1、脾胃科中医临床路径第 1 页 共 7 页胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见” （中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、 “慢性浅表性胃炎中医 诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及中药新药临床研究指导原则（2002 年）。（2）西医
2、诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见” （中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。2证候诊断 参照“国家中医 药管理局 十一五 重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案” 。胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝气犯胃证（肝胃气滞证）脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证胃阴不足证脾胃科中医临床路径第 2 页 共 7 页（三）治疗方案的选择 参照“国家中医 药管理局 十一五 重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案” 、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见” 及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华 中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。1诊断明确，第一 诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。2患者
3、适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为28 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码 ：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以 进入本路径。3合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规+ 血型、尿常规、便常 规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、 电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、
4、胸部 X 线片脾胃科中医临床路径第 3 页 共 7 页（6）腹部超声（7）胃镜及病理组织学检查（8）幽门螺旋杆菌检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶 原；上消化道气 钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血 6 项、血清叶酸维生素 B12；胃动 力检查；心肌酶等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝气犯胃证（肝胃气滞证）：疏肝理气。（2）脾胃湿热证：清热化湿。（3）脾胃虚弱（寒）证：温中健脾。（4）胃阴不足证：养阴益胃。2针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐
5、、中药穴位贴敷、中 药 TDP 离子导 入、胃肠动力治疗仪等疗法。4护理：辨证施护。（九）出院标准1胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2胃镜及粘膜病理检查好转。（十）有无变异及原因分析1住院期间病情加重，并发或合并出血、 贫血、HP 感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院脾胃科中医临床路径第 4 页 共 7 页时间延长、费用增加。3住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。脾胃科中医临床路径第 5 页 共 7 页二、胃脘痛（慢性胃炎）中医临
6、床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎） （TCD 编码：BNP010； ICD-10编码：K29.502） 患者姓名： 性别 ： 年 龄： 岁 门诊号： 住 院 号 ： 住院日期： 年 月 日 出院 时间： 年 月 日标准住院日：28 天 实际 住院日： 天时 间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2 7 天 ） 年 月 日（第 814天）主 要 诊 疗 工 作询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断病情评估及相应量表测评完善辅助检查完成病历书写和病程记录签署胃镜检查知情同意书 向 患 者 或 家 属 交 代 病 情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断 上
7、 级 医 师 查 房 ， 根 据 病 情 调整治疗方案完成当日病程和查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房， 根据病情调整治疗方案 完 成 当 日 病 程 和 查 房记录重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱 血 常 规 +血 型 、 尿 常 规 、 便常规+潜血感染性疾病筛查 （乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒）肝功能、肾功能、电解质、血糖凝血四项心电图、胸部 X 线片腹部超声胃镜及病理组织学检查幽门螺杆菌检测其他检查项目长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱继续完善入院检查对症处理长期
8、医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、 中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱复查必要的检查项目对症处理主 要 护 理 工 作入院介绍、入院评估健康宣教指导进行相关检查饮食指导、心理护理护理常规完成护理记录观察病情变化指导胃镜检查前后饮食生活及心理护理护理常规完成护理记录 观 察 检 查 后 不 适 反 应及体征生活及心理护理护理常规完成护理记录病情 变异 记录无 有 ，原因：1.2.无 有 ，原因：1.2.无 有， 原因：1.2.责任护士签名医师 签名脾胃科中医临床路径第 6 页 共 7 页时 间 年 月 日（第 15 21天）年 月 日（第 22 28天）年 月 日（出院日）主要 诊 疗
9、工 作采集中医四诊信息进行中医证候判断 上 级 医 师 查 房 ， 根 据 病 情调整治疗方案完成当日病程和查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断 上 级 医 师 查 房 ， 根 据 病 情 调整治疗方案，确定出院时间完成当日病程和查房记录完成出院记录 交 代 出 院 后 注 意 事 项 ， 门诊随诊通知出院重 点 医 嘱长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱复查必要的检查项目对症处理长期医嘱内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时医嘱复查必要的检查项目对症处理出院医嘱停长期医嘱出院带药主要 护理 工作观察病情变化生活及心理护理饮食指导按时巡视观察病情变化生活及心理护理饮食指导按时巡视协助办理出院手续出院指导病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士 签名医师签名脾胃科中医临床路径
