1、阑尾炎围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：肠痈是因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。以转移性右下腹痛为本病主要症状。相当于急性阑尾炎。诊断依据（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。（3）右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。（4）血白细胞总数及中性粒细胞增高。（二）证候分类1 气滞血瘀：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。苔白腻，脉弦紧。气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。2 瘀滞化热：右下腹痛加剧
2、，有明显跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。3 热毒炽盛：腹痛剧烈，可遍及全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。高热。舌质红绛而干，苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数。二、治疗方案1、 内治法（一）气滞血瘀证治法：行气活血，通腑泻热。方药：大黄牡丹汤合红藤饮。大黄牡丹汤：牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝红藤饮：红藤、地丁草、乳香、没药、连翘、大黄、玄胡、丹皮、甘草、银花（二）瘀滞化热证治法：通腑泻热，利湿解毒方药：复方大柴胡汤加减复方大柴胡汤：黄芩、枳壳、川楝子、大黄、玄胡、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草（三）热毒炽盛证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减大黄牡丹汤：牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝透脓散：生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺本院验方：清阑汤清阑汤：大黄、丹皮、冬瓜仁、桃仁、黄连、银花、蛇舌草、赤芍、甘草、木香、鱼腥草2、中医外治法局部选用金黄散外敷或大黄牡丹汤、复方大柴胡汤灌肠。术前若保守治疗，则根据上述证型辨证施治。若症状加重，则行手术治疗（阑尾切除术）23. 3 疗效评定23. 3.1 治愈：症状及体征全部消失，血象正常。23. 3.2 好转：症状和体征减轻。23. 3.3 未愈：症状和体征加重，出现并发症。
