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肺结核 病理.doc

上传人:hskm5268 文档编号:7373478 上传时间:2019-05-16 格式:DOC 页数:1 大小:13KB
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肺结核 病理.doc_第1页
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1、(1)原发性肺结核:特征是有原发综合症。初期同期较好,靠近胸膜处有 11.5cm 的灰白炎性实变灶大多病灶中央有干酪样坏死。原发综合症由于免疫形成而大部分病例不在发展。(2)继发性肺结核1.局灶型肺结核:属非活动性肺结核,发生在早期。病灶位于肺尖下 24cm 处,直径 0.51cm 的单个或多个结节病灶,境界清楚,有包膜包裹。增生为主,中央干酪样坏死。无自觉症状,体检检出。2.浸润型肺结核:活动性,局灶型发展而来。X 线见锁骨下边缘模糊的云絮状阴影。渗出为主,中央干酪样坏死。病人低热、疲乏、盗汗、咳嗽。治疗可愈合。浸润进展时,局部形成急性空洞,坏死层有病原菌,经支气管扩散形成干酪样肺炎。3.慢

2、性空洞型肺结核 特点:肺内一个或多个空洞。多位于肺上叶,大小不一不规则。壁厚可达1cm 以上。从内向外分三层:干酪坏死物,结核性肉芽组织,纤维结缔组织;同、对对侧(肺小叶)有新旧、大小不一的病灶;后期肺严重破坏,体积缩小、变形,甚至肺功能丧失。4.干酪性肺炎:浸润性发展而来。分为大叶性和小叶性。病情重。5.结核球:直径 25cm, 有纤维包裹的孤立的境界清楚的干酪样坏死。多为单个或多个,常位于肺上叶。来源:浸润型肺结核干酪样坏死物的纤维包裹;多个病灶融合,抗结核药不易发挥作用;结合空洞引流支气管堵塞,空洞有干酪坏死物填充。6.结核性胸膜炎:湿性结核性胸膜炎:常见于年轻人,主要是浆液纤维素炎。干性结核性胸膜炎:多为局限性,以增生改变为主,纤维化而愈合。

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