1、一、定 义,1.感冒是感受触冒风邪导致的常见外感疾病。2.发病季节：本病四季均可发生，尤以冬、春为多见。,3.特点：病程短而易愈，有传染性，在易感季节发病率高。4.讨论范围：普通感冒（伤风）和时行感冒。即西医所说的上呼吸道感染，流行性感冒和鼻炎等疾病,二、文献简介,1.内经早已认识到感冒是主要是外感风邪所致。2.感冒的并名首见于北宋的任斋直指方诸风。,三、病因病机,（一）病因由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。,1.以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相和合而伤人。2.非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。,（二）发病
2、关键在于正气的强弱，和感邪的轻重。,正气强，感邪轻,驱邪外出，不发病,正气弱，感邪重,发为感冒,（三）病位病位在肺，从口鼻、皮毛而入侵。,四、类证鉴别,本病当与温病相鉴别。 温病： 温病燥早期，尤其是肺系温病，每常表现类似感冒的症状。 一般而言，感冒发热不高或不发热，服解表药后汗出身凉脉静。 温病必有发热，甚至高热，汗出热不解。,五 辩证论治,（一）临床表现初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或头痛、身楚不适等。,（二） 病程五至七天左右一般伤风全身症状不重，少有传变。时行感冒多呈流行性，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。,（三）治疗原则解表达邪,（四）分证论治
3、1.风寒证： 症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表。 保健方：荆防败毒散。,2.风热证 症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。 治法：辛凉解表。 保健方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。,3.暑湿证 症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表。 保健方：新加香
4、薷饮加减。,鼻炎,鼻炎指鼻腔内粘膜或粘膜下组织的炎症，表现为充血或水肿，患者会出现鼻塞、鼻痒、流鼻涕、咽喉部不适、咳簌等症状 鼻炎可分为：急性和慢性鼻炎急性鼻炎即俗称伤风或感冒,慢性鼻炎的分类,1、慢性单纯性鼻炎主要表现为交替性鼻塞，轻重不定时，在劳动或运动，呼吸新鲜空气时减轻，随体位的变化而变化。有急性鼻炎发展而来，鼻涕多为清鼻涕，对药物敏感 2、慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性，鼻涕稠厚，多呈粘性或粘脓性。当中鼻甲肥大压迫鼻中隔时，可引起三叉神经分支受压性的不定期额部疼痛。,慢性鼻炎,3、干燥性鼻炎长期受外界物理变化或化学物质刺激引起，如：长期粉尘，空气过热干燥，本病多为职业性。 鼻腔内
5、分泌物较少，发干、发痒、灼热感，嗅觉不减退，由于鼻痒患者常挖鼻孔引起结痂，鼻甲无萎缩。,慢性鼻炎,4、萎缩性鼻炎主要为鼻粘膜、骨膜、鼻甲骨萎缩，由于萎缩使鼻腔宽大，但鼻粘膜丧失其生理功能，使鼻腔内结痂重，主要表现为，鼻腔宽大但鼻塞反而严重，如与感染时常见恶臭。5、干酪性鼻炎比较罕见，临床为干酪样物积聚，有恶臭，甚至导致鼻内外畸形。,慢性鼻炎,6、药物性鼻炎鼻腔长期给药物治疗时的结果，是损伤鼻腔纤毛结构，影响鼻粘膜的正常生理功能，从而产生临床症状。7、季节性鼻炎花粉、空气、季节变化、温度、湿度等。,变态反应性鼻炎,1、鼻炎和连续打喷嚏 2、大量清水样鼻涕 3、鼻塞不一，或单或双，可间歇可交替 4
6、、嗅觉障碍，多为暂时性，有急性充血或水肿引起。抗组胺药物及避免接触过敏原,鼻部其他疾病,1、慢性鼻窦炎常伴有鼻息肉 2、鼻息肉 3、鼻窦囊肿 4、鼻窦肿瘤 5、鼻中隔弯曲 6、鼻腔狭窄临床需要确诊或鉴别诊断,权健产品,诊断：表现为充血或者红肿，患者经常会出现鼻塞、流清、 浓鼻涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，在西医一般分为过敏性和病毒性，中医分为寒性和热性。 危害：会出现呼吸障碍而引发血氧浓度降低，头痛、头晕、记忆力下降，胸闷胸痛，甚至会引发肺心病，炎症长期会扩散至邻近器官而并发额骨骨髓炎，眶骨壁骨炎及骨膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等急症，如急性鼻炎屡次发作并治疗不当，将逐步演变形成慢性鼻炎
7、，甚至还可能演变成为鼻咽癌。 治疗：使用“鼻净”粉末，一般一次为一疗程，严重者使用两个疗程即可，80%以上治愈率。,使用方法：1.先用配套的8毫米吸管两支，分别插入“鼻净”粉末中各取入管内5毫米左右粉末，待用；2.患者洗净鼻孔并用水润湿鼻孔后在口中含住一满口水，仰脖闭气；然后将预先准备好的两支鼻净粉末同时插入患者鼻孔10毫米处轻轻吹入后，患者即可把口中的水吐掉，约一小时左右开始见效，会有清、浓鼻涕不断排除约30小时，排泄物约100克左右。,注意事项,1 取入的鼻净粉末不宜过多，否则会引起患者严重不适；2 第一次和第二次治疗时间间隔十五天，小孩使用粉末量减半；3 在治疗过程中患者会出现三天左右的
8、重感冒症状，鼻塞加重，喉咙干痒、头痛头晕、排泄物中夹带血丝属正常治疗反应，患者会感到非常不适，以上症状在48小时后会逐渐减轻；,4 鼻息肉不属于鼻炎范畴，本方不能治愈；5 患者在排泄过程中尽量不要用纸巾过度擦拭鼻子，否则会引起鼻子不适甚至会引起肿痛；6 患者在感冒期间不要使用；7 由于使用“鼻净”后患者在三天内会不断有鼻涕排出，症状类似于重感冒甚至会影响睡眠，请患者注意安排好治疗时间，以防给工作、生活、学习带来不便。,哮 证,一、定 义,哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾病。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。,二、文献简介,1.内经已有喘鸣的记载。2.朱丹溪首创哮喘之名。,二、病因病
9、机,（一）病因哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。,1.外邪侵袭 外感风寒或风热之邪，未能及时散表，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。,2.饮食不当 贪食生冷 寒饮内停 或嗜食酸咸甘肥 或进食海羶发物 而致脾失健运 饮食不归正化 痰浊内生 上甘于肺 壅阻肺气 亦可致成哮证,3.体虚病后 素质不强，或病后体弱，以致肺气耗损，气不化津，痰饮内生；或阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固。素体不强者多以肾为主，而病后导致者多以肺为主。,（二）病机病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺
10、，成为发病的“夙根”。遇气候突变、饮食不当、情致失调、劳累的多种诱因，均可发作。,（三）发作期的基本病理变化：“伏痰”遇感引触，痰随气升， 气因痰阻，相互搏结， 壅阻气道，肺管狭窄， 通畅不利，肺气宣降失常， 引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。,（四）喘脱危候若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗浊肺肾之阴，则可从实转虚。平时表现：肺、脾、肾等脏气虚弱之候。间歇期：感觉短气，疲乏，常有轻度哮证，难以全部消失。,一旦大发作时，每持续不解，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者因肺不能治理调节心血运行，命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。,
11、三、类证鉴别,喘证和哮证喘指气息言，为呼吸气促困难，是一种多种慢性疾病； 哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病。 哮必兼喘，喘必兼哮，哮病久延可发展成为经常性的痰喘，而将哮列入喘证范围。,四、辨证论治,（一）特点 发作性，发无定时，以夜间多见。发时痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。 病势轻重，发作频繁的稀密，发作时间的长短，因人而异。 （二）发作时间 短者仅几分钟，或几小时，甚者持续数天。,（三）临床症状突然起病，多有先兆，如鼻塞，喷嚏，咳嗽，咽痒等起病较急，胸闷，气急，咳嗽，患者被迫采取端坐位，两目直视，两手前撑，两肩耸起，大汗，微紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。发作时胸廓饱
12、满，扣之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，终止时，出现阵咳，咯透明粘液状痰。,（四）辩证 邪实正虚，已发作时以邪实为主，未发作时以正虚为主。（五）治疗原则 发时治标，平时治本。,发作期1.寒哮 症状：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗滞青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 保健方：射干麻黄汤。,2.热哮 症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 治法：清热宣肺。 保健方：定喘汤。,
13、缓解期1.肺虚 症状：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前大喷嚏，鼻塞流清涕，气短声 低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。 治法：补肺固卫。 保健方：玉屏风散。,2.脾虚 症状：平素食少痞满，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短不足以吸，语言无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。 治法：健脾化痰。 保健方：六君子汤加减。,3.肾虚 症状：平素短气息粗，动则为甚，吸气不利，脑转耳鸣，腰痠腿软，劳累后喘哮易发。或畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。 治法：补肾摄
14、纳。 保健方：金匮肾气丸。,五、预 防,注意气候影响，做好防寒保暖，防止外邪诱发。忌吸烟和避免接触刺激性气体、灰尘。饮食忌生冷、肥厚、辛辣、海羶等物。防止过度疲劳和情致刺激。,喘 证,一、定义,喘证是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，甚则不能平卧为特征。严重者每致喘脱。可见于多种急慢性疾病过程中。,二、病因病机,（一）病因 喘证的成因虽然多，但概要言之，不外外感和内伤两端。外感为六淫乘袭，内伤可由饮食、情致，或劳欲，久病所致。病理性质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司；无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳。,1.外邪侵袭 因重感风寒，邪侵于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，
15、肺气不得宣畅，或因风热犯肺，肺气壅实，甚则热蒸液聚，清肃失司，以致肺气上逆作喘。,2.饮食不当 恣食肥甘、生冷，或 嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。,3.情志不调 情怀不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。4.劳欲、久病 肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而短息喘促。,（二）病位肺和肾（三）病机肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。,（四）病理性质虚喘和实喘。病情错杂者可有虚实并见。,四、辨证论治,（一）治疗原则培补摄纳，针对脏腑病机采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。,（二）分证论治实喘 1.
16、风寒袭肺 症状：喘逆气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。 治法：宣肺散寒。 保健方：麻黄汤加减。,2.表寒里热证 症状： 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐粘稠，伴有形寒，身热胸闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。 治法：宣肺泄热 保健方：麻杏石甘汤,3.痰热郁肺 症状： 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄、或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清泄痰热。 保健方：桑白皮汤加减。,4.痰浊阻肺 症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咳
17、吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻、色白，脉滑。 治法：化痰降气。 保健方：二陈汤合三子养亲汤。,5.肺气郁痹 症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声部著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。 治法：开郁降气平喘。 保健方：五磨饮子加减。,虚喘 1.肺虚 症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉部利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。 治法：补肺益气养阴 保健方：生脉散合补肺汤加减,2.肾虚 症状：喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微
18、细活沉弱.或咳喘,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。 治法：补肾纳气。 保健方：金匮肾气丸、参蛤散加减。,五、结 语,有喘证病史者应慎风寒，节饮食，戒烟酒。 因情致致喘者，需怡情悦志，避免不良刺激，加强体疗、气功锻炼。,权健产品,诊断：症状为起病较快，胸闷气急，咳嗽，患者被迫端坐，两目直视，两手前撑，两肩耸起，喉中发出阵阵哮鸣音。危害：可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺心病。治疗：使用“喘清”一般患者五天为一疗程，严重者需使用两个疗程，80%以上治愈率。,方法：将“喘清”分别挤出一分钱硬币大小在配套 的特制胶布上，共四张，分别贴在患者胸膛（胸窝）处、肚脐、两足（涌泉
19、穴）处。（注：涌泉穴位于脚掌前三分之一，大拇指肌与其他四趾肌相交汇处），二十四小时更换一次，五次一疗程；同时口服赠品部分，一日三次，一次三粒，三餐前半小时服用。,注意事项,1、在诊断时要符合相关症状，防止患者是肺结核以及其他肺部严重疾病； 2、患者在使用时如感不适建议暂停1至2天后再继续使用； 3、如患者在服药后出现呕吐现象可将药量减至一次12粒； 4、如哮喘和气管炎两病并发，应使用两个疗程，更为严重者使用三个疗程。,一、定 义,头痛是临床上常见的自觉症状。本篇所讲的头痛主要是内科杂病里面以头痛为主要症状者。,二、文献简介,素问风论篇有脑风、首风之名，把头痛之因责于外来之邪，因于风寒之气侵犯头
20、脑而致头痛。内经认为，六经病变皆可引起头痛。,伤寒论六经条文中明确提出的头痛有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病。东垣十书将头痛分为内伤头痛和外感头痛。,二、病因病机,（一）病因 1.外感头痛 多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热外邪，而以风邪为主。外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。,2.内伤头痛 “脑为髓质海”主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其发病原因，与肝、脾、肾三脏有关。,四、辨证论治,（一）辩证问病史，辨疼痛性质， 特点及部位不同辨外感和内伤。,外感头痛发病急，痛势剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，
21、痛无休止。（多为实证）内伤头痛 一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠 悠，遇劳则剧。（多为虚证）,（二）治疗原则实证祛风散邪为主虚证补虚为主,（三）分证论治外感1.风寒头痛 症状：头痛是作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔白，脉浮。 治法：疏风散寒。 保健方：川芎茶调散。,2.风热头痛 症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 治法：疏风清热。 保健方：芎芷石膏汤。,3.风湿头痛 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿。 保健方：羌活胜湿汤。,内伤 1.肝阳头痛 症
22、状：头晕而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。 治法：平肝潜阳。 保健方：天麻钩藤饮。,2.肾虚头痛 症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。 治法：养阴补肾。 方药:大补元煎。,3.血虚头痛 症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色晄白，舌质淡苔薄白，脉细弱。 治法：养血为主。 保健方：加味四物汤。,4.痰浊头痛 症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。 治法：化痰降逆。 保健方：半夏白术天麻汤。,5.瘀血头痛 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如椎刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。,注：
23、偏头痛其痛爆发，痛势甚剧，或走或右，或连及齿、眼，痛止则如常人，多系肝经风火所致。 治法：平肝熄风清热。,偏头痛简述,偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，是临床最多见的一种症状。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。 据研究显示，偏头疼患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头疼的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。,神经性头痛,神经性头痛主要是指
24、紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，主要表现为搏动性钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。,神经源学说认为偏头疼的发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头疼的血管性发现是继发于神经中枢的“释放”。偏头疼呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是下丘脑/间脑的兴奋阈下降而引起头痛发作。,头痛的病因,造成头痛的原因是多方面的，归纳起来主要有物理因素、生化因素、内分泌因素及心因性因素等。 1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿等； 2、颅内压增高：脑水肿、脑积水、静脉窦血栓、
25、脑肿瘤或脑囊虫的压迫堵塞影响脑脊液循环等； 3内分泌因素 很多的临床病例可以证明头痛的发作与缓解同内分泌有关系。例如偏头疼多见于青年女性，往往在青春期开始发病。大约60的女性偏头疼发作与月经周期有关；80的女病人在妊娠期明显缓解，甚至完全消失。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。甲状腺功能亢进时也往往引起头痛发作。,4、血管扩张：各种原因引起颅内、外血管扩张可以产生头痛。如颅内、外急性感染时，低血糖、高碳酸血症、高原缺氧、煤气或酒精中毒、癫痫发作、腰穿等引起的急性颅内压下降、突发性高血压等，皆可引起颅内外血管的扩张而产生疼痛症状。 5、脑膜受刺激：如脑膜炎时的炎性渗出物、蛛网膜下腔出血时的血 液刺激脑膜，或脑水肿时对脑膜的牵拉均可产生头痛。6、头颈部肌肉收缩：当头颈部肌肉因炎症、损伤或精神性因素等引起持续收缩时，局部血流受阻，可导致各种代谢产物的堆积，释放乳酸、缓缴肽等致痛因素而产生头痛，称为紧张性头痛。 7、神经刺激或病损：颅神经、颈神经的自身炎症或受到周围组织的肿瘤、炎症等病变的刺激可产生头痛，如枕神经炎、三叉神经炎、桥小脑角肿瘤或脑蛛网膜炎引起的三叉神经痛。,
