1、药品使用动态监控及采购轮休制度（初稿）药品的规范化供应是提高医疗服务质量，更好地为患者提供优质服务的根本保证。为进一步加强医院药品规范化管理，有效地遏制医药费用的快速上涨，促进医院合理用药，纠正行业不正之风，减轻患者的经济负担，解决医药购销和医疗服务中突出的问题，根据首长指示精神，结合我院实际情况，经医院办公会议研究决定，建立“成都军区总医院药品使用动态监控及采购轮休制度” 。 一、组织构架1、成立药品使用动态监控及采购轮休制度领导小组：组 长：副组长：组 员：2、药品使用动态监控及采购轮休制度联动执行科室：医疗科、计划科、网络办、药剂科、临床药学科、院纪委二、监控职责部门 责任范围医疗科 负
2、责通告公示超常药品惩罚、轮休计划科 负责向药物治疗委员会与药事管理委员会上报数据网络办 负责提供网络技术支持、提供所需数据药剂科 负责统计汇总、形成书面材料，实施药品轮休管理临床药学科 负责提供临床药学专业技术支持院纪委 负责监督药品使用动态监控过程的合法性三、监控范围医院各临床科室（含门、急诊）使用的所有药品 *均为动态监控对象。其中，抗菌药物、中药制剂、生物制剂、进口药、合资药和新特药为动态监测重点。四、监管方式1、药品用量分析：每月由药剂科将上月医院药品消耗量（出库量）和金额按类别、剂型和科室进行统计分析和汇总排序，并分别对注射剂、口服制剂和其他制剂以及国产药、合资药、进口药构成比进行比
3、较。确定医院内各种药品的使用是否存在不合理用药现象，是否有超常使用品种。（1）药品消耗量、消耗金额的排序：内容包括按通用名、商品名排序等，抗菌药物同时对使用强度分析，为用药的合理性评价提供初步的依据；（2）药品消耗量、消耗金额增长率排序，可反映同一品种变化总趋势以及变化程度大小。2、科室用药分析：（1）通过对临床科室用药数量和金额的统计分析了解药物在各科室的流通使用情况，还可以进行不同科室用药情况对比分析；（2）对抗菌药物按使用百分率、使用强度、不同级别抗菌药物使用情况等进行分类统计，以了解科室选用抗菌药物的合理性。五、超常使用品种（符合下列任一项下的属于超常使用品种）1、连续 3 个月医院药
4、品使用数量和使用金额按权重系数（使用数量系数为0.4，使用金额系数为 0.6）统计，口服制剂和注射剂分别排序前 10 位的品种（大输液除外） ，排名居前且无正当理由的；2、近两个月用药量对比上升势头明显，使用金额波动幅度大于 40%的药品且无正当理由的；3、采购量异常且可能产生滥用的药品；4、经临床使用后，发现其疗效持续不明显，与同类药品治疗所需费用、治愈时间无明显差异，且相比价位高、患者经济支出增加，临床疗效、性价比与临床资料相比相差甚远，很难被医患接受的品种；5、疑似消耗数量与促销活动有关，表现出时而畅销时而滞压现象的品种。六、统计分析1、数据来源：以药剂科库存管理系统为准，由网络办提供。
5、2、分析汇总：每季度由药物治疗委员会与药事管理委员会对药剂科提供的统计数据，结合医院病人来源、疾病种类做综合评价，形成最终排序结果和书面分析报告。七、监控流程1、药剂科会同网络办每月第 1-4 个工作日（遇节假日顺延）向综合计划科提交超常使用药品统计排序结果。2、由综合计划科向药物治疗委员会与药事管理委员会提交药品统计排序，经药物治疗委员会与药事管理委员会组织专家讨论后公示结果；3、院纪委全程监督管理。监控流程示意图八、惩罚与轮休1、通过合理性分析的药品可以继续使用，而对超常使用品种每月发出警示；对违规的医药企业予以警告或采取相应处置措施；对违规药商在通报警示会上给予批判警告；每月/季度将警告
6、或轮休品种在医院质量公报上予以公示。2、若供应商故意停药，影响医院正常医疗行为的药品，视为自动轮休 3 个月。3、惩罚与轮休标准情节程度 执行标准 轮休时间一般情况 属于超常品种一次者 3 个月情节严重 属于超常品种二次者 6 个月停止使用 属于超常品种三次者 停用供应商故意停药 影响医院正常医疗行为的 自动轮休 3 个月明智的药品选择是药品管理的源头，实行药品采购轮休制度是提高药品安全性和有效性、降低用药的风险，减少用药代价、提高资源配置与使用效率为出发点，结合当前药品结构、合理遴选，择优引进，适度淘汰，为发现药物的流行趋势，改进药品管理，提高合理用药水平和提高医疗质量提供依据。附 *药品：系指通过我院招标采购或特殊申请，由门诊药房、住院药房、干部药房、库房出库的药品。药剂科（草拟）2011-9-5药剂科院纪委计划科药物治疗委员会与药事管理委员会网络办
