1、深化以改 还医于民“看病难”是目前我国的主要矛盾之一。究其根源，是我国目前的医疗体制不完善所致。医疗本应该是社会公益事业的一部分，但由于我国国力尚不能够为 13 亿人看病买单，所以医院便逐渐演变成了盈利场所。经过市场经济潜移默化的影响，医疗的趋利性大大增强，甚至超出了政府的控制，最终导致医疗费用大幅攀升，人民群众怨声载道。现有医疗体制的种种弊端加剧了医疗体制改革的必要性，深化医疗体制改革，还原医疗事业的公益性刻不容缓。人们买不起药，看不起病的根本原因是医院早已放弃“以医为本”的服务思想，取而代之的是“利益至上” “唯利是图” ，而造成我国医疗事业趋利性的原因主要有：药品流通秩序混乱，导致药价虚
2、高。药品从出厂到摆上货架，期间经过无数双“黑手” ，他们将药价一翻接一翻地抬高，从中牟取暴利，大多数药品的中间利润普遍在 500%以上，有的甚至达到了 6500%。而且，在暴利的驱使下，一些无良厂家甚至使用价格低廉的有毒原料加工药品，这不仅加深了对患者的伤害，更严重损害了中国医疗事业的形象。公立医院“以药补医” ，导致过度检查和用药。 “以药补医”早已不是一个新鲜词汇，它俨然已经成为我国医疗行业的潜规则，医院在医疗经费不足的情况下，通过多开“高级药” “高价药”来获取高额利润，填补医疗经费的缺漏。 “以药补医”是导致看病贵的最直接原因，它不但让广大中低收入者对医院望而却步，更恶化了医患关系，滋
3、生了药品行业间的不正当竞争。医疗保障水平低，导致个人费用负担重。虽然我国的医保制度已经初步实现了全覆盖，但医保水平严重偏低，个人自付比例仍然很高。部分重特大疾病、一些慢性病的门诊费用、部分药品等不在报销范围之内，很多时候仍然需要自费。而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大，降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。此外，我国人口老龄化，高血压、糖尿病等慢性病的不断蔓延，患者盲目就医、扎堆大医院等问题也是导致我国医疗爆发的重要因素。党的十七届五中全会明确指出：政府要着力保障和改善民生，加快医疗卫生事业改革发展。这再次说明了我党对改善民生，改革医疗的信心和决心。在全面推
4、动医疗体制改革的重要时期，应做好以下几点：一、加大投入是基础。党中央要加大中央财政对公立医院的投入。中央财政的支持是彻底取消“以药补医”的保障，因为“以药补医”的根源就是公立医院的医疗经费缺漏，中央通过对财政支持提高义务人员待遇，不仅能从根本上消灭医生通过“多开药，开贵药”获取提成的现象，也能增强医护人员的工作积极性，使他们以更大的热情投入到伟大的医疗的事业中。二、基本药物制度是前提。2009 年我国就已经正式建立了基本药物制度，该制度通过对基本药物实行统一招标采购、统一配送、零差率销售等方式有效控制成本，减少中间环节，从而降低了药价。但是，目前基本药物制度的实施中还存在一些问题，首先是覆盖范
5、围有待扩大，其次是基本药品清单还需要完善，第三是药品招标还需规范，除此之外，基本药物制度的实施还需要相应的法律支持，国家应出台相关法律保证基本药物制度的落实，对违反该制度的行为作出惩处规定。三、公立医院改革是关键。推行公立医院改革要从以下几方面入手：首先，建立医疗竞争人事制度，打破原有编制管理，实行全员聘用制，竞争上岗。其次，提高“医疗技术劳务收费”的价格，将行医行为逐渐转变为“高级技术服务业” 。第三，增设药事服务费，将医生工资与接诊次数以及患者评价直接挂钩。这不仅能够提高医生待遇，更能使医生产生“危机感” ，提升医生的道德素质。在深化我国医疗体制改革的当下，我们不妨“向外看” ，学习其他国
6、家在医疗改革方面的优秀做法。日本早在 19 世纪就对本国医疗卫生事业进行了改革，创造性地施行了“医药分业”制度，日本的医生只负责给患者看病，并填写诊疗卡，患者只需支付给医院少量的医疗技术劳务费，所需要的药品则一律从医院外的药店购买。日本政府对药店的管理也是相当严格的，政府对各类药品价格作出了明确的规定，一旦有不法商贩想要提高药价牟利，相关部门就会对其作出严厉的查处，情节严重者会被判刑。日本很好地处理了医生的角色，将医生完全定位为“高级技术服务人员”避免了很多不必要的麻烦，同时通过对药店的管理，有效地控制了药品价格，杜绝了看病贵现象。深化医改，还医于民。我国要以中央财政投入为基础，不断巩固和完善基本药物制度，抓住公立医院的改革契机，不断吸收和学习国外的先进经验，将医改进行到底，还原医疗事业的公益性，真正把医疗还给人民。
