1、胃肠减压操作流程准备操作者准备:着装规范，戴口罩、手套评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮尺量） 、解释、问二便用物准备：胃管、无菌止血钳 1 把、弯盘、纱布 2 块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋量长度前额发际至剑突与脐连线中点垫单颌下垫单协助患者取合适体位检查并清洁鼻孔、戴手套润滑插管插管至咽部（约 1416cm 时） ，嘱患者做吞咽动作如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔如呛咳应拔管休息片刻再插如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插判断抽胃液看有无气泡冒
2、出听气过水声固定接负压器妥善固定，防止胃管脱出保持负压及保持胃管通畅、脱手套整理用物、交代注意事项观察及护理观察胃液颜色、量观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻）口腔护理 bid,更换负压器 qd记录记录胃液颜色、量记录腹部体征拔管准备备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套解释拔管置弯盘与患者颌下，除去胶布戴手套分离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管脱手套漱口、清洁胶布痕整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类处置洗手、记录备注1. 检查通畅：q2h 由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温开水 2030ml 冲洗胃管或调整胃管位置（胃手术除外）
3、2. 昏迷患者插管时去枕，插至约 15cm 时托起头部使下颌靠近胸骨柄。3. 成人负压袋持完全负压状态。4. 婴幼儿必要时用注射器抽吸。胃肠减压操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分扣分细则 实扣分备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 6 未评估患者病情、体位、舒适度及合作程度 各-1未解释 各-2操作前 用物准备 4 少一件 -1乱放置、未核对医嘱 各-2 安全、舒适 4 未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2检查 13 颌下未垫单 -1未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-2未量长度或量长度不准 各-3未润滑 -2插管 17 管到口咽部未嘱吞咽 -3
4、插入不畅未检查口腔 -3呛咳紫绀未采取措施 -3未判断或方法不对 各-3固定不牢 -2减压 12 未调节压力或调节不当 各 -2未观察引出液量及性质 -2负压袋未妥善固定 -2未交代注意事项 -2未观察减压效果 -2拔管 12 拔管前未解释、未做评价 各-2拔管动作粗鲁、胃管尾端未反折 各-2未助漱口 -2未交代注意事项 -2操作过程整理 10 未整理床单位 -2未协助取舒适体位 -2污物未分类放置 -2未洗手 -1一项未记录 各-1态度沟通4 态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间 10min6 整体性欠好 -2无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 -5总
5、分 100 累计 实得分气囊尿管导尿操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度、自理能力、解释用物准备：尿管、导尿包，手套 2 双、治疗碗 2 个、弯盘 1 个、血管钳 1 个、0.1%新洁尔 灭棉球、20ml 注射器 1 个、注射用水 20ml、尿袋、持物钳、碘伏、治疗巾、小胶单、便盆、尿布、别针环境准备：室温适宜，关门窗，遮挡患者。消毒会阴：协 助患者取舒适体位、脱裤垫单 放弯盘及治疗碗于患者两腿间 左手戴手套：清洁阴阜会阴（自上而下，由外向内） 女：大小阴唇之间的沟处小阴唇 尿道口阴道口肛 门 男：前 6 个棉球同上，第 712 个分别洗尿道口
6、至根部阴囊双侧水平面尿道口至根部 整理用物、脱手套开导尿包检查有效期、放导尿包于两腿间打开 倒碘伏于小药杯中，放尿管于导尿包中戴手套，铺孔巾润滑尿管消毒尿道口由内向外，每个棉球只用 1 次女：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口男：尿道口环绕至根部 4 次插尿管女：插尿管 46cm，见尿后再进 5cm 男：提起阴茎贴近腹壁成 60，插管约 2022cm,见尿后再插至开叉处 放尿注水入气囊轻拉尿管接尿袋撤单脱手套穿裤整理用物，交待注意事项观察、记录拔管准备20ml 注射器 1 个，手套，弯盘拔尿管评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力 拔管：抽出气囊水，轻拔管交代注意事项、脱手套整理协助患者取舒适体位
7、 整理床单位 整理用物、分类放置 洗手、记录备注：1、 成人尿管气囊注水约 1015ml。2、 小儿尿管气囊注水约 5ml。3、 膀胱极度充盈，一次放尿不超过 1000ml。气囊导管导尿操作评分标准姓名 科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分扣分细则 实扣分 备注操作者状态 5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 7 未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度，自理能力 各-1未解释 -2用物准备 4 少一件、放置乱 各-1 操作前环境准备 3 未调室温、未关门窗、未遮挡患者 各-1 安全、舒适 6 未注意患者安全、保暖 各-2未协助患者取合适体位 -2初步消毒会阴8 脱裤方法错误、未垫
8、单 各-1方法不当、来回擦洗、顺序不对 各-2开导尿包 14 未检查有效期 -2开包方法不正确，位置不当 -2倒液时污染、污染手套未更换 各-2孔巾未对准尿道口、未润滑尿管 各-2消毒尿道口 8 小阴唇未固定好、消毒后移开左手 各-2 方法、顺序不对 各-2插管接袋 10 手法不正确、深度不对、错插阴道 各-2 注水后未轻拉尿管、接引流袋错误 各-2拔尿管 10 未评估患者病情、膀胱充盈状态 各-1 自理能力、合作程度、未解释 各-1 未抽出气囊水、拔管动作粗暴 各-2 未交代注意事项 -1操作过程整理 10 未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放
9、置、未洗手 各-1未交代注意事项 -1 态度沟通 4 态度不认真-2沟通技术欠佳 -2整体性计划性操作时间 20min6 整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实得分穿、脱隔离衣操作流程 1准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件及物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、 脚踏污物桶环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣穿衣袖举双手抖衣袖扣领扣扣袖扣隔离衣两边缘背后对齐向一侧折腰带在背后交叉，前面打活结 戴手套脱隔离衣松腰带在前面打活
10、结将手套边缘向外反折解袖扣塞衣袖脱手套采用快速手消毒剂消毒双手解领扣拉衣袖解腰带脱隔离衣清洁面向外卷好投入污衣桶快速手消毒剂消毒双手脱口罩、帽子流动水七步洗手掌心相对手指并拢相互搓擦手心对手背相互搓擦掌心相对手指交叉沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行手握另一手腕部旋转搓擦，交换进行整理整理用物、分类放置备注1、 本流程适用于穿隔离衣一次性使用。2、 操作熟练，隔离技术操作严密不污染。3、穿隔离衣 时 袖口可根据实际情况扣或不扣。穿、脱隔离衣操作流程 2准备操作者准备：戴口罩、帽子，工作服卷袖至前臂中评估：根据患
11、者病情和须隔离的类别确定所需隔离的环境条件及物品用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、 脚踏污物桶、挂衣架环境准备：符合隔离技术操作要求穿隔离衣持衣领取隔离衣穿衣袖举双手抖衣袖扣领扣戴手套隔离衣两边缘背后对齐向一侧折腰带在背后交叉，前面打活结脱隔离衣解腰带在前面打活结将手套边缘向外反折解袖扣塞衣袖脱手套用快速手消毒剂消毒双手解领扣拉衣袖解腰带脱隔离衣握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣架上快速手消毒剂消毒双手脱口罩、帽子流动水七步洗手掌心相对手指并拢相互搓擦手心对手背相互搓擦掌心相对手指交叉沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手
12、指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行手握另一手腕部旋转搓擦，交换进行整理整理用物、分类放置备注1、 本流程适用于穿隔离衣重复使用。2、 操作熟练，隔离技术操作严密不污染3、 挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外。穿脱隔离衣操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 -3未洗手 -2 评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品 -2 用物准备 6缺件 各-1放置乱 -1放置不合理 -1操作前环境准备 5 不符合隔离操作要求 -5 穿隔离衣25未持衣领 -2穿袖不正确 -2卷袖过低或未卷袖 各-2系领扣方
13、法不对 -5戴手套不正确 -5手触及隔离衣里面或穿着过程污染 -3衣边未对齐折叠好 -2腰带打结方法不正确 -2脱隔离衣24未松腰带 -2松腰带方法不正确，未打活结 各-1未反折手套边缘 -2脱手套方法不正确、未消毒双手 各-2解领扣、拉衣袖方法不正确 各-2脱隔离衣时方法不对 -2未脱口罩或消毐双手 各-2隔离衣处理或挂放不正确 -4洗手 14 洗手每漏一个步骤 各一 2 操作过程整 理 4 污物乱放、未分类放置 各一 2 态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性 计划性 操作时间5nin6整体性欠佳 -2 无计划性 -2超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 一 5 总分 1
14、00 累计 实得分说明：操作过程污染视为不及格。 皮内注射操作流程准备 操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、注射部位皮肤情况、有无酒精过敏史、合作程度； 解释、问二便、询问药物过敏史 有报告医生，停医嘱记录 无继续以下操作核对医嘱查病历过敏史记录用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(lml、5ml)、药物、 75%酒精、棉签、砂轮、急救物品（1:1000 盐酸肾上腺素、氧气等）铺无菌治疗盘配制皮试液将皮试液置于无菌治疗盘内选部位再核对、协助患者取合适体位 部位：前臂下 1/3 处、尺侧优于桡侧、避开血管消毒、进针消毒：75%酒精按常规消毒皮肤，范围大于 5*5cm查对更换针头，排气进针：
15、右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈 5角刺入皮内 固定固定：左手拇指固定针栓 推药、拔针、查对推药：右手推药液 0. lml，局部隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤变白并暴露毛孔 拔针：快逨拔针、勿按压、记录时间 再查对观察观察 20min，判断结果 交代注意事项整理整理床单位 协助患者取舒适体位整理用物、分类放置 洗手 记录 备注常用皮试液浓度(0. lml 溶液的药物含量) ：PG 50USM 250UTAT 15U普鲁卡因 0.25%溶液取 0.1ml其他药物浓参照药物说明书皮内注射操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范
16、 -3未洗手 -2 评估 6未评估病情、注射部位情况 各-1未评估合作程度、未询问过敏史 各-1未解释、未问二便 各-1环境准备 2 未核对医嘱、未查病历过敏史 各-1 操作前用物准备 5 少一件 各-1摆放乱、未铺盘 各-1 配皮试液 18未检查药物、跨无菌区一次 各-4选择注射器不当 -1稀释不正确、浓度配错 各-4摇匀药液手法不对 -1安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 选部位 4 未再核对、选择部位不对 各-2 消毒查对进针10消毒范围小、不规范 各-1未待干进针、未绷紧皮肤 各-1进针前未查对、未更换针头 各-2进针角度或深度不对 -2固定 2 固定手法
17、不正确 -2 推药、拔针 査对 10量不准、漏药液、未形成皮丘 各-2未看时间、未査对 各-2现察 9 未交代注意事项、未在床边观察 各-2判断方法不正确 -5 操作过程整理 10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1 一项未记录 各-1评价态度沟通 4态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2按体性计划性操作时间 15min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实得分皮下注射操作流程准备操作前准备：着装规范、洗手评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划
18、：解释、问 二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、是否浑浊、变质用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（12ml） 、药物、皮肤消毒剂、棉签、 砂轮、铺无菌盘治疗盘吸药、排气吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内选部位、摆体位常用部位：上臂三角肌下缘（叉腰或屈肘）体位：协助患者取合适体位再核对消毒、进针消毒：皮肤消毒液消毒皮肤范围大于 5x5cm查对进针：排气、绷紧/捏起皮肤、右手持针、针尖斜面向上呈 3040角刺入针梗 2/3固定、回抽固定：右手固定针栓回抽:无回血推药、拔针、查对推药：慢注药液，观察反应拔针：快速拔针，用无菌棉签按压进针点片刻再查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取
19、舒适体位整理用物、分类放置洗手记录备注皮下注射的部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹壁、大腿外侧皮下注射评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目项目得分扣分细則 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 一 3 未洗手 一 2 评估6未评估病情、注射部位情况 各一 1 未评估合作程度、未询问过敏史 各一1 未解释、未问二便 各一 1核对 6 少核对一项 各一 1 操作前 用物准备 6少一件 各一 1摆放乱，未铺盘 各一 1吸药排气 8 污染、手法不正确 各一 2 浪费药液、未排气或排气不尽 各一 2 安全、舒适 4 未协助患者取舒适体位 一 2 未注意患者安全 一 2 选部位 4 未再
20、核对、选错部位 各一*2 消毒査对进针19消毒范围小、不规范 各一 2 进针前未査对 一 2 消毒液未干进针 一 2 未绷紧或捏起皮肤 一 2 持针不正确、角度或深度不对 各一 3固定、回抽 4 未固定、回抽不正确或未回抽 一 2 推药拔针查对13推药过快或漏出药液 各一 2 未观察患者反应 一 2拔针方法不正确 一 2 操作后未查对 一 2 未交待注意事项 一 3整理 10未整理床单位 一 2未协助患者取舒适体位 一 2污物乱放、遗留用物在病房 各一 1未分类放置、未洗手 各一 1 一项未记录 各一 1操作过程 态度沟通 4态度不认真 一 2 勾通技巧欠佳 一 2整体性 计划性操作时间 8m
21、in 6 整体性欠佳 一 2 无计划性 一 2超时 一 2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 一 5总分 100 累计 实得分肌内注射操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划; .解释、问二便核对：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质 用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(2ml、5ml)、药物、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、弯盘 环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者(铺无菌治疗盘）吸药，排气吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内选部位、摆体位根据患者具体情况选择恰当的注射部位 再核对、协助患者取合适体位消毒、査对、进针消毒：皮肤消毒
22、液消毒皮肤，范围大于 5X5cm查对 、进针：左手绷紧皮肤、右手呈握毛笔式持针、中指固定针栓垂直快速刺入针梗 2. 53cm (根据病人胖瘦调节进针深度）.固定、回抽固定：右手固定针栓 回抽：无回血.推药、拔针、查对推药：缓慢推注药液、观察反应（儿童应快速推药）拔针：快速拔针、用无菌棉按压进针点片刻再查对 交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录备注1、选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位，臀大肌最常用，其次为臀中肌、臀小肌、三角肌2、长期肌注，注射部位应交替更换；若出现硬结，可行热敷或理疗。不可在有硬结或瘀斑的部位注射。肌内注射操作评分标准考生姓名 所在
23、科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5着装不规范 -3 未洗手 - 2 评估 6未评估病情、注射部位情况 各-1评估合作程度、未询问过敏史 各-1未解释、未问二便 各- 1 核对 5 少对一项 各- 1 用物准备 5少一件 各一 1摆放乱、未铺盘 各-1操作前环境准备 3室溫不适宜 - 1未关门窗、未遮挡患者 各 - 1吸药排气 8 污染、手法不正确 各-2浪费药液、未排气或排气不尽 各-2 安全、舒适6未注意患者安全、保暖 各-2 未协助患者取舒适体位 -2 选部位 4 未再核对、选错部位 各-2 消毒査对进针14消毒范围小、不规范 各-1 进针前未査
24、对、消毒液未干进针 各-2未绷紧皮肤、持针不正确 各-2 角度或深度不对 -2 固定、回抽 6 未固定、回抽不正确或未回抽 各-2 推药坺针再查对13推药过快、漏出药液 -2 未观察患者反应 -2 拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2 未交代注意事项 -3 操作过程整理 10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各- 1 未分类放置、未洗手 各- 1 一项未记录 各-1 态度沟逋 4态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2整体性 计划性操作时间 8min6整体性欠佳 -2 无计划性 -2 超时 -1评价 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实
25、得分静脉注射操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响、解释、问二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质 用物准备：治疗车上层：治疗盘、治疗巾、药物、合适的针头或头皮针、无菌注射器、无菌持物镊、皮肤消毒液、棉签、砂轮、治疗碗、 止血带、75%酒精棉球或快速手消毒液、手套治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒铺无菌治疗盘吸药消毒安瓿颈部及砂轮：抽取药液排气置于治疗盘内 选静脉再核对、协助患者取合适体位戴手套选择合适血管穿刺部位肢体下墊小枕 在穿刺点上方 6cm 处扎止血带消毐范围：直径 5X5cm方法：以穿刺点为
26、中心，由内向外螺旋式消毒排气必要时换接头皮针再排气 .查对、进针再查对针尖斜面向上与皮肤约成 20角进针见见回血后 降低角度再进少许松止血带固定、推药一手固定注射器及针栓 一手缓慢推药，边推边观察拔针棉签置于穿刺点处，快速拔针，沿静脉走向按压 脱手套查对交代注意事项整理整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置洗手记录 静脉注射操作评价标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5着装不规范 -3 洗手 - 2 评估 8未评估患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响 各-1 未解释、未问二便 各- 1 核对医嘱
27、4 少对一项 - 1 操作前用物准备 5 少一件、摆放乱、未铺盘 各-1 安全、舒适 4 未注意患者安全 各-2 未协助患者取舒适体位 -2 选针头 4 注射器、针头选择不当 各-2 吸药 4 未查对、方法不正确 各-1 选静脉 4未再核对、止血带方向向下 各-1选血管不当 -2消毒 4 范围小、不规范 各-2 排气 2 污染、未排气 各-2查对进针 11穿刺前未戴手套 -2未查对、进针角度不正确 各-3一次穿刺不成功 -3固定 3 固定方法不正确 -3推药 6 推药过快或未观察病情 各-3拔针 5 拔针方法不正确 -3按压不当或未交代按压方法 各-1核对 4 少核对一项或漏签名 各-2交代
28、2 未交代注意事项 -2操作过程整理 10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1 未分类放置、未洗手 各 - 1一项未记录 各- 1态度沟逋 4态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2整体性计划性 操作时间 10min6整体性欠佳 -2 无计划性 一 2 超时 -2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实得分静脉输液操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质 用物准备：治疗车上层：软包装液体 1 袋
29、(或瓶装液体 1 瓶)、输液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴(胶布、小纱)、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单、输液卡、手套、快速手消毒液治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒加药查对后拉开软袋输注口保护套，消毒锯开安瓿消毒一掰开 选择合适的注射器(检查有效期、有否漏气）抽取药液加入液体中摇匀再检查有无混浊、沉淀挂补液再核对、协助患者取合适体位消毒输注口插入输液管(检查有效期、有无漏气）挂于输液架上排气排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡备输液贴选静脉戴手套在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，开口向上选择合适血管范围：直径 5X5cm 方法：以穿刺点为中
30、心，由内向外螺旋式消查对、进针再次排气查对进针；与皮肤呈 20 角见回血降低角度再进少许松止血带打开调节器固定输液贴；针翼穿刺点头皮针软管胶布、小纱：胶布贴针翼小纱盖于穿刺点头皮针软管贴于小纱上输液管贴于前臂上脱手套调滴速 成人：4060 滴/min老人、儿童 2040 滴/min,根据病情、年龄、药物、医嘱、调节速度查对交代注意事项整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录静脉输液操作评价标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 一 3 未洗手 一 2 评估 6未评估病情、血管情况、自理程度、合作程度、 治疗
31、计划、药物对血管的影响 各一 1未解释、未问二便 各一 1査对 4 少对一项、有质量问题未查出 各一 1 操作前用物准备 5 少一件、摆放乱 各一 1 安全、舒适 4 未注意患者安全 一 2 未协助患者取舒适体位 一 2 加药 4 选择注射器不合适 一 1 未消毒、吸药不规范 各一 2挂补液 4 未再核对、消毒方法不正确 各一 2 排气 6 一次不成功、手法不正确 各一 2浪费药液 一 2 选静脉 4 选血管不当、止血带方向向下 各一 2 消毒 4 消毒范围小、不规范 各一 2 选择头皮针 2 针头不合适 一 2 再排气 4 连接不正确或排气不正确 各一 2 査对进针 10未查对 -2穿刺前未
32、戴手套、角度不正确 各一 1 一次穿刺不成功 一 5固定 3 方法不正确 一 3 调滴速 4 未调速、调速不准确 各一 2 核对 4 未核对、未签名 各一 2 交代 2 未交代注意事项 一 2 过操作过程过程整理 10未整理床单位 一 2 未协助患者取舒适体位 一 2 污物乱放、遗留用物在病房 各一 1 未分类放置、未洗手 各一 1 一项未记录 各一 1态度沟通4 态度不认真 一 2沟通技巧欠佳 一 2 _整体性计划性操作时间 15min6整体性欠佳 一 2 无计划性 一 2超时 一 2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 5 总分 100 累计 实得分静脉留置针操作流程准备操作者准备：着装规范、
33、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释、问二便核对医瞩：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液，其余与静脉输液法相同备药消毒输注口、加药床边备液 核对插输液管将液体挂于输液架上，排气选静脉协肋患者取合适体位戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉消毒范围：8cmX8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号，并检查有效期及包装是否完好 连接、排气头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气再消毒扎止血带、消毒 松动套管 查对、进针进针前查对进针：在消毒范围内
34、1/2 或 2/3 处，夹紧针翼以 1530角进针, 见回血后压低角度(约 515角） ，再进约 0.2cm退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯 0.5lcm,将软管全部送入血管(第四代留置针一手退针芯 0.5lcm,另一手将软管全部送入血管）松开止血带，打开调节器拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出固定透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺血管呈 U 字型固定(Y 接口勿压迫穿刺的血管)，注明穿刺吋间、穿刺者姓名脱手套调速按年龄及病情调节速度查对 交代注意事项输液期间可适度活动、洗澡时注意防水、保持敷料固定等整理整理床单位 .协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置洗
35、手纪录备注1. 封管液种类；生理盐水或稀释的肝素溶液。2. 肝素液浓度；每毫升盐水含 10-100U 肝素钠、用量 2-3ml.3. 正压封管；将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ml 边推注封管液边拔针。静脉留置针操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分扣分细则 实扣分 备注操作者仪态 5 着装不规范 一 3 未洗手 一 2 评估 6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划 各一 1未解释、未问二便 各一 1用物准备 4 少一件、摆放乱 各一 1 操作前核对 4 未查对、有质量问题查不出 各一 2 安全、舒适 4 未注意患者安全 一 2未协助患者取舒
36、适体位 一 2 选静脉 4 未再核对、选血管不当 各一 2 消毒 4 消毒范围小、不规范 各一 2 选择留置针 2 针头不合适 一 2 连接、排气 6 连接不当、污染 各一 3 再消毒 4 止血带方向向下 一 1消毒范围小、不规范 各一 1 松动套管 6 未松动套管、持针方法不对 各一 3 査对、进针 13未查对、穿刺前未戴手套 各一 2操作要领不正确 一 4 一次穿刺不成功 一 5固定 5 固定不当 一 3 未写时间、姓名 各一 1 调速 2 未按规定调速 一 2 核对 4 未再次核对、未签名 各一 2 交代 2 未交代注意事项 一 2 操作过程整理 10未整理床单位 一 2未协助患者取舒适
37、体位 一 2 污物乱放、遗留用物在病房 各一 1未分类放置、未洗手 各一 1一项未记录 各一 1态度沟通 4态度不认真 一 2沟通技巧欠佳 一 2整体性计划性操作时间 15min6整体性欠佳 一 2 无计划性 一 2超时 一 2评价相关知识 5 相关知识不熟悉 一 5 总分 100 累计 实得分鼻饲操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮 尺量） 、鼻饲液的温度（用水温计测） 、解释，问二便用物准备：治疗碗、胃管、钳、弯盘、纱布 2 块、石蜡油、棉签、胶布、必要时准备压舌板及开口器、别针、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾小胶
38、单、手套、鼻饲液、温开水、水温计量长度垫单协助患者取合适体位颌下垫单查鼻孔、洗鼻孔、戴手套润滑插管插管至咽部（约 14-16cm 时） ，嘱患者做吞咽动作如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔内如呛咳应拔管休息片刻再插如出现恶心，须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插判断抽胃液有无气泡冒出听气过水声固定鼻饲回抽胃液，注入适量温开水注入鼻饲液，再注入温开水冲管包扎管口，固定脱手套整理用物、交代注意事项记录、观察鼻饲后的反应拔管准备备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套解释拔管置弯盘于患者颌下，除去胶布戴手套將胃管末端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管脱手套漱口，清洁胶布痕整理整理床单位协助患者取合适体
39、位整理用物、分类放好洗手 记录备注1、昏迷患者插管时去枕，插至 15cm 时托起头部使下颌靠近胸骨柄。2、鼻饲液温度 38-40，每次用量不超过 200ml。3、鼻饲完毕，注入温开水后，将胃管提起使全部流入胃内。4、拔管余 14cm，嘱患者屏气，快速拔管。5、插管长度：前额发际至剑突(成人约 45-55cm)。鼻饲操作评分标准姓名 科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注操作者状态 5 着装不规范-3未洗手-2评估 6 未评估病情、合作程度 各-1未评估意识状态、未解释、未问二便 各-1核对医嘱 2 未核对 -2 操作前用物准备 8 少一件 各-1放置乱、鼻饲液温度不合
40、适 各-2安全、舒适 4 未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查12 颌下未垫单 -2未检查鼻孔、未清洁鼻孔 各-2未量长度 -3量长度不准确、未润滑管 各-2插管 15 管到口咽部时未嘱吞咽 -2插入不顺畅、未检查口腔 -2呛咳、紫绀未采取措施 各-3方法不对、未判断或方法不对 各-3固定不牢 -2鼻饲 15 未回抽胃液、未试温度 各-2回抽方法不对、速度过快 -2鼻饲完毕未冲洗 -1未包扎管 E1、未固定 各-2未交代注意事项 -2拔管 8 拔管前未解释 -1拔管动作粗鲁 -2未助漱口 -1未交待注意事项 -2操作过程整理 10 未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1态度沟通 4 态度不认真-2沟通技巧欠佳 -2评价 整体性计划性操作时间 20min6 整体性欠佳 -2无计划性 -2超时-2相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实得分
