1、五、麻醉后苏醒延迟手术结束时，病人能苏醒，对刺激可用言语或行为作出有思维的回答，是病人脱离麻醉状态、安全恢复的指针。若全身麻醉后2h，意识仍未恢复，即可认为是麻醉苏醒延迟（delay of recovery）。病因1. 麻醉药物过量：包括单位时间内过量、总量过大以及病人个体差异过大，麻醉药物相对过量。肝功能障碍时药物代谢减慢、肾功能障碍则药物排泄延迟和个体差异造成的麻醉耐受性差等，均可导致麻醉药物相对过量。2. 低氧血症。3. 低血压：对伴有动脉硬化的高血压病人，术中较长时间低血压。4. 吸入低浓度氧：呼吸抑制、呼吸道梗阻或慢性缺氧。当 PaO2160mmol/L 或血钠100mmol/L,均
2、可引起意识不清。血钾2mmol/L 并发心律失常。血镁2mmol/L 也可导致意识障碍。10. 脑疾患：颅脑手术对中枢的刺激，脑水肿，脑血管意外等。11. 肾上腺皮质功能减退：如病理性垂体功能减退、粘液性水肿以及医源性原因等。12. 机体极度衰弱、恶液质、休克。13. 其它：尿毒症、酸中毒或碱中毒、血氨增高、低温以及心跳骤停复苏后等。预防1. 全面了解麻醉药物的药理特性：起效时间、作用时间、半衰期、代谢方式等。2. 合理调整麻醉停药时间：根据病人的状况、手术时间、药物作用特点和药物相互等选择或终止药物。3. 麻醉期间避免低氧血症。4. 预防水、电解质紊乱发生。紧急处理1. 加强监测，充分给氧，
3、保持呼吸道通畅和血流动力学稳定。2. 拮抗药的应用：特异性拮抗药物： 麻醉性镇痛药的拮抗可用纳洛酮 0.4mg 静脉注射，呼吸恢复后半小时再肌肉注射半量，小儿 510ug/kg 静脉注射。 烯丙吗啡 515mg(与吗啡可剂量比为1:34)。巴比妥类：派醋甲酯（利他林）30 50mg 缓慢静脉注射或贝美格（美解眠）50mg 稀释后缓慢静脉注射。苯二氮卓类：氟吗泽尼 0.2mg 静脉注射，以后 0.1mg/min,直到病人清醒，或总量可达1mg。非去极化肌松药：新斯的明 12mg 加阿托品 0.5mg1mg 静脉注射；吡啶斯的明0.150.25mg/kg 加阿托品 0.005-0.01mg/kg 。3. 非特异性拮抗药： 吗苯派酮 0.4mg 缓慢静脉注射，必要时可重复用量 0.2mg;安茶碱0.250.5 g 稀释 20ml 后缓慢静脉注射。4. 纠正代谢紊乱。5. 处理脑部并发症。
