. 病因诊断 B. 病理解剖诊断 C. 疾病的分型和分期 D. 病理生理诊断 E. 并发症的诊断27、以下对咯血的描述，正确的有A. 常见于支气管扩张症 B. 二尖瓣狭窄可引起咯血 C、呈酸性反应 D. 血色鲜红 E. 可伴发热28、心源性水肿的特点A. 从足部开始，向上延及全身 B. 发展常迅速 C. 常伴肝肿大 D. 移动性大 E. 常伴静脉压升高29、急性
25、非淋巴细胞白血病骨髓象的特点A. 骨髓增生明显活跃 B. 可见到 Auer 小体 C. 分裂型细胞增多D. 淋巴细胞可达 80%以上 E. 粒系和早幼粒细胞低于 10%30、湿罗音的听诊特点A. 吸气时较明显，也可出现在呼气早期 B. 部位较恒定，易变性较小C. 持续时间较长 D. 中小水泡音可同时存在 E. 咳嗽后可出现或消失二、简答题（每题 4 分，共 32 分）1、正常淋巴结的特点，浅表淋巴结的触诊顺序 2、如何从肺部体征上鉴别气胸和胸腔积液？3、试述如何通过腹部体格检查发现腹水？ 4、如何通过体格检查诊断主动脉瓣关闭不全？5、进行网织红细胞计数的临床意义 6、蛋白尿的分类，并各举一病名
26、7、试述临床诊断思维的基本原则 8、写出所附心电图的特征及诊断四、病例讨论（每题 17 分，共 34 分）病例讨论一姓名： 性别：女 职业：会计 年龄：31 岁主诉：颜面浮肿 5 年加重伴尿少 3 周现病史：患者于 5 年前无明显诱因出现颜面浮肿，伴乏力、腰酸痛，休息后可略缓解。曾就诊某医院，化验尿蛋 白（+） 、潜血（+） ，曾服中药治疗缓解，但浮肿时显时消。3 周前因腹泻曾用“庆大霉素“ 治疗（用量不详） ，腹泻好转，但出现颜面、双下肢浮肿加重，尿量减少，24 小时约为 800ml 左右。现为进一步诊治而入我院。既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：体温 36.6，脉搏 80 次/ 分，
27、呼吸 20 次/分，血压 150/100 mmHg，慢性病容，神清，检查合作。眼睑、颜面及双下肢均有凹陷性浮肿。心、肺正常。腹平软。肝、脾未触及。各输尿管点无压痛。移动性浊音阴性。双肾区轻叩痛。实验室及器械检查：尿常规：黄色，透明，比重 1.010，PH6.0，PRO+，Glu+，尿红细胞 46/HP，透明管型 +，颗粒管型 +，上皮细胞管型 +。24 小时尿蛋白定量：2.3g。 尿红细胞形态：为畸形，98200/ml。血常规：白细胞 7.3109/L，分类正常，红细胞 4.381012/L， 血红蛋白 130 g/L， Pt 218109/L。生化检查： 血清尿素氮 8.4 mmol/L,
28、血清肌酐 219mol/L，血糖 4.8 mmol/L问题： 1、指出本例病人实验室检查的异常结果，并写出它们的正常参考值。2、本例诊断是什么？3、细胞管型有哪些？各举一病名病例讨论二姓名：周 性别：男 年龄：38 岁 职业：农民主诉：发热，咳嗽 1 周现病史：患者入院前一周余因淋雨后出现畏寒，发热，体温最高达 39.8 OC，热型不规则，伴咳嗽，非刺激性，咳剧时右侧胸痛，咯中量黄绿色脓痰，伴全身肌肉酸痛。无明显气促、无发绀、无喘鸣、无咯血、消瘦等不适。为进一步诊治收入本院。其余病史无特殊。体格检查：体温 38.5 OC，呼吸 20 次/ 分，脉搏 98 次/分，血压 120/75mmHg，神
29、清，发育正常，双颊潮红，右侧上唇见 0.50.5cm 水疱，颈软，气管居中，右侧中、下肺呼吸运动稍弱、触觉语颤增强，右中、下肺叩浊，可听及支气管呼吸音，右下肺可及中量细湿罗音。心界无扩大，心率 98 次/分，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未及，肠鸣音 3 次/ 分。辅助检查：血常规：白细胞 13109/L,中性分叶核 90%，淋巴细胞 8%，单核细胞 2%，红细胞 3.781012/L，血红蛋白 120g/L，血小板 200109/L痰培养：肺炎球菌问题：1、本例异常体征有哪些？解释各种异常体征的产生机理？2、辅助检查的异常结果及其意义？3、本例的诊断及依据？标准答案一、单选题1、C 2、C 3、
30、E 4、B 5、E 6、B 7、E 8、C 9、A 10、C 11、E 12、A 13 、D 14、D 15、C 16、E 17、C 18、D 19、C 20、D多选题21、A、B、C 、 D 22、A、B、C、D、E 23、A、B 、C、E 24、A、C、D、E25、A、C、D 26、A、B、C、D、E 27、A 、B、D 、E 28、A 、C 、E29、A、B、C 30、A、B 、D、E二、简答题：1、正常淋巴结的特点（2 分）：直径多在 0.20.5之间（0.3 分） ，质地柔软（0.3 分） ，表面光滑（0.3 分） ，与比邻组织无粘连（0.3 分） ，不易触及（0.3 分） ，无压痛
31、（0.3 分）浅表淋巴结的触诊顺序（2 分）：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝2、气胸与胸腔积液的鉴别疾病 视诊（0.5 分） 触 诊（1.5 分） 叩诊（1 分） 听诊（1 分）呼吸动度 气管位置 语颤 呼吸音 听觉语音胸腔积液 患侧饱满 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 实音 减弱或消失，可有支气管呼吸音 减弱气胸 患侧饱满 患侧减弱或消失 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 减弱或消失3、腹水视诊（1 分）：腹部膨隆或蛙状腹，腹式呼吸减弱 触诊（1 分）：腹部紧张度增加，液波震颤叩诊（2 分）：移动性浊音阳性4、主动脉瓣关闭不全视诊
32、（0.5 分）：心尖搏动向左下移位 触诊（0.5 分）：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动叩诊（0.5 分）：心界向左下增大而心腰不大，靴形心听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音（1 分） ，可在心尖部闻及Austin Flint 杂音（0.5 分） 周围血管征（1 分）：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez 杂音5、网织红细胞意义1） 反映骨髓的造血功能（1 分） 2） 作为贫血治疗的疗效判断（1 分）和治疗性试验的观察指标（1 分）3） 作为病情观察的指标（1 分）6、蛋白尿的分类及病名肾小球性蛋白尿（0.25 分） 各类原发性肾小球肾炎（任一） （0.25
33、分）肾小管性（0.25 分） 小管间质病变或中毒性渗间质损害（任一） （0.25 分）混合性（0.25 分） 各种肾小球疾病后期、间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等（任一） （0.25 分）溢出性（0.25 分） 浆细胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤等（任一） （0.25 分）组织性（0.25 分） 肾脏疾病如炎症、中毒时（任一） （0.25 分）偶然性或假性（0.25 分） 膀胱炎、尿道炎、肾以下泌尿道出血、尿内渗入阴道分泌物（任一） （0.25 分）功能性或生理性（0.25 分） 剧烈运动、发热、受寒、精神紧张（任一） （0.25 分）体位性（0.25 分） 青春发育期少
34、年、轻型肾炎和肾炎恢复期 （任一） （0.25 分） 7、临床诊断思维基本原则实事求是的原则（1 分） “一元论“ 原则（1 分） 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则（0. 5 分）首先考虑器质性疾病的诊断 （0. 5 分） 首先考虑可治的疾病（ 0. 5 分） 简化思维程序的原则（0. 5 分）8、心电图特征：提前出现的 P波（0. 5 分） ，P后有室上性 QRS-T 波（0. 5 分） ，P-R 间期大于 0.12 秒（0. 5 分） ，代偿间歇不完全（0. 5 分）诊断：房性早搏（2 分）英译中：干罗音 咯血 脓尿 意识障碍 转铁蛋白 丙肝病毒 心电图 动脉血二氧化碳分压病例讨论一、实
35、验室检查异常结果尿常规：比重 1.010（0.25 分） 1.0151.025（0.25 分） PRO+（0.5 分） （-） （0.5 分） Glu+（0.5 分） （- ） （ 0.5 分） 尿红细胞 46/HP（0.5 分） 少于 3 个/HP（0.5 分） 透明管型 +（0.25 分） 偶见/HP（0.25 分） 颗粒管型 +（0.25 分） 0（0.25 分）上皮细胞管型 + （0.25 分） 少许/HP（0.25 分）24 小时尿蛋白定量：2.3g（0. 5 分） 小于 150mg/L（0. 5 分） 尿红细胞形态：为畸形，98200/ml（0. 5 分） 少于 8000/ml（0
36、. 5 分）血清尿素氮 8.4 mmol/L（0.5 分） 3.27.1mmol/L （0.5 分） 血清肌酐 219mol/L （0. 5 分） 88.4176.8mol/L（0. 5 分）诊断：慢性肾小球肾炎（3 分）慢性肾功能不全（1 分）氮质血症期（1 分）细胞管型：白细胞管型（0.5 分） ，提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎（0.5 分）红细胞管型（0.5 分） ，提示肾小球疾病，见于急进性肾炎、急性肾小球肾炎等（0.5 分）上皮细胞管型（0.5 分） ，提示急性肾小管坏死、慢性肾炎、间质性肾炎等（0.5 分）二、异常体征：体温 38.5OC（0.25 分）：细菌感染
37、（0.25 分）呼吸 20 次/分（0.25 分）：发热引起（ 0.25 分）双颊潮红（0.25 分）：急性感染引起（0.25 分）右侧上唇见 0.50.5cm 水疱（0.25 分）：伴发于大叶性肺炎的单纯疱疹病毒感染（0.25 分）右侧中、下肺呼吸运动稍弱（0.5 分）：右侧大叶性肺炎限制右侧肋间肌运动（0.5 分）触觉语颤增强（0.5 分）：肺泡内有炎症侵润，致肺组织实变使语颤传导良好（0.5 分）右中、下肺叩浊（0.5 分）：右侧大叶性肺炎使该部分肺组织大面积含气减少（0.5 分）可听及支气管呼吸音（0.5 分）：肺炎致肺组织实变，使支气管呼吸音通过较致密的费实变部分传至体表而易于听到（
38、0.5 分）右下肺可及中量细湿罗音（0.5 分）：炎症使小支气管内出现分泌物，吸气时气体通过分泌物形成水泡破裂所产生的声音（0.5 分）辅助检查异常结果及意义白细胞 13109/L（1 分） ,中性分叶核 90%（1 分）：肺部急性感染动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环/肺部急性感染引起反应性中性粒细胞增多（0.5 分）痰培养：肺炎球菌（1 分）：肺部感染的病原体是肺炎球菌（0.5 分）诊断：右肺（1 分）大叶性肺炎（3 分）诊断依据：1、症状（0.5 分）：中年男性，淋雨后畏寒、高热、咳嗽、咯脓痰 1 周；2、体征：体温 38.5 OC（0.1 分） ，急性热病容（0.1 分） ，口唇疱疹（0.1 分） ；右侧中、下肺呼吸运动稍弱（0.1 分） ，触觉语颤增强（0.2 分） ，右中、下肺叩浊（0.2 分） ，可听及支气管呼吸音（0.2 分） ，右下肺可及中量细湿罗音（0.2 分） 。 3、辅助检查：血白细胞 13109/L（0.1 分）,中性分叶核 90%（0.1 分） ；痰培养：肺炎球菌（0.1 分）
