1、新生儿总论一、 单选题1.D 2.C 3.B 4.E 5.E 6.C 7.B 8.A9.B 10C 11.C 12.C 13.D 14.C 15.C 16 .D17.C 18.E 19.D二、 多选题1.A,B 2.A,B 3.B,C 4.A,C 5.A,D 6.B,C 7.A,C 8.A,C9.A,D 10.B,D 11.B,D 12.A,B 13.B,D 14.B,C 15.B,C 16。AB 17。BC三、 填充题1、10,90 2、37,42 3、 满 42 周或以上者4、 下降,下降,增加5、 10-12 小时,肠道分泌物,胆汁,咽下羊水6、 4-7 天,2-3 周7、 5-7 天,
2、1 周8、 血容量9、 母乳10、 面罩,机械正压通气11、 25-30g/d四、 是非题1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 六、问答题1、 答:(1)初生时体温调节不稳定。体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄体表面积相对大,易散热(2)新生儿寒冷时无颤抖反应,产热主要依靠棕色脂肪,寒冷时棕色脂肪受去甲肾上腺素调节而分解产热,使动脉血液和重要中枢得到温暖。(3)易发生低体温,甚至体温不升、脱水热。2、 答:(1)生理性黄疸(2) “马牙”或“板牙”(3)乳腺肿大(4)假月经3、 答:(1)高危妊娠孕母的婴儿(2)孕母过去有死胎、畸形或死亡史的婴儿(3)孕母在妊娠期有疾病史的
3、新生儿包括感染性疾病、妊娠高血压综合症、糖尿病、心脏病、慢性肾炎等(4)有难产、手术产等异常分娩的新生儿(5)有出生窒息或患各种疾病的新生儿(6)早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等4、 答:(1)肾单位数量与成人相同,但组织学上还不够成熟,肾小球滤过功能低下。(2)肾小管容积不足,因此肾的功能仅能适应一般正常的代谢负担,潜力有限。(3)肾脏稀释功能与成人相似,浓缩功能差,故以较浓的乳方喂养新生儿,可导致血尿素氮的增高。(4)肾排 磷功能差,易发生钙磷比例失调,产生低钙血症。(5)生后 24 小时内多数排尿,48 小时不排尿应考虑肾功能障碍发生。5、 答:(1)体温调节中枢功能不完
4、善(2)皮下脂肪薄(3)体表面积相对较大,易散热6、 答:(1)脐带结扎,脐血循环终止。(2)肺膨胀后肺循环阻力下降,右心压力降低,左心压力增加,卵园孔与动脉导管闭合。7、 答:(1)注意保暖:室温不低于 24,湿度 50%60%。(2)清洁卫生:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。脐部护理。皮肤护理。(3)喂养:应尽早喂养,提倡母乳喂养热量应达到 209418KJ/kg.d一般情况喂奶可从每 3 小时一次开始,每日 7 次,或按需哺乳喂哺前母亲应洗净奶头每次喂后将婴儿竖抱起,轻拍背部,嗳出咽下空气,防止溢奶。从 34 周开始滴喂浓缩维生素 A、D 和维生素 C(4)预防感染新生儿的护理和治疗,
5、均应严格执行无菌操作规程在婴儿室和新生儿病房工作人员,都必须健康,不可带致病菌。接触所有新生儿时,母亲及工作人员的手均须清洗干净。产妇有传染病时不宜授乳,但乳汁可用吸奶器吸出,煮沸后用奶瓶喂。8、 答:(1)体重过低或有呼吸困难等不宜或需推迟经胃肠道喂养者,应静脉补充热量及液体。(2)经胃肠道不能满足生理需要时,可经静脉补充不足分,两者之和不超过150ml/(kg.d)新生儿缺血缺氧脑病 一、 1。C 2.D 3.E 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.B 11E 12E二、 1. BC 2. AD 3.ABCD 4.BC 5.ABE 6.BD 7.ABC三、1 2. 四、1
6、脑水肿、选择性神经元死亡及梗死、出血2防治窒息五、系指围生期窒息引起的部分完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑的脑损伤。足月儿多见。是导致小儿神经系统后遗症的常见病之一。六、1、1) 生后 24 小时症状最为明显2) 无意识障碍,仅表现过度兴奋如易激惹、对刺激反应过强、肢体及下颌拦动3) 拥抱反射活跃,可引出踝阵挛。4) 肌张力正常,无惊厥,一般无神经系统后遗症2、1) 有意识障碍、开始常为嗜睡,渐变为迟钝,2) 拥抱反射减弱,吸吮反射减弱或消失3) 半数的惊厥,可引出持续性踝阵挛4) 肌张力及肌力减弱5) 多数于 2472 小时症状明显减轻,如意识障碍加重,惊厥频繁,或 1 周尚无
7、好转,则预后不良。3、1) 生后即有昏迷,多在 12 小时内开始惊厥频繁发作,自发动作消失,脑干功能障碍时瞳孔对光反射消失。2) 囟门膨隆3) 常在 72 小时内恶化,1 周内死亡,存活者可有较严重的神经系统后遗症4、(一) 支持疗法1、 供氧2、 纠正酸中毒3、 纠正低血糖4、 纠正低血压5、 控制液量及滴速(二)控制惊厥 首选苯巴比妥(三)治疗脑水肿 地塞米松、甘露醇、速尿(四)其它:抗氧化剂 维生素 C 及 E脑细胞代谢激活剂 细胞色素 C、三磷酸苷、辅酶 A、胞二磷胆碱、脑活素新生儿败血症一、1、C 2、B 3、E 4、E 5、C 6、E 7、D 8、D 9、D 10、B 11、E 1
8、2E二、1、DE 2、BD 3、CE4、AE三、1、 2、X 3、 4、 5、X四、1、大肠杆菌,金黄色葡萄球菌 2、7 天内、7 天后 3、联合应用,静脉、联合给药,疗程足够,注意药物毒副作用4、57 天,10-14 天、3 周5、a. 黄疸 b.肝脾肿大 c.出血倾向,可有瘀点、瘀斑,重者甚至有弥漫性血管内凝血 d.常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎、肺炎、脑膜炎等。五、略六、1、胎膜早破史,产程延长、母孕期感染史、生后有皮肤粘膜损伤或感染(如脐炎、脓疱疮) 2、常不典型,早期表现为食欲欠佳、哭声减弱、体重不增、发热或低体温;重则不吃、不哭、不动。出现硬肿。呼吸系统:呼吸促或暂停。循环系统:心动过速或过缓,周围循环不良甚至休克。消化道系统:腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹。神经系统:精神萎靡、嗜睡,亦可有激惹和惊厥发生。典型表现有:(1)黄疸;(2)肝脾肿大(3)出血倾向,可有瘀点、瘀斑,重者甚至有弥漫性血管内凝血;(4)常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎、肺炎、脑膜炎等。3、 (1)革兰阳性球菌选用青霉素,葡萄球菌宜用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或万古霉素(2)革兰阴性杆菌选用氨苄西林、氨基糖苷类或第 3 代头孢霉素(3)病原菌不明时针对上述两种细菌选药(4)厌氧菌首选甲硝唑疗程一般 714 天,有并发症者治疗 3 周以上。