1、小草打字复印友情提供一、 名词解释1.新生儿期：至出生后脐带结扎起至生后 28 天止。 2.婴儿期：出生后到满 1 周岁之前。 3.幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁之前。4.初乳：产后 4-5 天以内的乳汁。5.人工喂养：以其他乳品代替母乳喂养的方法。6.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。7.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和大于80%的早产儿于生后 2-3 天内出现黄疸，4-5 天内达高峰；一般情况良好，足月
2、儿在 2 周内消退，早产儿可延到 3-4 周。8.病理性黄疸：黄疸在出生后 24 小时内出现，血清胆红素大于 205.2-256.5微 mol/（） ，或每日上升超过 85 微 mol/L(5mg/dl),黄疸持续时间长（足月儿大于 2，早产儿大于 4 周） ，黄疸退而复现；血清结合胆红素大于 26 微 mol/L（1.5mg/dl)。9.等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠 130-150mol/L，脱水后体液仍呈等渗状态，丢失的体液主要是细胞外液。10.颅骨软化：即用手指轻轻按压枕骨或顶骨后部可感觉颅骨内陷。11.陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内
3、该手出现痉挛状为阳性。12.腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处，引起足向外侧收缩者为阳性。13.迁延性肺炎：是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，其病程为 1-3 个月之间。14.三凹征：严重呼吸困难时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。15.迁延性腹泻：表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质极不稳定，严重时可出现电解质紊乱，其病程在 2 周和 2 个月之间。16.生理性贫血：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；红细胞破坏增加（生理性溶血） ；生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 2-3 个月时，红细
4、胞数降至 3 .0 乘以 10 的 12 次方每升，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血。 17.骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血情况及少。当严重感染和溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞。18.差异性紫绀：表现为下半身青紫，左上肢鹅轻度青紫，右上肢正常。见于动脉导管未闭，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血液逆向分流入主动脉而产生的症状。19.Rogers 病：心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的 20左右；
5、也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。20.艾森慢格综合症：当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即艾森慢格综合症。二、其他题型 1.小儿生长发育的一般规律？体格生长的指标有那些？二、 答：规律（1）生长发育的连续性和阶段性;(2）各系统发育的不平衡性；（3）生长发育的顺序性； （4)生长发育的个体差异。 体格生长发育长用的指标有体重、身高（长） 、坐高（顶臀长） 、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。2.试述头皮静脉输液法的注意事项？（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌（2）针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸
6、以确定回血；因血管细小或充盈不全而未见回血者，可试推入极少量液体，如通畅无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功（3）穿刺中注意患儿的面色及一般情况（4）根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无滑动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。3.试述儿科护士的素质要求？答：（1）思想道德素质：热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，爱护小儿，具有为小儿将康服务的奉献精神。具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态。为小儿及家庭提供帮助。具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想
7、，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。 （2）科学文化素质：具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。掌握一门外语及现代学科发展的新理论、新技术。 （3）专业素质： 具有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。 （4）身体心理素质： 具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。有健康的身体和良好的言行举止。具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏
8、捷。具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。具有与小儿成为好朋友，与小儿家长建立良好人际关系的能力，瞳仁间相互尊重，团结协作。4.人一生中有乳牙几颗？恒牙几颗？小儿乳牙开始萌出的时间是？答：人的一生中有乳牙 20 颗，恒牙 32 颗，小儿开始萌出乳牙的时间是生后 4-10 月。5.母乳中有哪些免疫成分？初乳中所含的什么成分可以保护呼吸道和消化道防止病原微生物的入侵？母乳中含有 IgG. 初乳中含有分泌型 IgA 可以保护呼吸道和消化道防止病原微生物的入侵.6营养不良患儿皮下脂肪减少最早出现的部位是？营养不良患儿有感染的危险，主要与什么有关？营养不良患儿做早出现的症状是什么？答：最早出现
9、的部位是腹部。主要与免疫功能低下有关。营养不良患儿做早出现的症状是体重下降。7生理性体重下降常发生在什么时候？答：约在生后 34 天日达到最低点，以后逐渐回升，常与 710 日恢复到出生时的水平。81、2 岁小儿标准体重、身高、头围是多少？小儿何时头围与胸围相等？答：1 岁时小儿体重约为出生时的 3 倍（9kg） ，2 岁时体重约为出生时的 4 倍（12kg） 。 1 岁时身长约 75cm，到 2 岁时身长约 85cm。 头围 1 岁时约46cm， 2 岁时约 48cm。 小儿一岁时头围、胸围相等。91 岁以内的婴儿应完成哪几种疫苗？预防接种的禁忌证有哪些？什么时候接种麻疹疫苗？什么疫苗可以预
10、防结核病？答：应完成卡介苗、脊髓灰质炎、病毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、百白破、乙型肝炎疫苗。禁忌症：严格执行免疫程序，掌握接种的剂量、次数，间隔时间，交代接种后的注意事项及处理措施。严格执行查对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时，只用 75%乙醇消毒。抽吸后如有剩余药液放置，不能超过 2 小时，接种后剩余活疫苗应烧毁 8 个月易感儿接种麻疹疫苗，卡介苗可以预防结核病。10维生素 D 缺乏性佝偻病的主要原因是什么？答：围生期维生素 D 不足。日光照射不足。维生素 D 摄入不足。生长迅速。疾病与药物的影响。11如何预防维生素 D 缺乏性佝偻病？答：促进小肠粘膜合成钙结合蛋白（CaBP） ，增加肠道对钙
11、的吸收； 增加肾小管对钙、磷的中吸收，提高血磷浓度，有利于骨的钙化：促进成骨细胞的增值和破骨细胞分化，直接作用于骨的矿物质代谢（沉积与重吸收） 。12维生素 D 缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现有哪些？答：本病好发于 3 个月至 2 岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状。重症佝偻病患儿可见消化功能紊乱、心肺功能障碍并可影响智能发育及免疫功能等。包括佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。13手足抽搐症的典型表现有哪些？护理措施有哪些？答：典型发作的临床表现为惊厥（最常见） 、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。护理措施：控制惊厥、喉痉挛。防止窒息。定期
12、户外活动，补充维生素 D。健康教育。15轻、中、重型腹泻的临床特点？腹泻患者如何调整饮食？答：轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有恶心，呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变，一天大便可达十次左右，每次大便量少，呈黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，长见白色或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病长比较急也可又轻型逐渐加重而致。除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有时甚至进水即吐，严重者可吐咖啡
13、样液体。大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色水样便或蛋花样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也有少量血便。水、电解质和酸碱平衡紊乱：主要表现为等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症以及低钙、低镁、低磷血症。调整饮食：限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故腹泻脱水患儿除严重呕吐者禁食 46 小时（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流毛贼如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双溏
14、酶缺乏，不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐 1 次，共 2 周。对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。16试述腹泻患儿静脉补钾的原则有哪些？小草打字复印友情提供答：浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六速度不宜过快，一般每分钟 1520 滴不宜推注，过快可导致心跳骤停无尿不宜补钾除此之外，禁止肌注1“见尿补钾”: 一般以尿量超过 40ml/d 或 500ml/d 方可补钾;2 补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者, 一般每天给予生理需要量氯化钾 23 克即
15、可; 严重缺钾者（血清钾多 2 2mmol/L）,每日补氯化钾总量不宜超过 68g,但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外. （3）补钾浓度:不宜超过 40mmol/L(氯化钾 3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高, 导致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过 2040mmol/h.成人静脉滴注速度不超过 80 滴/min.17引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是什么？轮状病毒性肠炎的特点有哪些？答：常见原因是轮状病毒肠炎。特点有：呈散发或小流行，经粪口传播，也可通过起溶胶形式经呼吸道感染而致病，多见于 6 个月至 2 岁的婴幼儿，4岁以上者少见。潜伏期 13 天，
16、起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或淡花汤样，无臭味，常并发脱水、酸中毒。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复较快，约 38 天自行恢复。大便镜检有少量白细胞。18新生儿缺氧却血性脑病的护理措施？首选抗惊厥药是什么？答：1.给氧。2.监护。3.亚低温治疗的护理（降温、维持、复温、监测） 。4.早期康复干预。首选抗惊厥药是苯巴比妥钠。19针对肺炎患儿，如何保持其呼吸道的通畅？答：根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的
17、情况下，可进行体位引流。体位引流的方法是：根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由上向下，由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述的方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰吸出痰液。但吸痰不能过频，否则可刺激粘液产生过多。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。20.试述对小儿肺炎护理的预期目标？答：1.患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。2.患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。3.患儿体温恢复正常。4.患儿住院期间能得到充足的营养。21.21 三体综合
18、症最常见的核型分析以及临床主要特征是什么？答：最常见的核型有标准型：47，XX(XY),+21；嵌合型：46，XX(XY)/47，XX(XY)，+21； 易位型：46，XX(XY)14，+t（14q21q） 。主要特征：特殊面容、只能低下和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。22苯丙酮尿症的患儿应怎样控制饮食？答：低苯丙氨酸饮食，其原则是使摄入苯丙氨酸的量既能保证生长发育和体内代谢的最低需要又能使血中苯丙氨酸浓度维持在0.120.6mmol./L（210mg/dL） 。饮食治疗成功与否直接影响到患儿智力及体格发育，因此必须制定周密计划。应尽早在 3 个月以前开始治疗，超过 1 岁以后开始治疗，虽可
19、改善抽风症状，但智力低下是不可逆转的。对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉，对幼儿添加辅食时应以淀粉、蔬菜和水果等低蛋白质食物为主，忌用肉、蛋、豆类等含蛋白质高的食物。23急性肾炎主要症状有哪些？严重病例哪些表现？非典型病例有哪些？答：主要症状：水肿、少尿、血尿、高血压。严重病例：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。非典型病例：无症状性急性肾炎、肾外症状性急性肾炎、以肾病综合征表现的急性肾炎。24试述急性肾炎的护理措施。如何安排急性肾炎患儿的休息和饮食。如何观察急性肾炎患儿的病情变化？答：护理措施：1.休息、利尿、控制水盐摄入休息：可减轻心脏负荷，改善心功能，增加新排出量，使肾血流量增加，提高了
20、肾小球滤过率，减少水钠储留，减少潜在并发症发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日 60120mg/kg；有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日 0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿能量的需要；排除严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。利尿、降压：为了减轻体内水、钠储留和循环充血，凡经限制水盐入量后水肿，少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利尿剂、降压药。2.观察病情变化观察尿量、尿色，准确记录 24 小时出入水量，应用利尿剂时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查 2 次。患儿尿量增加，肉眼血尿消失
21、，提示病情好转。观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，除降压外需镇静，脑水肿时给脱水剂。密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。3.健康教育。25什么是生理性贫血？生理性贫血发生的原因是什么？答：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；红细胞破坏增加（生理性溶血） ；生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 23 个月时，红细胞数降至 3.01012/L，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。发生的原因：血含量增加。红细胞生成素减少。骨髓造血功能暂时
22、下降。红细胞破坏增加。生长发育迅速。循环血量增加。26缺铁性贫血的病因是什么？如何指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用？答：病因先天储铁不足。铁摄入不足。生长发育快。丢失过多。吸收减少。指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用：告知家长小儿每日需要铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程，药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多，以免误服过量中毒。口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、饮食、胃部不适及疼痛等。为减少胃肠道反应，宜从小剂量开始，逐渐加至足量。在两餐之间服用，既可减少对胃肠道刺激，又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，
23、应向家长说明原因，消除紧张心理。铁剂可与维生素 C、果汁等同服，以利于吸收：忌与抑制铁吸收的食物同服。注射铁剂应深部肌肉注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，并观察有无不良反应。 （5）观察疗效：服用铁剂后 1224 小时临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。3648 小时后骨髓出现红系增生现象。网织红细胞 23 天后升高，57 天达高峰，23 周后降至正常。血红蛋白 12 周后逐渐上升，一般 34 周达正常。无效者应积极查找原因。27先心病可分为哪几大类？答：可分为 3 类：(1)左向右分流型（潜伏青紫型） 。 （2）右向左分流型（青紫型） 。（3）无分流型（无青紫型） 。28法洛四联
24、症的病理变化由哪几种组成？答：由以下 4 种畸形组成：肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；室间隔缺损；主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上；右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。29化脓性脑膜炎的共同临床特点有哪些？近期并发症有哪些？答：临床特点：（1）全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。 （2）颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重者合并脑疝，出现双侧瞳孔不等大，对光发射迟钝等。 （3）脑膜刺激征：颈强直、Kering 征、Brudzninski 征阳性。并发症：（1）硬脑膜下积液。 （2）脑室管膜炎。 （3）脑积水。30针对发热患儿如何降温？答：对发热患儿的处理，最简单最常用的方法是将衣被轻轻松解，使皮肤适当暴露，缓缓通风散热，这样可以使体温很快下降。但需要提醒家长的是，通风散热不可太过，以免体温降后不升，或者着凉后发生皮肤硬肿。还可以应用小型冷水袋放置于枕下片刻，也可达到降温效果。在进行降温处理时，一定不要忽视补液降温，要给孩子多饮水，或适量输入葡萄糖注射液。
