1、促进自然分娩的产时服务新模式【摘要】目的:保障母婴安全,保护、支持和促进自然分娩。方法:选取 240 名足月妊娠的孕妇,随机分为两组，分别采用旧的产时服务模式和产时服务新模式作对比。结果：采用产时服务新模式，产妇的自然分娩率明显高于旧的产时服务模式。结论:产时服务新模式可以有效的促进自然分娩。 【关键词】 促进;自然分娩;产时;服务新模式据统计,孕产妇死亡 50%发生于分娩当天,70%发生于产后 1 周,这与产时保健质量密切相关。我国的剖宫产形势十分严峻,剖宫产从 30%上升到 80%。一方面,随着人们的生活水平提高,认为只生一个孩子，做剖宫产术既快捷又轻松,且无疼痛;另一方面，医务人员又不愿
2、意承担风险,只要孕妇和家属要求手术，就同意手术。加之影视媒体对自然分娩疼痛的过度渲染等方面因素，导致人们逃避自然分娩,从而使剖宫产的数量呈逐年上升态势。为了让母亲和孩子都健康，合理利用产时服务新模式,对孕产妇进行人性化服务,适时使用分娩镇痛,让更多的孕妇选择自然分娩。1 资料与方法1.1 一般资料：抽取 2008 年 610 月在我院住院待产且要求自然分娩的 240 名孕妇，随机分为两组，每组 120 名，年龄2034 周岁;孕周3742 周;妊娠次数和产次为G1P0G4P2，包括胎膜早破，轻、中度妊娠高血压综合征，轻度贫血等。1.2 方法：分别对两组孕妇采用不同的产时服务模式，即旧的服务模式
3、和新模式，进行产时服务。2 结果旧的服务模式 120 例中采取自然分娩 65 例，占 54.2%，剖宫产55 例，占 45.8%;新的服务模式 120 例中采取自然分娩 86 例，占 71.7%，剖宫产 28 例，占 29.3%。两组比较，差异有统计学意义，P0.05。3 讨论3.1 产时服务新模式的优点：为孕妇提供舒适、温馨、宁静、安全的待产及分娩环境。以孕妇为主体，向产妇及家属提供所有信息;提供生理、心理、体力、精神全方位的支持,鼓励孕产妇建立自然分娩的信心;由具备正确服务观念、良好心理及技术素质的医生、助产人员提供高质量、友善的服务，陪伴产妇在待产过程中自由活动,鼓励进食，自主选择分娩体
4、位;鼓励丈夫积极参与分娩过程;严密观察产程进展,监护母婴状况,及早发现异常,及早处理;对每位产妇提供分娩镇痛服务,最大限度地减少分娩疼痛。3.2 做好产前保健及产前教育是开展产时服务新模式的前题：引导孕妇、丈夫及家属对自然分娩和剖宫产有一个正确的认识，改变他们对自然分娩和剖宫产认识的误区。分娩是一个正常、自然及健康的过程，母亲与孩子有适应分娩过程的能力。分娩顺利完成取决于产力、产道、胎儿、产妇及家属的精神因素等几方面因素。产妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿大小及胎位正常，就能顺利完成分娩过程。剖宫产手术风险较大，并发症多，住院时间长，住院费用高,同时还要承担麻醉风险。剖宫产只能作为一种迫不
5、得已的情况下所采用的手术,而非自然分娩的捷径。医院要大力宣传自然分娩的好处和剖宫产的弊病。自然分娩无论是对产妇、婴儿、家庭和社会都有好处，号召全社会都积极参与，支持自然分娩。3.3 提供舒适、温馨、清洁、宁静、安全的待产和分娩环境，是以人为本的具体表现：在整个产程中鼓励产妇进食，流食或半流食。适量饮水以缓解宫缩时因过度换气水分丢失，引起的喉咙干涩、口唇干裂、口腔异味，同时可以补充能量。21世纪世界正在崇尚回归自然,提出要分娩家庭化，让孕产妇进入分娩室有一种宾至如归的感觉，消除产妇对陌生环境的恐惧心理，使她们身心得以放松。满足产妇的体位变化需求。在产妇待产时，可以自由活动，听听舒缓的音乐，不拘于
6、一种固定姿势，使产妇在身体上得到满足。3.4 提供优质产时个性化的服务，满足不同的需求：以孕妇为主体，收集孕妇及家属乃至家庭的各种信息， 并向产妇及家属提供所有服务的信息，以便知情选择适合分娩方式。医务人员提供全程陪伴分娩，与家属一起陪伴产妇完成分娩过程。鼓励男性积极参与分娩的全过程，因丈夫在产程中给予产妇的心理和精神上的支持,这是其他人无法替代的,同时还可以让丈夫体验妻子所经历的痛苦，增进夫妻感情。提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。妇女在妊娠期、分娩期的心理有一定的特点。在妊娠期，孕妇对自己和胎儿关注多，易激动、爱啼哭、十分敏感;在分娩期就会紧张和害怕、恐
7、惧和忧虑不安、心理和精神障碍，这就需要医务人员采用方法以减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪。训练产妇采取特殊的呼吸方法，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧和紧张。为产妇提供分娩镇痛是每位助产士的义务，也是每位产妇胎儿的权力，是现代文明产科的标志。分娩镇痛可提高分娩期母婴安全。不断提高助产人员的技术水平，严密观察产程进展，监测母婴状况，及早发现异常，及早处理，但应减少不必要的医疗干预。分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生心理上的应激。现在绝大部分都是初产妇，她们从亲友处听到有关分娩的负面诉说,害怕和恐惧自然分娩,从而选择剖宫产。作为产科
8、护理人员,我们应合理利用产时服务新模式,对孕产妇进行人性化服务,让更多的孕妇家属参加孕妇产前学习和培训,熟悉和了解妊娠分娩的科学知识,正确认识和选择自然分娩。在我们提供优质的产时服务新模式下,使产妇和家属主动自愿承担整个产程,让产妇和家属在自然分娩中留下美好、难忘而又深刻的回忆。让我们为保护和促进自然分娩而努力。【参考文献】1 乐 杰.妇产科学M.第 6 版.北京:人民卫生出版社，2007：69.2 苟文丽,吴连芳.分娩学M.北京:人民卫生出版社，2003：31.3 张晓秋.产科护理新模式对降低剖宫产的影响J.中国实用医药，2008，3(11):32.作者：余玲作者单位：陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725000
