1、肖长根 湖南中医附一心理门诊 副教授 QQ:844102609 Email：湖南伊蒙教育咨询有限公司 总经理 省人力资源与社会保障厅 心理咨询执业资格 考评员,症状自评量表 级共考 （Symptom Check-list 90，SCL-90）,(一)概述该量表为L.R. Derogatis编制（1973），具有容量大，反映症状丰富，能准确地暴露来访者的自觉症状等优点。是目前最常用的自评量表，广泛应用于心理咨询门诊及各科临床。现已有计算机软件，使用非常方便。,（二）SCL-90的内容和结构,本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个无法命名的因子； 本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思维、意识
2、、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及； 本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。,（三）SCL-90的实施,SCL-90由评定对象自己独立填写。一次评定一般需20分钟。评定时间范围为“现在”或是“最近一周”。 每一个项目按1 5分五级评分，1分：无症状，2分：轻度，3分：中度，4分：相当重，5分：严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自己体会。 当场收回问卷并检查，统计各项得分。所有条目采用正向记分，没有反向记分项目。,44、SCL-90评定的症状应该发生在（ ）（A）一年内 （B）一月内 （C）一周内 （D）任何时问,65 、
3、 SCL一90 每个项目采用的都是（ ）级评分 （A ） 2 （B）3 （C） 4 （D）5,C,D,（四）SCL-90的因子和条目,（五）SCL-90各因子内容,该量表由下列9个因子所组成： （1）躯体化(somatization, Sm)：反映病人各系统主观的躯体不适感，包括心血管、呼吸道、胃肠道系统主诉的不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛及其它躯体表现。,（2）强迫症状(obsessive compulsive, Oc)：主要反映病人的强迫思维和行为，包括那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。（3）人际敏感(interpersonal sensitivity, Is)：揭
4、示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感，以及对人际关系的估价；（4）抑郁(depression, D)：反映与抑郁有关的心境和认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力，活力丧失，以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知和躯体方面的问题；,（5）焦虑(anxiety, A)：反映与焦虑有关的精神和躯体性焦虑，包括烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及产生的躯体表现，如震颤等；（6）敌对(hostility, H)：主要反映三类敌意概念，即敌意观念、敌意心境及敌意行为，包括厌烦的感觉，摔物，争论不休直至不可控制的脾气发作等；（7）恐怖(phobic anxiety, Pa)：反映与恐怖有关的症状，恐惧的对象包
5、括出门旅行，空旷场地，人群，公共场所和交通工具，以及社交恐惧等；,（8）偏执(paranoid ideation, Par)：反映偏执性思维的基本特征，包括敌对，猜疑，牵连观念，被害妄想及夸大等；（9）精神病性(psychoticism, Ps)：反映各式各样的精神病性症状和行为，以及分裂性生活方式，包括幻听，思维播散，被控制感，思维被插入等内容。此外，还有一个附加项目(additional items, Ad)，主要反映睡眠及饮食情况。,83、症状自评量表包含的因子数是( ) 。(A)10 (B)8 (C)6 (D)4,A,（六）SCL-90常模,（七） SCL-90的划界分,量表作者未提出
6、划界分，按上述常模提出以下划界分作为筛查的标准。 1. 总分超过160分:反映病情的严重程度总分的减分率反映病情的演变 减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分减分率50%为显效；25%有效 2. 阳性项目数超过43项; 3. 因子分超过2分。,单选：100、对于采用O-4评分的SCL-90量表，阳性项目数的划界值是（ ）。 （A）2 B）43 （C）70 （D）160,B,84/100、对于采用04评分的SCL-90量表，筛查阳性的总分分界值是（） （A）160 （B）90 （C）70（D）43,C,单选：100、以SCL-90评估疗效，判断为显效的标准是总分减分率大于等于（ ） （A
7、）10% （B）25% （C）50% （D）75%,100、SCL-90量表总分减分率的计算公式是() (A)(治疗前总分-治疗后总分)治疗前总分 (B)(治疗后总分-治疗前总分)治疗前总分 (C)(治疗前总分-治疗后总分)治疗后总分 (D)(治疗后总分-治疗前总分)治疗后总分,A,C,83125123、SCL-90的总分能反映受测者的（）A）病情严重程度 （B）智力水平 （C）平均健康程度 （D）人格特征 （）病情演变情况,A,十一、SCL-90结果分析,1. 总分：反映病情的严重程度。 2. 因子分和剖图：反映症状群的特点，因子分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果，剖图给人以直观的印象。,
8、82、使用SCL-90的（ ）分可以了解受检者的症状分布特点 （A）总均分 （B）阳性症状均分 （C）因子分 （D）阴性症状均分,122、SCL-90的主要统计指标包括( ) A)标准分数 B)因子分 (C)转换分 D)总分,125、SCL90的结果分析可采用（ ） （A）总分分析 （B）廓图分析 （C）总误差分析 D）因子分分析,BD,ABD,C,121、使用症状自评量表时，如果（ ） （A）单项分数大于等于3为阳性项目 （B）总分大于160分可考虑筛选阳性（C） 筛选阳性说明受检者可能有心理疾病 （D）筛选阳性后的确诊需再参照相应标准,114、SCL90主要适用于（ ）。 （A）在精神科和
9、心理咨询门诊中了解就诊者或求助者的心理卫生问题 （B）诊断心理疾病 （C）了解躯体疾病患者的精神症状 （D）调查不同职业群体的心理卫生问题,ACD,BCD,123、L没有测评（ ） （）情绪高涨（）思维飘忽 （C）思维播散 （D）被控制感,98、SCL-90考察受测者敌对表现的角度包括 A）感知 B）思维 C）情感 D）行为,121、在下列量表名称中，属于SCL-90因子的是（ ） A、精神衰弱 B、精神病性 C、精神病态 D、强迫症状,AB,BCD,BD,抑郁自评量表 三级考 一、发展,抑郁自评量表, 简称SDS，是美国心理学家于1965年编制的。为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究
10、的量表之一，因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，目前已广泛用于门诊病人的初筛、情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王春芳对1340名正常人的分析资料。,99、关于SDS的描述，不正确的是( ) (A)用于反映病人的焦虑的主观感受 (B)用于具有抑郁症状的成年人(C)对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用(D)对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难,45 、 SDS 特别适用于（ ） （A）发现抑郁状态 B）焦虑症状评定 C）确诊抑郁状态 D）恐怖症状评定,A,C：发现抑郁症病人,二、抑郁自评量表内容,1、我感到情绪沮丧、郁闷 *2、我感到早晨心情最好 3、我要哭或想哭 4、
11、我夜间睡眠不好 *5、我吃饭象平时一样多 *6、我的性功能正常 7、我感到体重减轻 8、我为便秘烦恼 9、我的心跳比平时快 10、我无故感到疲劳,*11、我的头脑象往常一样清楚 *12、我做事情象平时一样不感到困难 13、我坐卧不安，难以保持平静 *14、我对未来感到有希望 15、我比平时更容易激怒 *16、我觉得决定什么事很容易 *17、我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18、我的生活很有意义 19、假若我死了别人会过得更好 *20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西,三、抑郁自评量表的实施,在被试弄清量表的填写方法及每个条目的涵义后，然后作出独立的不受任何人影响的自我评定。 如果被试的文化程度
12、太低，不能理解或看不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。 SDS评定的是近一周的情况，一般在10分钟内能完成。,四、抑郁量表的记分,SDS由20个条目组成，每个条目相当于一个有关症状，按14级评分。 20个条目中有10项14级顺序计分，另外10项反序计分。 总分为各个项目得分之和，分数越高抑郁症状越重,85、在完成SDS测验时，要求被试者评定自己的实际感觉，其时间范围是最近（ ）A）一年 B）一月 C）一周 D）二周,83、评定求助者的抑郁症状可使用（ ） A） SDS B）LES C）SAS D）SCL-90,84、SDS中反向项目的数量是（ ）个A）6 B
13、）10 C）8 D）12,A,B,C,五、抑郁量表的结构,SDS 反映抑郁状态四组特异性症状 1. 精神性情感症状，包括抑郁心境和哭泣； 2. 躯体性障碍，包括情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速和易疲劳；,3. 精神运动性障碍，包括精神运动性迟滞和激越； 4. 抑郁的心理障碍，包括思维混乱、绝望感、易激惹、犹豫不绝、自我贬低、空虚感、反复思考自杀和不满足。,六、统计指标和划界分,1. 标准分: 标准分=粗分1.25; 2. 抑郁严重度指数=各条目累积分/80; 3. 划界分: 粗分划界分为41分，标准分划界分为53分 ;53-62轻度，63-72中度，72以
14、上中度,85/84、按中国常模结果，SDS标准分分界值为（ ） （A）43 （B）53 （C）62 （D）72,78、按照中国常模结果，SDS的标准分在（ ）为中度抑郁 （A）5362分 （B）6372分 （C）7382分 （D）82分以上,单选：98 SDS总粗分53，该求助者SDS得分表明其出现（ ）A轻度抑郁 B中度抑郁C轻度焦虑 D中度焦虑,B,B,B,焦虑自评量表(SAS) 三级,评定焦虑情绪的量表很多，如Hamilton抑郁量表，状态-特质焦虑量表，Zung抑郁自评量表等； 抑郁评定量表有自评和他评的， Hamilton焦虑量表是他评的， Zung焦虑自评量表是自评的； 这里只介绍
15、Zung焦虑自评量表，它有国内常模。,一、焦虑自评量表的发展,焦虑自评量表, 简称SAS, 是Zung于1971年编制的。从量表结构的形式到具体评分方法，都与抑郁自评量表十分相似，用于评定焦虑病人的主观感受。,124、关于SAS的施测步骤，正确的是( ) (A)根据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上划“”表示 (B)不能理群或看不懂SAS向题韵内容的被试者不适用 (C)应让自评者理解反向评分的各题 (D)应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同的一个项目上重复评定,84、了解求助者焦虑程度的自评工具是（ ） A）SDS B）LES C）SAS D）SCL-90,C,ACD,二、焦虑自评量表
16、的内容,1. 我觉得比平常容易紧张或着急 2. 我无缘无故地感到害怕 3. 我容易心里烦乱或觉得恐惧 4. 我觉得我可能将要发疯 5*. 我觉得一切都好，也不会发生什么不幸 6. 我手脚发抖打颤 7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 8. 我感觉容易衰弱和疲乏 9*. 我很心平气和，并且容易安静坐着 10. 我觉得心跳得很快,11. 我因为一阵阵头晕而苦恼 12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 13*. 我吸气呼气都感到很容易 14. 我的手脚麻木和刺痛 15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16. 我常常要小便 17*. 我的手脚常常是干燥温暖的 18. 我脸红发热 19*. 我容易入睡并且一
17、夜睡得很好 20. 我做恶梦,三、焦虑自评量表的实施(同SDS),该量表由被试自己填写，在填写前，一定要让被试把整个量表的填写方法及每个条目的涵义都弄明白，然后作出独立的不受任何人影响的自我评定。 如果被试的文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让被试独自作出评定。 SAS评定的是近一周的情况，一般在10分钟内能完成。,四、焦虑自评量表的记分,与SDS一样，SAS也有20个项目，包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡眠障碍、恶梦。 大
18、多数项目为负性提问，只有5、9、13、17、19条为正性提问。注意正性提问项目应反向记分。,45、SAS包括的反向评分项目数是（ ） （A）15 （B）10 （C）5 （D）20,124、SAS的每个项目按症状出现的频度分为4级评分，其中包括（ ） A）10个正向评分题 B）5个反向评分题 C）15个正向评分题 D）10个反向评分题,c,B,五、统计指标和划界分,1. 标准分: 标准分=粗分1.25; 2. 划界分: 粗分划界分为40分，标准分划界分为50分。 50-59轻度，60-69中度，69以上重度,85、按照中国常模，SAS标准分的分界值是（ ） （A）40 B）50 （C）60 （D
19、）70,单选：98、 SAS总粗分50，该求助者SAS得分表明其（ ） （A）出现轻度焦虑 （B）出现中度焦虑 （C）出现重度焦虑 （D）未出现焦虑症状,B,B,应激及相关问题评估,生活事件量表,简介：本测验由张亚林、杨德森等在前人工作的基础上于1986年编制完成的，LES 是自评量表，含有48条我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题：家庭生活(28条)、工作学习(13条)、社交及其它方面(7条)。另设有2条空白项目供填写。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。计算机化后共40个条目。,适用：适用于16岁以上的正常人，神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者,85
20、、LES适用于（ ）A）16岁以上正常人 B）16岁以下正常人C）精神病患者诊断 D）神经症患者诊断,A,122、LES适用的疾病包括（ ） A）自知力丧失的重性精神病 B）神经症 C）自知力恢复的重性精神病 D）身心疾病,BCD,施测步骤,填写者必须仔细阅读和领会指导语，然后逐一过目。根据调查的要求，将某一时间范围内（通常一年）的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远延续至今，可做为长期性事件记录 ，对于表上已写出的但并未经历的事件一一注明”未经历“，不留空白，以防遗漏。,然后，由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或
21、是坏事？影响程度如何？影响持续的时间有多长？,测验记分,一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤，夫妻分居等，不到半年记为一次，超过半年记为次. 影响程度分为五级，从毫无影响到影响极重分别记、分. 影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共四个等级，分别记、分。,生活事件刺激量的计算方法： 、某事件刺激量该事件影响程度分该事件持续时间分该事件发生次数 、正性事件刺激量全部好事刺激量之和 、负性事件刺激量全部坏事刺激量之和 、生活事件总刺激量正性事件刺激量负性事件刺激量 另外，还可以根据研究需要，按家庭问题，工作学习问题和社交问题进行分类统计,结果解释及应用价值,LES
22、结果解释该量表总分越高反映个体承受精神压力越大。的正常人一年之内的LES总分不超过分，的不超过分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越高，正性事件的意义待进一步研究。,124/45/85评定个体所承受精神压力程度可参考（ ） （A）95的正常人一年内的LES总分不超过22分 （B）95的正常人一年内的LES总分不超过20分 () 99的正常人一年内的LES总分不超过32分 （D）99的正常人一年内的LES总分不超过30分,BC,主要应用于： （1）神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究 （2）指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性； （3）甄别高危人群，预防精
23、神疾病和身心疾病，对得分高者加强预防工作 （4）指导正常人了解自己的精神负担、维护身心健康提高生活质量,多选：100、关于生活事件量表，正确的表述是()(A)该量表英文缩写是LES（常考） (B)通常填写半年内的事件(C)该量表包括三方面问题 (D)总分越高反映被试者承受压力越大,ACD,二级题目,11O、填写LES时通常要求自评者判断那些经历过的事件对本人来说（ ）A）是好事还是坏事 B）影响持续的时间 C）影响的程度如何 D）哪些是重大事件,79、LES共含有48条我国较常见的生活事件，其中不包括（ ） A、应对方式问题 B、家庭生活问题 C、工作学习问题 D社交问题,A,ABC,社会支持
24、评定量表（肖水源）,（一）测验的实施 1 测验材料 采用多轴评价法。该量表有10个条目，包括客观支持（ 3条）、主观支持（ 4条）和对社会支持的利用度（3条）等三个维度。 2 适用范围 了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系 3施测步骤 被试在合作情况下按各个问题具体要求，根据实际情况填写,测验的记分1 条目记分方法第1-4条、8-10条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分第5条分A、B、C、D、E五项记总分，每项从无到全力支持分别记1-4分第6、7条如回答“无任何来源”则记0分，回答“下列来源”者，有几个来源就记几分,2 量表的统计指标
25、 （1）总分：即十个条目评分之和 （2）客观支持分：2、6、7条评分之和 （3）主观支持分：1、3、4、5条评分之和 （4）对支持的利用度：第8、9、10条评分之和,121/123/125、社会支持量表的统计指标主要包括（ ） （A）客观支持分 （B）主观支持分 （C）量表总分 （D）对支持的利用度 E分量表,120、社会支持量表的维度包括( ) A)客观支持 B)对社会支持的利用度 C)主观支持 D)对认知评价的使用度,ABCD,ABC,应对方式问卷,一 测验的实施肖计划编制 共62个条目，6个分量表分别解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化 适用范围A 文化程度在初中和初中以上B 年龄1
26、4岁以上C 痴呆和重性精神疾病之外的各类心理障碍求助者,125、肖计划的“应对方式问卷”有6个分量表，其中包括（ ） （A）求助 （B）投射（C）幻想 （D）自责,ACD,121、应对方式问卷适用于( ) (A)小学文化程度 (B)年龄14岁以上 (C)解释群体应对行为类型 (D)解释个体应对行为特点,BCD,用来解释个体或群体的应对方式类型和应对行为特点，比较不同个体或群体的应对行为差异，并且不同类型的应对方式反映出人的心理发展成熟的程度施测步骤：自陈问卷，依指导语回答问题，当场回收，每条目两个答案，是或否，如选“是”，继续对后面的“有效” “比较有效” “无效”做出评估；如果选择 “否”继续下一条目,二 测验的记分,1 记分方法（1） “解决问题”分量表中，条目，求助分量表中，条目、，选择“否”得分，选择“是”得分（2） 除（1）所举情况外，各分量表的记分均为选择“否”得分，选择“是”得分, 计算各分量表的因子分分量表因子分分量表单项条目分之和/分量表条目数,125、应对方式问卷的应用价值是（ ) 。 （）可作为不同群体应对行为的标准化研究工具）可为精神障碍心理治疗和康复治疗提供指导C）可以考察求助者使用自我防御机制时的偏好）可以为提高和改善人们的应对行为提供帮助,ABCD,
