1、1保留灌肠应对慢性盆腔炎盆腔炎是妇科常见病，分急性与慢性两类。急性盆腔炎主要由产后、流产后以及宫腔内其他手术操作后的感染造成，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。慢性盆腔炎主要症状为下腹及腰部酸痛，常伴有月经不调和带下增多。该病病程长，易反复发作，还会继发痛经、不孕、异位妊娠等。西医对该病多采用抗生素治疗，但疗效不甚满意。河南中医学院一附院妇科副主任医师翟凤霞近年采用中药保留灌肠治疗此病，取得较好疗效。 取赤芍、桂枝、海藻、昆布、皂刺各 15 克，丹参、红藤、败酱草、忍冬藤各 30 克，乌药 10 克，加水煎至 100 毫升左右。每次月经干净后两至三天开始用药，每日一剂。临睡前，将温度为
2、3740的药液倒入输液瓶内，挂在输液架或衣架上，下接一次性输液器。排气后，拔去输液器针管，换上一次性导尿管。用石蜡油润滑导尿管前端，轻轻插入肛门，进直肠约 1418 厘米。用水止夹调节滴速，每分钟 60 滴左右。待药液滴完，拔出导尿管，卧床休息。药液在直肠内应保留两小时以上，若能保留至次日晨起，效果更佳。连续用药 1520 天为一疗程，一般治疗 3 个疗程。 翟凤霞使用中药保留灌肠法已治疗慢性盆腔炎 80 例，其中治愈 11 例，显效 36 例，经 B 超检查，43 例原有盆腔积液的，消失的有 32 例，9 例盆腔有包块的，消失的有 2 例。翟凤霞介绍，由于慢性盆腔炎的病理改变以增生、粘连、包
3、块为主，致病菌往往存在于粘连和增生的结缔组织内，抗生素很难起到作用。所以，治疗的关键首先在于使粘连和增生的组织得以松解和消散，而后药物才能发挥作用。药理研究表明，丹参、乌药、赤芍有改善微循环，扩张局部血管的作用；红藤、败酱草、忍冬藤可抗菌消炎，同时中药保留灌肠法可通过局部温热刺激和渗透作用，使盆腔血管扩张，血液循环加速，局部药物浓度增加，从而促进炎症的吸收，故能收到较好疗效。(詹建) 痛经试试速效救心丸小巧可爱的葫芦瓶，药丸是金黄色的小粒，来月经的前 5 天服，每天两次，每次 5 小粒 ，含在舌头底下。尽管很苦，但是想到能摆脱痛经那几天难熬的日子，小蕊说，就一个字：忍！ 19 岁的小蕊饱受痛经
4、折磨已经六七年了，妈妈专门带她来医院妇产科就诊。医生给小蕊开了速效救心丸，这不是治心脏的药吗？妈妈一看就傻眼了。经过医生的解释，妈妈才明白此药可以调理气血，对治疗原发性痛经效果不错。 痛经在女性中很常见，发作时一般采用镇痛药或者解痉剂。原发性痛经是由于排卵周期中的孕酮分泌能促进子宫内膜合成前列腺素，导致子宫平滑肌过强的收缩，甚至是痉挛性收缩，从而形成痛经。这种痛经属于一种功能性痛经，并无盆腔的器质性病变。典型的原发性痛经通常开始于月经来潮前数小时，一般持续两三天，表现为腹痛、腰痛、下腹坠痛、呕吐等。西药治疗痛经一般是采用硝苯地平舌下含服，阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等口服治疗，这些都属于非甾体药
5、物，对胃肠道刺激较大，会加重痛经女性的胃肠道反应。 中成药速效救心丸中的重要成分川芎，性味辛、温，具有行气活血、祛风止痛之功能，其主要成分为川芎嗪、阿魏酸等。现代药理临床研究证实，含有川芎的速效救心丸可增加血容量，又可扩张血管，使血管痉挛得以改善。临床用药也证明，速效救心丸的活血祛瘀、行气止痛和冰片的清热止痛作用可以大大改善痛经，疗效与西药相比，起效快，作用时间长，而且没有胃肠道等方面的不良反应。 对于继发性痛经及有妇科器质性病变的人，则须配合药物甚至手术治疗。同时，在月经期应注意避免涉水及用冷水洗足或下身，不食生冷之物，保持精神愉快等。 2经前乳房胀痛莫大意随着人们生活水平的提高，女性月经初
6、潮也越来越早，很多妇科病随之越来越频繁地造访青年女性，月经不调、痛经等常见妇科病的就诊率不断上升。尽管如此，有一些症状仍然很容易被女性朋友们忽视，这样，将来就有可能导致一些比较严重的疾病。譬如经前乳房胀痛就是其中之一。 女性在即将行经的前几天常发生乳房胀痛的现象，这种胀痛在月经来潮以后自然消失。很多女性认为这是经前正常现象而不去治疗，结果年龄大了以后就容易患上子宫肌瘤、乳腺增生甚至妇科肿瘤等严重的妇科疾病。 经前乳房胀痛与子宫肌瘤、乳腺增生以及妇科肿瘤有什么必然联系？中医经络学说认为，女性乳房属足厥阴肝经，通过冲、任、督三脉与子宫相联系。所以如果肝经发生问题，就会在以上部位有所反应。 女性最容
7、易发生的与足厥阴肝经有联系的就是肝郁气滞。肝郁气滞具体的表现有烦躁、抑郁、两胁胀满等，郁久化热就会导致心烦急躁、易怒、口干、头疼等。如果肝经气郁不舒时间过久，就容易使足厥阴肝经所过的部位出现病理改变。于是乳腺增生、子宫肌瘤就会随之产生。通俗地说，就是肝郁气滞容易导致乳房胀痛、子宫肌瘤、乳腺增生等疾病。而乳房胀痛常常是最先出现的症状，如果不加以治疗，日后就很可能发生子宫肌瘤、乳腺增生以及妇科肿瘤等严重的妇科疾病，到那时，治疗起来就比较困难了。 通过以上介绍，我们了解了乳房胀痛的潜在危险，那么应该如何避免和治疗乳房胀痛呢？首先谈预防。中医有句老话“药补不如食补，食补不如神补”。这句话着重强调了调神
8、的重要性。也就是说，在日常生活中要保持开朗乐观的心态，不生气、不着急、不上火，心平气和地处理事情，这就能有效预防肝郁气滞的发生，也就预防了乳房胀痛的发生。一旦出现了乳房胀痛，如果调神无效，就有必要用药物来纠偏了。如果症状比较轻，且伴有情志抑郁、胸胁或少腹胀闷窜痛等症状，可以用加味逍遥丸来治疗。服用方法是经前 7 天每天服用。如果治疗两个月经周期，症状仍然不能缓解，就应该去医院就诊，让中医大夫进行有针对性的个体化治疗。如果药证相符，症状很快就会消失。治疗好了肝郁气滞导致的乳房胀痛，也就避免了肝郁气滞导致的子宫肌瘤、乳腺增生以及妇科肿瘤的发生。 当然，预防胜于治疗，不光要从调神上避免肝郁气滞，而且
9、饮食、起居等方面都要格外注意。饮食宜清淡，起居宜有常，避免熬夜等不良生活习惯。从多方面着手掐断肝郁气滞的源头，女性朋友们就可以安享美好时光了。 北京中医药大学刘恩钊中医治疗乳腺增生40 岁的蒋女士在 18 岁、25 岁、31 岁时，因乳房肿块曾做过 3 次手术，共摘除如大枣、蚕豆大小肿块 5 枚。术后经病理切片确诊为乳腺纤维瘤。今年再次发现双侧乳房肿块，害怕手术的她在当地医院服药治疗。后出现双侧乳房疼痛，不适感加重，经鉬靶拍片检查诊断为乳腺增生。 蒋女士找到襄樊市中医医院主任医师、湖北省知名中医胡思荣教授求治。服用胡大夫开的中药汤剂 14 天后，蒋女士的乳房疼痛消失；21 天后肿块开始变软缩小
10、；56 天后双侧乳房肿块基本消失，月经恢复正常，面色好转，黄褐斑开始消退；服药 98 天时，鉬靶拍片检查提示：双侧乳腺增生消失。 胡思荣教授介绍，临床上乳腺增生女性患者逐年增多。中医认为，此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人；或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰；或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气；或性情急躁、动则易怒；或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。 胡思荣教授运用中药治疗乳腺增生，以软坚散结、祛瘀通络治其标，消痰祛湿、疏肝解郁治其本，标本兼治。方剂中海藻、昆布、浙贝母
11、、制鳖甲、生牡蛎软坚散结，消痰祛湿利水；三棱、莪术、水蛭破血祛瘀通络；黄柏、夏枯草清热散结；神曲、焦山楂、茯苓运脾消食、下气化痰；3柴胡、厚朴疏肝解郁、理气止痛；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药，且与海藻相反为用，取其相反相成，不仅能更好地发挥海藻消痰利水、消肿止痛的功效，也使方药药力大增，收效更速，作用更持久。 胡思荣在临床诊治中经常注意提醒乳腺增生患者：应保持愉悦的心情、平和的心态，遇事不要过于急躁。饮食忌吃辛辣刺激之物，清淡为主。 本版所刊方剂请在医生指导下使用 何氏妇科经验方定呕饮 组成：当归、炒白芍、煅石决明、绿梅花、茯苓、陈皮、黄芩、阳春砂、苏梗、桑叶、焦白术。 功用：养血清肝、和
12、胃止呕、佐以安胎。主治：妊娠期恶心泛恶、不思饮食、头昏不适等属于血虚肝旺、胃失和降之恶阻。 服法：浓煎 100 毫升，分次频服。 注解：妊娠恶阻一证，中医认为发病的主要机理为孕后血聚养胎，冲气上逆，胃失和降所致。常见脾胃虚弱与肝胃不和两型。本方适于后者。 凉血青海汤 组成：桑叶、地骨皮、丹皮、生荷叶、槐米、玄参、生地、紫草根、生白芍、早莲草、炒玉竹、甘草。 功用：凉血清热、滋阴固冲。 主治：月经过多、经期延长、崩漏等属血分实热之证。 注解：冲之得热，血必妄行。然热有虚实之分，又有肝郁致热之别。本方治冲脉实热、血热妄行所致月经超前、量多或延日难净，甚至崩漏。可见血色红或紫红，质稠黏，兼见胸闷、面
13、红、口干欲饮、小便黄赤而热，甚则大便干结、舌红苔黄、脉洪或滑数等证。 血竭化证汤 组成：血竭（另吞） 、炙鳖甲、桃仁、三七、五灵脂、制军、制没药、片姜黄、炙甘草。 功用：活血散结、破瘀清证。 主治：子宫肌瘤、崩漏、痛经、闭经、产后或人流腹痛、恶漏不绝等血瘀实证。 注解：妇人以血用事，瘀阻胞脉冲任，以致经隧不通，或血不归经，或壅聚成证。方中血竭散瘀定痛，止血生肌，配大黄清热化瘀，一攻一下，推陈出新，引血归络；鳖甲散血破坚通络，没药散血消肿，桃仁化瘀，五灵脂行血中气滞，参三七化瘀止血，片姜黄破血行气，通经止痛，故全方散瘀消证，荡涤胞络促使气血畅行。上海蔡氏妇科经验方【育肾培元方】 组成：云茯苓 1
14、2 克，生熟地（各）10 克，仙茅 10 克，仙灵脾 12 克，鹿角霜 10 克，女贞子 10克，紫石英 12 克，巴戟肉 10 克，麦冬 12 克，山萸肉 10 克。 功能：育肾培元，温煦助孕。 主治：不孕证之肾气不足，基础体温单相或双相不典型。亦可用于月经失调，甚至闭经等证之周期调治，一般用于月经中期，可根据各种伴有症状加减施治。 方解：本方从六味丸化裁，仅用其半，云茯苓、生熟地、山萸肉和中益脾肾，滋阴养血兴阳；仙灵脾、仙茅补肝肾，助阳益精；鹿角霜补肾益气，生精助阳，性较温和；巴戟肉温肾助阳；紫石英暖宫助孕；女贞子治肝肾阴亏，益肝肾，强腰膝；麦冬强阴益精，与女贞子相配以抑制诸阳药之偏温，以
15、使阴阳平衡而相得益彰。 【化瘀散结方】 4组成：云茯苓 12 克，桂枝 3 克，赤芍 10 克，丹皮 10 克，桃仁 10 克，皂角刺 30 克，炙甲片 9 克，石见穿 20 克，莪术 10 克，水蛭 6 克。 功能：化瘀散结，搜剔通络。 主治：子宫内膜异位证。 方解：本方为桂枝茯苓丸加味。桂枝茯苓丸治瘀阻，下瘕块；皂角刺辛温锐利，直达病所，消肿散结；石见穿活血消肿；山甲片散血通络，消肿排脓；莪术行气破血，消积散结；水蛭逐恶血，破瘀散结。 治则：治疗子宫内膜异位，在行经期间须控制症状，经净以后拟消除病灶。 【四物调冲汤】 组成：炒当归 10 克，川芎 6 克，赤芍 10 克，制香附 10 克，
16、川牛膝 1 0 克，延胡索 12 克，制乳没（各）6 克，生蒲黄 12 克，艾叶 3 克。 功能：活血化瘀，调经止痛。 主治：由瘀滞引起的经行腹痛，翻滚不安，甚至痛剧拒按，不能忍受，以致晕厥；或经量不畅或过多，有下瘀块后腹痛稍减者，也有经量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症，因宿瘀内结，积久不化。 方解：本方以四物汤加减。当归、川芎辛香走散，养血调经止痛；赤芍清瘀活血止痛；川牛膝引血下行，逐瘀破结；香附理气调经止痛；延胡、没药活血散瘀，理气止痛；生蒲黄通利血脉，行瘀止痛；艾叶温中逐寒，调经止痛。破解颈性眩晕“千年之谜”颈性眩晕，是颈椎病 5 种类型之一，其最大危害是猝倒。有数据显示，国内中老
17、年人中约 55%左右的人患有眩晕，并呈明显年轻化趋势。保守估计国内约有颈性眩晕患者 5000 万人左右。 由浙江省名中医，浙江中医药大学附属第三医院副院长、硕士生导师、主任医师范炳华领衔的课题“推拿对颈性眩晕的椎动形态学及其血流速的影响”，以内经 “上虚则眩”、 “髓海不足，则脑转耳鸣”理论为依据，通过对符合颈性眩晕临床体征的患者采用 TCD 对椎动脉血流速的检测，结合三维 CTA 椎动脉造影的形态对照研究，基本明确了椎动脉形态学改变引起血流速度变化是颈性眩晕发生的根本原因，破解了颈性眩晕的“千年之谜”，日前获得浙江省科技进步二等奖。 对于颈性眩晕，以往临床都采用扩张血管类和营养脑神经类药物治
18、疗，而一般的推拿治疗则采用放松颈部肌肉，整复颈椎关节，理顺筋络的方法。存在着病因不明确、病变部位不确定、病变性质不清楚、针对性不强、5 种类型同一种治法、盲目使用整复手法、疗效不确切、有一定风险性等问题。 课题组根据椎动脉形态学改变的性质和部位，创新“开源增流，补偿平衡，解痉通畅”三部推拿法，能有效消除或明显改善颈性眩晕症状。 研究人员随机挑选 84 名颈性眩晕患者，对他们的 168 支椎动脉血流速进行观察，结果椎动脉有血流速改变占 66.07%，椎动脉形态学改变占 75.0%。其中椎动脉不规则狭窄 44.44%，椎动脉纤细（痉挛）22.22%，骨质因素压迫 2143% ，椎动脉走行异常 10
19、.32%，椎动脉闭塞不全 1.59%。 经三部推拿法治疗，血流速减慢的椎动脉、基底动脉由 32.015.25、38.506.31，分别升至539.5710.64、48.4310.44（P 0.05） ；血流速增快的椎动脉、基底动脉由65.4510.81、72.916.69，分别降至 55.489.90、62.648.87（P0.05） 。从部分治疗前后复查患者的影像资料来看，其血管形态得到改善。 三部推拿法的优势是只取 3 个部位 6 个穴位，针对椎动脉病变的规律和部位施术，经 6 家医院临床对 2536 名病人验证，经过 710 次推拿，临床治愈占 41.6%，好转占 55.5%，总有效率 97.1%。年复发率仅 3%10%，费用一般在 300500 元。
