1、卫生学,Hygiene,劳动与环境卫生教研室 吕波,绪论,一卫生学概念及初级卫生保健p254（一）概念p1（二）初级卫生保健primary health carePHC的工作内容包括了增进健康、预防疾病、及时治疗和康复防残等4个方面。 二卫生学发展简史（一）经验卫生学阶段（二）实验卫生学阶段（三）现代卫生学阶段,新医学模式：生物心理社会医学模式,现代卫生学的发展特点： 1.卫生学理论向宏观微观两方面发展:宏观从环境因素对人群健康的影响出发，开展流行病学调查。微观从微量的环境因素对生物体的细胞水平、分子水平和信息水平的影响进行研究。2.对环境因素的研究逐渐从单因素对机体的作用向多因素联合作用发展
2、。3.对人体健康的影响从急、慢性作用向远期危害作用；从对个体作用向对后代危害方面发展。,三、我国卫生工作的基本方针即三级预防策略,（一）我国的卫生工作方针p247（二）三级预防p4/249 四、卫生学的主要内容p4 五、学习卫生学的目的 六、卫生学涉及化学物质常用单位空气：PPM(parts per million)、mg/m3 食品：PPM、mg/kg水：PPM、mg/L,换算：食品:1PPM=1mg/kg水: 1PPM=1mg/L空气: PPM=mg/m3 22.4(L)m(毒物的分子量） 举例：1mg/m3 SO2 =多少PPM SO2 ?1mg 1000L22.4L 64000mg=2
3、2.4 64000000=0.35PPM 反过来由PPM换算为mg/m3只需将22.4L与毒物分子量倒过来即行。,环境与健康,一人类的环境 （一）概念p7环境（environment)是相对某项中心而言的周围情况，是一个很大的范畴，它包括了了一切客观存在的，以人类生存有关的自然及各种社会条件。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公共卫生专家委员会给“环境”的定义是“在特定时刻有物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现实或远期作用。” （二）构成环境的主要因素生物因素、化学因素、物理因素及社会心理因素
4、。,（三）生物圈 生态系统 生态平衡p9 1.生物圈 地球上一切生物都是生活在地球表层，这个有生物体存在的地球表层叫做生物圈（biosphere)p7 2.生态系统（ecosystem) 生物群落与周围环境相互作用，通过物质循环与能量交换共同构成的生物与环境的结合体。组成生态系统的四个部分：生产者 消费者 分解者 非生命物质 3.生态平衡(ecological balance) 生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态称之为生态平衡.p9 二人类与环境的关系p11 （一）人与环境物质的统一性 （二）人对环境的适应性(三) 人与环境的相互作用,三目前存在的主要环境问题按照问题的成因不同可
5、把环境问题区分为三类：一类是原生环境问题，主要来自自然力作用的各种自然灾害和地方性疾病；第二类次生环境问题，主要是由于人类经济和社会活动等人为因素导致环境污染和生态破坏；第三类是社会环境问题，主要是指由于经济和社会发展水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题。从环境污染造成生态环境破坏的过程来看，环境污染之所以造成生态环境的破坏，人们认为可能与下述一些问题有关：大气污染问题；酸雨问题；温室效应与全球气候变化；平流圈臭氧层的耗蚀；水污染与淡水资源危机；土壤资源破坏与生态恶化；全球森林危机；生物多样性资源的锐减,海洋污染与海洋环境保护；固体废弃物污染和有毒有害化学物质的越境转移等。 四环境污染(e
6、nvironmental pollution)p13由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，这种现象称之为环境污染(environmental pollution)。严重的环境污染叫公害(public nuisance)。因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病(public nuisance disease)。,（一）污染来源 1.生产性污染：工业三废（废水、废气、废渣） 2.生活性污染：生活三废（粪便、垃圾、污水） 3.交通性污染：主要是汽车尾气中所含HC、NOx、B(a)P、CO、Pb等
7、。 4.其他污染 （二）污染物的种类进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物（pollutant)。主要分三大类：1.化学性；2.物理性；3.生物性 （三）污染物在环境中的分布及转归1.相互渗透,2.生物浓集(bioconcentration) p10污染物进入生物体后，将发生一系列生物化学变化，并沿着食物链在各生物体之间传递，某些物质（尤其是一些难以降解的重金属元素或有毒物质）在传递的过程中在生物体内的浓度可逐渐增高，这种现象叫生物浓集。其程度用浓集系数来表示，设该物质在环境中的浓度为Ce，在生物体中的浓度为Cb，CbCe其比值即为该物质的浓集系数。举例：在DDT浓度为0.00005PP
8、M湖水中生长的藻类物质其DDT含量为0.04PPM、鱼为2.07PPM、水鸟类为75.5PPM。,若以浓集系数表示：湖水 藻类 鱼类 水鸟类 1 800（倍） 41400（倍） 1.51106 （倍）污染物在环境中发生浓集作用必备条件：环境化学物质易为各种生物体吸收；进入生物体类的环境化学物质较难分解和排泄；在生物浓集过程中多通过食物链进行；污染物在生物体内浓集和逐渐积累时，尚不会对该生物体造成致命性伤害。p10 3.转化 物理转化；化学转化；生物转化；,五环境污染对健康的影响 （一）环境污染物对人群健康影响的特点p231.广泛性 2.多样性 3.复杂性 4.长期性 （二）人体对环境污染作用的
9、反应1.正常调节 2.代偿状态 3.失代偿状态,死亡,患病,机能代偿,生理反应异常变动,生理反应正常范围内的变动,正常调节,代偿状态,失代偿状态,作用强度,人体对环境致病因素的反应,生物学标志物P22 1定义: 2分类: 接触生物标志 效应生物标志 易感性生物标志,(四）环境污染对人体健康的危害p23,急性作用 短时间大量的有害物质进入机体可引起急性中毒 慢性作用 慢性中毒(chronic poisoning) 污染物低浓度长时间反复对机体作用可引起慢性中毒，尤其是蓄积性高的化学物。,致癌作用(carcinogenesis) 致畸作用(teratogenesis) 致突变作用(mutagene
10、sis) 对免疫功能的影响：抑制免疫功能、引起变态反应 环境激素效应 环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals,EDCs)p27 许多环境化学物具有类似激素作用干扰动物体内的内分泌功能称环境内分泌干扰物。,（五）环境污染引起的疾病 1.公害病 p27 1)公害病必须经过深入的调查研究，证实是由于某种环境污染所致并得到有关部门认可（医学、法律），因它不仅是一个医学概念，而且具有法律意义。必须经严格鉴定和国家法律认可公害并患者有权受到有关部门和社会福利事业照顾。 2）公害病具有明显的地区性、共同的病因、症状和体症等特征。一旦环境污染得到控制，病因得以消除即得到控制。70年代以前，工业发达国家公害事件发生较多，其中最著名的是世界8大公害，现在是10大公害事件，多了1984印度的博帕尔异氰酸甲酯事件及前苏联的切儿若贝利核电站反应堆芯爆炸事件。,2.职业病 3.传染病 4.食物中毒 六防治环境污染的措施P32,
