1、1铺备用床操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床 20cm移桌椅 移开床旁椅至床尾正中 15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单铺近侧床头床角同法铺近侧床尾床角 铺大单 两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，双手心向上平铺于床垫下从床尾转至对侧同法铺完大单将被套中缝对齐床中线，依次打开被套套被套 打开被套口，将毛毯放于正中依次铺平四角，保证被头充实，系好被套带铺成被筒且盖被上缘距床头 15cm，折被尾套枕套 将
2、枕套套于枕芯上，四角充实、平整将枕头平放于床头，上端与床头对齐，开口背门桌椅还原整理用物、分类放置整理 洗手2铺备用床操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5着装不规范 -3未洗手 -2评估 8未评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗各-1用物准备 12少一件 各-2折叠方向弄错一件 各-1用物放置顺序不对一件 各-1操作前环境准备 2 未 做 好 同 病 室 患 者 的 沟 通 工 作 -2移床旁桌、椅 12未移桌、椅 各-2离开过宽或过窄 各-2移动过程拖拉桌椅引起嗓音 -2用物放置不合理 -2
3、铺大单 16大单打开顺序不对 -2 中 线 不 齐 -3角不平、紧 各-2大单不平紧 -3套被套 14被套打开顺序不对 -3毛毯叠法不对 -3被头不充实 -3被 筒 不 整 齐 -3被筒距床头距离不对 -2套枕套 8四 角 不 充 实 、 平 整 各 -2手法不对 -2开口未背门 -2桌椅还原 2 未还原桌、椅 各-1操作过程整理 6遗留用物在病房 -2未分类放置 -2未洗手 -2态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧不佳 -2整体性计划性操作时间7 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分3铺麻醉床操作流程操作者准备：着
4、装规范、洗手准备 评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、患者手术名称、部位、麻醉方法、同室患者心理反应、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、橡胶单、中单、麻醉盘（开口器、舌钳、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、牙垫、通气导管、氧管、治疗碗、纱布、棉签、 、治疗巾、弯盘、记录牌、吸痰管） 、如全麻患者要准备急救物品 环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床 20cm移桌椅 移开床旁椅至床尾正中 15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单按铺备用床法铺大单将第一条橡胶单及中单对好中线铺在床中部，上缘距铺大、中、胶单 床头 45-
5、55cm(离床头一个前臂)第二条橡胶单及中单铺在床头，上端齐床头，下端压中部橡胶单及中单上，边缘塞于床垫下（放在床头顶 端，中间接口不会形成压疮）从床尾转至对侧同法铺完大单、胶单、中单按铺备用床法套好被套套被套 盖被边缘向内折合于床缘平齐，铺成被筒将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边套枕套 将枕套套于枕芯上，四角充实将枕头立于床头，开口背门移回床旁桌，椅放于对侧麻醉盘放于床旁桌上4整理用物、分类放置整理 洗手铺麻醉床操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期 ：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 8未评估床单位及被褥是否安全 -1未
6、评估舒适、清洁 各-1未 评 估 手 术 名 称 、 部 位 、 麻 醉 方 法 各 -1未评估同室患者心理反应 -1未 评 估 周 围 有 无 患 者 进 餐 或 治 疗 -1用物准备 8少一件 各-1折叠方向弄错一件 各-1放置顺序不对一件 各-1麻醉盘用物不齐 各-1操作前环境准备 2 未 做 好 同 病 室 患 者 的 沟 通 工 作 -2移床旁桌、椅 10未移桌、椅 各-2离开过宽或过窄 各-2移动过程拖拉桌椅引起嗓音 -2铺大单中单胶单22各单打开顺序不对 各-2 中 线 不 齐 、 大单不紧扎 各-2角不平、紧 各-2胶单、中单距床头距离不对 各-1套被套 16被套打开顺序不对
7、-2毛毯叠法不对 -2被头不充实、被 筒 不 整 齐 各-3被筒未扇形三折、开口错 各-3套枕套 8四 角 不 充 实 、 手法不对 各 -2枕头未立起、开口未背门 各-2移回床旁桌椅放于对侧 2未移回床旁桌 -1未将椅放于对侧 -1放麻醉盘 2 未将麻醉盘放于床旁桌上 -2操作过程整理 2未整理用物、遗留用物在病房 各-0.5未分类放置、未洗手 各-0.5评 态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧不佳 -25整体性计划性操作时间5 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分卧床病人更换床单操作流程操作者准备：着装规范、洗手准
8、备 评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗；解释、问二便用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆及便盆布，屏风 环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟通工作移开桌椅、移枕侧卧 助患者侧卧于床对侧（背向护士） ，翻身时嘱患者扶好床栏注意安全松中单、大单 松开近侧各单，先松床头后松床尾（从内外侧）卷起近侧污大单、中单塞于患者身下交代注意事项 橡胶单搭于患者身上铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）中线对齐，四角拉平塞紧助患者卧于铺好一侧 操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、 胶单、中单移枕、助患者平卧将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换
9、被套 撤去污被套将被折叠成筒，并为患者盖好换枕套 一手托起患者头部一手移出枕头拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下6桌椅还原、开窗通风整理用物、分类放置整理 洗手记录卧床病人更换床单操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗 各-1未解释、未问二便 各-1用物准备 7 少一件、折叠方向弄错一件 各-1放置顺序不对一件 各-1操作前环境准备 4 未 注 意 遮 挡 、 室 温 不 适 宜 各 -1未 做 好 同 病 室
10、 患 者 的 沟 通 工 作 -2安全、舒适 4 未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2移床旁桌、椅 6未移桌椅、移开过宽或过窄 各-2移动过程拖拉桌椅，引起噪音 -2移枕、侧卧 4 未移枕、未侧卧 各-2松开各单扫褥垫 10未 松 单 、 污 单 未 卷 紧 、 卷 法 不 对 各 -2床 垫 未 扫 及 扫 法 不 对 -4换大单换中单 11大单卷法不对、中线偏斜 各-2边角不平紧 -3中单中线不齐、两边不平紧 各-2撤污单 5 未注意保护患者，拖、拉、推 -3污单未卷紧扬起灰尘 -2换被套 8 不平整、欠充实、未系带 各-2撤污被套时过多暴露患者 -2换枕套 4 未托起患者头面部
11、拉出枕头 -2未松软枕、开口背门 各-1桌椅还原开窗通风 3未还原桌、椅 各-1未根据需要开窗通风 -1操作过程整理 8 污物乱放、遗留用物在病房 各-2未分类放置、未洗手 各-2评 态度 4 态度不认真 -27沟通 沟通技巧不佳 -2整体性计划性操作时间20 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分预防褥疮操作流程操作者准备：着装规范，洗手评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便准备 用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水 4550
12、、50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人）环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部按摩 用拇指指腹从骶尾部脊柱第七颈椎拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定）观察患者有无不适及皮肤情况观察、器具使用 根据病人体位放置防褥疮器具：平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位整理 、记录 整理床单位、整理用物分类处理8记录预防褥疮操作评分标准考生姓名： 所在科室 ： 主考老师： 考核日期：9T、P、R、Bp 测量及记录操作流程项
13、 目 项 目得 分 扣 分 细 则 实 扣 分 备 注操作者仪表 4 着装不规范 -3未洗手 -2评估 5 未评估病人病情、皮肤情况 各-1未解释、未问二便 各-1物品准备 4 少一件 各-1放置乱 -2操作前环境 2 室温不适宜、未遮挡病人 各-1翻身 10翻身方法不正确 -4体位不安全、舒适 各-2暴露病人未注意保暖 -2擦洗 5 擦洗动作不正确 -2水温不符合要求 -3按摩 20全背按摩方法、顺序不正确 各-5受压部位按摩方法不正确 -3受压部位漏按摩 每处-2观察与预防 20观察受压部位遗漏 每处-3受压部位处理不得当 每处-3防褥疮器具放置部位不当 每处-2防褥疮器具放置方法不当 每
14、处-2整理 8床单位不整洁 -2病人卧位不舒适 -4各类物品处理不得当 每件-2操作过程记录 7 记录不及时、准确 各-2未做好交接班 -3态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间10 分钟6整体性不好 -2无计划性 -2超时 1 分钟 -1 评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总分 100 累计 实得分10操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段准 备 评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理程度；解释、问二便 用物准备：体温计（清点、甩水银） 、纱布、血压计、听诊器、记录本、秒表 协助患者取合适体位测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗
15、、深放紧贴、曲臂过胸夹紧 10min；不能合作者，应协助患者夹紧体温计 测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数 30s；异常脉搏、危重患者需测 1min，脉搏细弱难以测量时，听心尖波动 1min 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数 30s 测 量 测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零点与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝 23cm） ，置听诊器于肱动脉最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理整
16、理床单位 协助患者取舒适体位整 理 整理用物、分类放置洗手 记录 备注 1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。2、剧烈运动后测量生命体征应休息 20 分钟后进行。3、进食冷热食物后应过 15 分钟后测量口温。4、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后 15 分钟内不可测肛温。5、脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。6、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。T、P、R、Bp 测量及记录评分标准11考生姓名： 所在科室: 主考老师： 考核日期：项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 3未洗手 2评估 6未评估患者病情、测量部位皮肤现状、合作
17、程度、自理能力 各1未解释、未问二便 1操作前 用物准备 6 少一件 各1放置乱、未检查性能 各1安全、舒适 4 未注意患者安全 2未协助患者取合适体位 2测量体温 10 未擦腋下、未嘱夹紧 各2放置错误、时间不够、读数错误 各2测量脉搏 10 部位不对、方法不对 各2时间不够、读数不准确 各3测量呼吸 10部位不对、方法不对 各2时间不够、读数不准确 各3测量血压 14体位不当、三点不一线 2袖带过紧或过松 2听诊器放置不正确 2注气放气不平稳 2重测时水银未降至 0 2数值误差1.3Kpa 2血压计未整理好 2整理 10未整理床单位 2未协助患者取舒适体位 2污物乱放、遗留用物在病房 各1
18、未分类放置、未洗手 各1一项未记录 各1操作过程绘制 10点不圆、线不直 各2笔错色、符号错、时间错 各2态度沟通 4态度不认真 2沟通技巧欠佳 2整体性计划性操作时间15 分钟6整体性不好 2无计划性 2超时 2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各1总分 100 累计 实得分12口腔护理操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、口腔情况（有无出血、溃疡、感染、假牙等）及自理能力；解释、问二便用物准备：治疗碗（按需备棉球、血管钳 2 把） 、压舌板 1-2 支、电筒、弯盘、小胶单、治疗巾、水杯、吸管、石蜡油、棉签、纸巾或小毛巾各 1（必要时备开口器，视病情备漱口液）协助患者取合适
19、体位（取仰卧位，头侧一边）检查 颌下铺巾，置弯盘于口角旁检查口腔：使用压舌板（昏迷、牙关紧闭者用开口器，从臼齿放入）检查左右颊部、上下腭漱口（清醒者托起病人头）湿润口唇（问病人有否唇膏）清洗口腔 牙齿：外侧（咬合上下齿）内侧（张口）咬合面（由内向外，先左后右；先上后下，纵向擦洗）颊部（弧形擦洗）硬腭舌面（勿触及咽部、横向擦洗）漱口擦脸交代注意事项 检查口腔（口腔疾患者按医嘱涂药）润唇整理床单位协助患者取舒适体位整理 整理用物、分类放置洗手记录备注：注意事项：1、动作轻柔，昏迷者禁漱口。2、棉球不可过湿，每次 1 个，须夹紧。3、长期应用抗生素者注意观察粘膜。4、做好活动假牙的处理。5、传染病患
20、者用物按消毒原则处理。6、清洗过程注意观察病情。常用漱口液：2-3%硼酸溶液：酸性防腐剂抑菌1-3%过氧化氢：抗菌除臭131-4%碳酸氢钠：抑制酸性环境生长细菌，用于真菌感染0.02%呋喃西林：广谱抗菌0.1%醋酸：绿脓杆菌口腔护理操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5着装不规范 -3未洗手 -2评估 5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各-1未解释、未问二便 各-1操作前 用物准备 12少一件 各-1放置乱 -2漱口液选择不符合要求 -3棉球偏多或偏少 各-2安全、舒适 4未 注 意 患 者 安 全 -2未 协 助 患
21、 者 取 舒 适 体 位 -2检查口腔 12未铺巾 -2未放弯盘或位置不对 -2压舌板使用方法不正确 -4开口器使用方法不正确 -4清洗口腔 30夹棉球方法不正确 -5棉球偏干 -2棉球偏湿 -5方法不对 -5顺序乱 各-1舌面擦洗方法不正确 -3清洗不干净 -5观察 8 未检查 -3有问题未处理 -5操作过程整理 9未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未记录 -1态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧不佳 -2评价整体性计划性操作时间8 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -214相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分
22、 100 累计 实得分晨间护理操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便用物准备：护理车上层：护理篮、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾 1 条、小毛巾 1 条、衣裤1 套、大单、被套、水温计下层：便器及盖便器布、尿布、热水桶（内盛 47-500C 热水） 、污水桶、面盆各 1、镊子、一次性手套环境准备：室温适宜，关门窗或屏风遮挡，松盖被，按需给便器（步骤：脱裤放胶单放便盆撤便盆洗手）口腔护理 协助患者取舒适体位，按口腔护理流程倒水入盆，铺大毛巾在被头擦洗 洗脸：眼（内眦外眦）额鼻两侧颊耳后下颌颈松裤协助病人侧卧，面向操作者洗手（床边铺大毛巾）换
23、水擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）铺大毛巾分 3 条线擦洗，擦 2 遍（第1、3 条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第 2 条线从颈至骶尾部）视病情需要按摩 按摩骨隆突部（从骶尾部向上按到第七颈椎，单手按摩）更换或整理衣服梳头 协助患者取舒适体位梳头（垫巾在枕头上）剪指甲、趾甲（剪指甲时护士背向病人，避免指甲弹向病人）整理床单位协助患者取舒适体位15整理 整理用物、分类放置洗手记录备注： 1、如头发纠集成团，可能 50%酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。晨间护理操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪
24、态 5着装不规范 -3未洗手 -2评估 5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各-1未解释或问二便 各-1用物准备 6 少一件 各-1放置乱 -2操作前环境准备 6未 调 节 室 温 、 未 关 闭 门 窗 各 -1未 根 据 需 要 遮 挡 屏 风 -1未 松 盖 被 -1未 给 便 盆 -2安全、舒适 4未 注 意 患 者 安 全 、 保 暖 -2未 协 助 患 者 取 舒 适 体 位 -2口腔护理 20 口腔护理步骤遗漏一处 各-2口腔不清洁 -5擦洗 20擦洗方法不对 -10擦洗顺序不正确 -5遗漏一处 各-1按摩 10 按 摩 手 法 不 正 确 -5翻 身 方 法 不 当 -5操作过
25、程整理 9未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未记录 -116态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧不佳 -2整体性计划性操作时间30 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分床上擦浴操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便用物准备：50%酒精、松节油、石蜡油、肥皂或沐浴液棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、水温计、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶 2 个（一个内盛 45-500C温水、另一个接盛污水） 、清洁衣
26、裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗（内盛 0.2%碘伏） 、血管钳或镊子、一次性手套环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者洗脸、颈 协助患者取合适体位擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾眼睛（内眦外 眦）食指抹后换另一手指额鼻翼脸颊耳后下颌颈脱衣（脱上衣盖毛巾）胸腹 顺序（抹洗过程先近侧后对侧）：由上而下，肥皂毛巾擦（需要时）湿毛巾擦干毛巾擦肩部锁骨中线乳房腋中线下腹部胸骨上窝脐部耻骨联合近侧远侧颈外侧肘部手背双手 腋窝肘窝手心助侧卧（面向护士）泡手换水肩部肩胛部腋后线臀部背部 颈后骶尾部按摩（根据病情需要）17穿衣：先患侧后健侧脱裤髂嵴大腿外侧外踝下肢 腹股沟大腿内侧内踝臀下腘窝足跟换水泡脚（双足
27、分别泡于盆中洗）会阴抹洗 （换水）臀下垫巾置便盆左手戴手套清洁阴阜会阴（自上而下、由外向内）女：阴阜大阴唇小阴唇尿道口（上至阴阜、下至肛门）棉球备 12 个，第 11 从尿道口阴道，第 12 从尿道口肛门男：前 6 个棉球同女患者尿道口围绕阴茎旋转至根部阴囊两侧阴囊尿道口（围绕阴茎旋转至根部）大腿内侧脱手套、穿裤梳头 枕上垫巾修剪指、趾甲 垫尿布整理床单位协助患者取舒适体位整理 整理用物、分类放置洗手记录备注： 1、擦洗过程中要随时关心患者，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力、安全、舒适。2、穿衣裤时先对侧后近侧，如有外伤，先患侧后健侧；脱衣裤时先近侧后对侧，如有外伤，先健侧后患侧。18
28、床上擦浴操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 4 未评估病情及自理能力 各-1未解释、未问二便 各-1用物准备 7少一件 各-1放置乱 -2水温过冷/过热 -2 操作前环境准备 2 室 温 不 适 宜 、 忘 关 门 窗 各 -1安全、舒适 8未 遮 挡 患 者 -2未 注 意 患 者 病 情 、 安 全 、 保 暖 各 -2未 协 助 患 者 取 舒 适 体 位 -2擦浴 44未垫大毛巾 -2使用方法不正确 -2持巾方法不对 -2顺序不对一处 各-2遗漏一处 各-2皮肤皱褶处未擦干净
29、（耳后、颈部、腋窝、腹股沟等处） 各-1按摩手法不正确 -2穿、脱衣裤方法不正确 各-2会阴冲洗 6未 放 置 便 盆 -2抹 洗 会 阴 顺 序 不 正 确 -2方法不正确 -2操作过程整理 9 未整理床单位 -219未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1未记录 -1态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧不佳 -2整体性计划性操作时间30 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 1 分 -1评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分床上洗头操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、
30、问二便用物准备：洗头器、大中毛巾各 1、小橡胶单、治疗盘（内盛弯盘、小纱块、胶布、棉球、洗发液、梳子、衣夹、水温计、电吹风、橡皮圈、盛水碗或漱盅） 、水桶（内盛 40-450C热水） 、污水桶环境准备：室温适宜，关门窗松衣领反折围巾固定（用别针或小夹扣紧）洗前 准备体位移枕铺单枕上置洗头器放污水桶 棉球塞耳、纱布盖眼（必要时）或嘱患者闭上双眼，桶边放一块小毛巾垫水松发梳顺试水温湿发涂擦洗发液揉搓（发洗发 际头顶部）两侧发根温水冲洗干净除去纱布、棉球为患者擦干面部用围于颈部的毛巾裹头发，撤洗头器洗后 协助患者卧于床正中移枕至头部电吹风吹干梳理头发撤去用物20整理床单位协助患者取舒适体位整理 整理
31、用物、分类放置洗手记录备注： 1、洗头过程中，应注意观察患者病情变化，如有异常，应停止洗头。2、保护好患者的被褥和衣服不被水沾湿。3、勿使水流入患者眼、耳内。床上洗头操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 4 未评估病情及自理能力 各-1未解释、未问二便 各-1用物准备 8少一件 各-1放置乱 -2水温过冷/过热 -2 操作前环境准备 2 室 温 不 适 宜 、 忘 关 门 窗 各 -1安全、舒适 4未 注 意 患 者 安 全 、 保 暖 各 -2未 协 助 患 者 取 舒 适 体 位
32、-2洗发 32缺一项程序 各-4未冲干净 -6洗发过程中未注意观察患者 -4洗后 20未 除 纱 布 、 棉 球 各 -1未 用 毛 巾 包 头 、 未 撤 洗 头 器 各 -2未移枕、睡正 各-2未吹干、梳顺 各-2未撤大毛巾、胶单 各-2未擦干面部 -2操作过程整理 10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放 -121遗留用物在病房 -1未分类放置 -1未洗手 -2未记录 -1沟通态度 4沟通技巧不佳 -2态度欠佳不认真 -2整体性计划性操作时间20 分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总 分 100 累计 实得分尿道口抹洗操
33、作评分标准操作者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识、自理能力、心理状态、合作程度、解释、问二便准 备 物品准备：小胶单、治疗巾、治疗碗、弯盘、持物钳、0.2%碘伏棉球、小纱块、手套、便盘及盖布环境准备：关门窗、遮挡病人协助病人取仰卧屈膝位体 位脱出对侧裤腿盖于近侧腿上，露出外阴将小胶单、治疗巾垫于臀下弯盘置于近外阴处、治疗碗置于两腿间、戴手套或指套抹洗顺序：抹 洗 女：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门男：耻骨联合、阴茎根部、阴囊、阴茎体、翻开包皮抹洗冠状沟、龟头、尿道口抹洗方法：由外向内、由上而下，每个棉球限用一次，充分暴露尿道口，小阴唇，男性翻开包皮抹洗后应予以复位协助病人穿裤22整
34、 理 整理床单位整理用物，分类处理记录签名尿道口抹洗操作评分标准考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：23酒精擦浴操作流程图项 目 项 目得 分 扣 分 细 则 实 扣 分 备 注操作者仪表 4 着装不规范 -3未洗手 -2评估 5 未评估病人病情、合作程度 各-1未解释、未问二便 各-1物品准备 4 少一件 各-1放置乱 -2操作前环境 2 未关门窗、未遮挡病人 各-1体位 10体位不舒适、不方便操作 各-2臀下治疗巾放置不当 -2暴露病人未注意保暖 -2抹洗 46抹洗方法不正确 -10抹洗顺序不正确 -10尿道口抹洗不干净 -10未注意观察病情 -5未进行适当健康知识宣教 -4消毒
35、液浸湿床单、裤子 各-5整理 11床单位整理不合要求 -2病人卧位不舒适 -2各类物品处理不得当 每件-1环境不适宜 -2操作过程记录 3 未记录并签全名 -3态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间5 分钟6整体性不好 -2无计划性 -2超时 1 分钟 -1 评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总分 100 累计 实得分24操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、合作程度、问二便准备 用物准备： 治疗碗、2535%酒精 100-200ml，温度2737，小毛巾、大毛巾、热水袋与热水袋（套布套） 、清洁衣裤、便器环境准备：关门窗，遮挡 头部置冰袋置冰袋、热水袋
36、 足部置热水袋上肢 ：脱近侧衣袖，垫大毛巾，擦拭顺序：颈外侧上臂外侧手背 侧胸 腋窝顺序上臂内侧 手掌 ，同样方法擦拭对侧，各擦 3 分钟 擦浴 背腰部 ：由上而下，分左、中、右擦拭 3 分钟 更衣 下肢：脱近侧裤，擦拭顺序 ：髂骨大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝股下掴窝足跟，同样方法擦拭对侧，各擦 3 分钟更裤 撤热水袋 整理床单位整理 清理用物、分类处理洗手30 分钟后复测体温，39以下撤冰袋复测体温、记录 记录：浴后体温绘制，擦浴后反应备注：1.擦浴方法：以离心方向边擦边按摩 2.浅表大血管处稍停留 3.擦毕用大毛巾擦干4 熟悉处理擦浴过程中病员出现不良反应5.放热水袋根据季节与病情而定.
37、酒精擦浴操作评分标准25考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：项 目 项 目得 分 扣 分 细 则 实 扣 分 备 注操作者仪表 4 着装不规范 -3未洗手 -2评估 5 未评估病人病情、合作程度 各-1未解释、未问二便 各-1物品准备 4 少一件 各-1放置乱 -2环境 2 未遮挡病人 -2抹浴 50热水袋、冰袋放置不正确 各-2脱、穿衣裤方法不正确 各-2大毛巾放置、使用方法不正确 各-2擦浴部位、顺序、方法不正确 各-2擦浴部位遗漏 每处-2擦浴时间掌握不当 每处-3按摩手法不正确 -5未观察病情 -5整理 10热水袋、冰袋撤离时间不当 各-2床单位整理不当 -2病人卧位不舒适
38、-2各类物品处理不得当 每件-1环境不适宜 -2操作前复测体温记录 10未按时复测体温 -4未及时、正确绘制体温单 各-3态度沟通 4态度不认真、不关心病人 各-1沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间20 分钟6整体性不好 -2无计划性 -2超时 1 分钟 -1 评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总分 100 累计 实得分26大量不保留灌肠操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、排便情况、合作程度、自理能力；解释、问二便用物准备：灌肠液（0.1%肥皂水） 、一次性灌肠袋及肛管、水温计（温度为 38-410C） 、弯盘、纱布、棉签、石蜡油、手套、小胶单治疗巾、便盆尿布、纸巾、屏风、输液架环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者脱裤垫单摆体位 注意保暖戴手套、夹管、倒液、挂袋、排气夹管插管 润滑置弯盘于臀部插管 7-10cm固定、调速、观察、处理 观察液面下降和患者反应，如
