1、美容科 吴爱荣,重症病人各种管道的护理,中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊、还有唐代的孙思邈(用葱首创导尿) 国外最早于17世纪出现血管穿刺,发展史,作用,可作为观察的窗口 作为重要的治疗和诊断的手段,供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道,分类,分类（一）,供给性管道指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。,排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。,监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供
2、给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。,分类（二）,综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食（2）减压（3）监测出血的速度和量。,管道护理,一般原则,妥善固定原则 防止感染原则 严密记录原则 保持通畅原则 严密观察原则 保持置管的功能护理,评估,病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置,标识（用不同颜色区分）,只进体内液体的管道用绿底白字标识 引流出体内液体的管道用红底白字标识,整理尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期
3、观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。,常见异常的应对措施,滑脱做好评估、留足长度、做好约束 堵塞勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负压，防打折、扭曲、受压 错误连接加强责任心,“T”管,固定：第一固定一般不在床单上，一般固定在腹带或者衣服上。 位置：平卧，不能高于腋中线立位，要低于切口,外科常用管道介绍,T管的护理要点（1）,保持管引流通畅，用胶布或别针妥善固定，防止牵拉脱出，引流管不能受压、扭曲，引流袋低于切口30cm以上。 严密观察并记录引流液的颜色、性质及量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液5001000ml。 每24小时更换引流袋，注意无菌操作
4、，更换时用75%酒精棉球常规消毒接口。 注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵浊可用油膏及氧化锌软膏保护。,T管的护理要点（2）,观察患者有否腹胀、黄疸，大便颜色变化，或者原有黄疸是否逐步消退，以了解胆道通畅情况。 管引流时间一般为1014天左右，拔管前应先试行饭前、饭后夹管，逐渐递增夹管时间至2448小时，行管造影后需开放管引流天后，无腹痛、黄疸、发热、腹胀等方可拔管。 拔管后需继续观察腹痛、黄疸、发热、食欲及大便颜色变化。,图解,胃管,固定：应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至
5、食管内或口咽内。,图解一,产品名称:喇叭头规格说明:胃肠减压用 规格：F12-F18 长度：450mm-1200mm 材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度.,图解二,产品名称:小儿胃管规格说明:规格：F6-F10 长度：450mm-1200mm 材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,图解三,产品名称:多用头规格说明:鼻饲或胃肠减压用 规格：F12-F18 长度：450mm-1200mm 材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,图解四,产品名称:多功能洗胃管规格说明:咬嘴可选配 规格：F24-F30 长度：450mm1200mm 材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。,胃管的护理要点（1）,取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放至所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至5566cm抽取胃液。 检查胃肠减压装置是否密闭，皮管有否扭曲，负压是否相当（一次性胃肠减压器介绍）。 保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 在注入药液时，应夹管1/22小时左右。,
