1、胸膜腔穿刺同意书姓名： 性别： 年龄： 岁 科别：肾内科 床号 住院号：诊断： 检查治疗措施： 胸膜腔穿刺术目的：1 抽胸水行实验室检查，明确胸水性质，协助疾病诊断；2 抽液减轻肺脏压迫，缓解症状；3 气胸患者抽气治疗；4 人工气胸；5 胸腔内给药，协助治疗疾病；由于疾病的变化各不相同，患者的个体差异很大，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认识的领域。因此，任何有创检查与治疗都具有较高的诊疗风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。作为实施检查、治疗者，将以良好的医德医术全心全意为患者检查、治疗，严
2、格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度。检查、治疗术中、后可能出现的意外和并发症：1 麻醉过敏致呼吸、心跳骤停；2 局部血管、神经损伤；3 穿刺部位并发出血致血胸、感染致脓胸，出现液气胸；4 穿刺失败；5 胸膜反应及复张后肺水肿，严重致心衰、呼衰可危及生命；6 穿刺后症状加重；7 皮下气肿及纵隔气肿，严重时出现呼吸衰竭、循环衰竭危及生命；8 其它不可预知的意外情况。若出现上述意外，作为检查、治疗手术医生，我们将以高度的责任心，严格遵守手术操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度。如术中情况有特殊变化，我们将及时与家属取得联系，积极组织实施抢救和处置，请患者和家属积极配合，并予以理解。医师：2007 年 月 日上述情况医生已讲明。我（患者、授权人）经过慎重考虑对可能的检查、治疗风险表示充分理解，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术条件所限而致的医疗意外及并发症，同意检查治疗并签字负责。患者： 患者家属： 与患者的关系：2012-11-11 10:00
