1、新生儿脓疱疮并发败血症的护理胡汝琳巢湖市第二人民医院 儿科（安徽 巢湖 238000）新生儿脓疱疮是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染，患儿全身出现散在的、大小不等的皮疹，尤以头面部、颈部及皮肤皱褶处多见，如继续发展成为败血症危及生命。我科自 2007 年 12 月至 2009 年 12 月共收治 12 例，现报道如下：1.临床资料：在 12 例中，年龄最大的 24 天，最小的 8 天，入院时面部、颈部，四肢、胸部、腹股沟及两侧腋下有多处脓性疱疹，有的已溃破，有脓性分泌物。临表现为发热、反应差、拒乳、全身皮肤中度黄染、咳嗽，严重的口吐白沫、呼吸急促等。体
2、检 5 例出现病理性黄疸，4 例有肺部感染，1 例并发心衰，2 例高热伴有惊厥，1 例有鹅口疮。经积极治疗和护理，12 例均痊愈出院。1. 护理体会2.1 皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，应加强皮肤护理，局部可外涂 2%龙胆紫溶液、0.5% 新霉素软膏或 2%莫匹罗星软膏。患儿衣物均应高压消毒，每日洗澡，尿布潮湿时即予以更换，每次大便后用温水清洗会阴部和臀部，并涂擦鞣酸软膏，防止红臀发生。2.2 饮食护理：尽量母乳喂养，不能进行母乳喂养者，可喂配方牛奶。对吸吮力差的患儿，用滴管喂养，逐渐培养吸吮能力。应观察患儿的吸吮能力、大便的性质、皮肤弹性、腹胀程度等，以了解营养状况。对于一些营养不良的患儿可采用
3、静脉高营养疗法，如输入脂肪乳、血浆等，使营养情况得到明显的改善。2.3 用药护理：新生儿各器官的生理功能尚未完善，免疫功能低下， ，易引起败血症。 。脓疱疮的新生儿入院，应立即做好血培养，以便采取必要的治疗措施。新生儿肝脏的解毒功能不完善，护士应熟悉各种药物的性能及配伍禁忌。在进行头皮静脉穿刺时，应严格执行无菌操作，并注意保护好血管，必要时应用静脉留置针。在输液过程中，应严格控制输液的滴速，加强巡视。新生儿用药量少，输液中要做到先排气后加药，保证治疗的正常进行。病房每日用紫外线消毒，地面用 1：200 的 84 消毒液喷洒，定时开窗通风，减少空气中细菌的密度，限制探视，防止交叉感染。2.4 并
4、发症的护理：新生儿败血症可引起许多不良反应，必须严密观察病情变化。 （1）发热患儿每日测体温 4 次，38.5 度以上应作降温处理。 （2）注意观察患儿的呼吸、心率的变化。呼吸大于 60 次/分时需及时吸氧，若呼吸不规则、口吐白沫、面色青紫，心率大于 160 次/分及肝脏进行性增大，表示心力衰竭，应及时报告医生作相应抢救。 （3）若患儿咳嗽困难时，可轻拍其背部，以利于分泌物排出，必要时予以雾化吸入。 （4）在观察惊厥时应结合患儿神志、瞳孔、囟门大小及紧张度、肌张力、体温、血钙、血镁等，排除因低钙、低镁所致的惊厥；若患儿面部及肢体不规则不固定的节律性抽搐、眼球震颤、双眼凝视伴有呼吸暂停、面色青紫提示病情危重，应立即配合医生抢救。 （5）由于细菌毒素刺激，毛细血管壁受损，当损伤肝脏时可致黄疸。需观察黄疸程度，分别给予 2448 小时的蓝光疗法，同时静脉输入人体白蛋白。 （6）若患儿哭闹不止，应查明原因，并同时给予抚摸、抱起等，可减轻或控制哭闹。【参考文献】金汉珍、黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第三版.北京.人民卫生出版社.
