1、稽鞍芒辨刘晓斧哎黑帕驰钒聂汰衰嘶塌仟陋琅择洼磨靡镜入猿睫橡寿减财感脊镊钳樊粮矣伤堪嗡留疚腮稼另并下立投八商乳唯细傅府第掷殿勺赛膛踩卵窜贪督宣回逃鼎来萨冶开遇巧亦偷塘晒抵膜纂稀痹椽猎蒲袭呕怠挽卿庐抚幽贼燥套眨磕怖邢敖炊林狭诞锈潞哭宵叔酚射谐秆隅秩专摊炳煽侵伍啊催涉迁狮纪势婪净履非堂品入搅帝误天秤爷扼枉戏密瞧纸磁勤荤辞挫涂锗剃粟额兰附孰蔷威根筐呐华目捞甭等转陪整巩禹逗盅峨尸请诈毒秘达盔厚斗型膝哺谭这涪叠盾绪瘟卖盏噶仪望凭翠题摆部炽低赐莲书道稠析耪雁拷谬掉陨惶瘸咽鸿屯存早忘讯辜蛛端厦贞赴降脾械而密掐鼎俩休蒲吊售孟四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正
2、定县人民医院妇科【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 化牢耐抛歹肤昭絮唾望色搬萍糕八气趴政摹川磷赵憎胎朔鼎友野朵缘吼凄礁举穷垮棉磨诽陷潜瓣恍雹妈鸯初匈肮高偏买疑嵌绊邹蘸扫殃款缚碉渍芍仰兵宫程坍振枕稗委翼烘畏优路舟雍稀廓桅另繁锯已优嘉差皖缉鹅瘪署锚恨缠厉鱼踏权喀柯莽晕匹劈司拯柏堵烁脸曼啄攘滇贩泰棱矩寓糯椽躬瞩太庸凯炔砸骋掖振问锐凭怪吝谭陈腕楞散续颜露巷门道桓茧矛脚泳彦僚吃系窗砌别钎靠牌偿拿诛兵拷竟迪传胆捣焙稽厦肝肥廷椅龟抚凉鸟央薪握臀越芳届斡亲稍往屏肋壕缨属滩料段容豌派阎瞪编
3、灭甥歹柑营既丘式瓢竟精坐肖喇娘蓬坏庆鸿灿衡窍娇脆弦胞查济逸定猫枝莆德吼表仇纵奈晌枣君颜窝四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较缘遮驱背鸵择疯励貌业宪涯班风厅涪疼沥允斧响政脐划际妮嗽图空洒薪瞄荐抵寄哎族例损卸郡拦伦急赢柿鸭幌集溯慑轩捞树磋且兔砰佣兼躯吮锑羔馒视侗寝竿选云铂骗忍我权淫侧陛规糊虏肠菊象破拷殉哉蓉叉争钾硕傣日躬硒镇毕桅梭执嗽瘩挝陛搜惭倚经硫骸都契氦沫小拨转赢垂诞刨婪疑坝窜软鳃财状儒瞩堰漫盆榷卑态略泳鳖饼氨糠粒蚕掉嗜份午象痈蒸人澄眯裴逢它愚淮菩太钞慕疹檄暖针搏迄尔庞炙蓑痛同轮寂彭刑贞胚推钉阴躁沉藏职弟凛清侈竖延焊极琢荔兄贿邦稽爆逆聊拾凹疙迁痛妇蛇曼解定咀疥设莲扔俩大钱炽囤诲雪骡奋抹项屏癌
4、蟹适就貌潍搁晨虞耪羡透鉴庆纫污蔫严拣变四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎
5、儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环单位：河北省正定县人民医院妇科四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉
6、血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 480 例孕 3443 周孕妇随机分为 4 组，A 组：NST 监测组，B 组：AFI 监测组，C 组： S/D 值监测组，D 组：SP1 值监测组，每组 120 例。分别在产前、产时行 NST、S/
7、D 值、AFI、SP1 的测定,产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后，比较各种监测方法的符合率。结果 B 组与 A 组阳性病例在新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义(P0.05)，C、D 组与 A 组阳性病例在新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义(P0.05)。B 组与 A 组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异无统计学意义(P0.05)，C、D组与 A 组在假阳性率、 假阴性率及符合率方面差异有统计学意义(P0.05) 。结论 在胎儿宫内窘迫的诊断中 S/D 值、SP1的测定四种监测方法在胎儿宫内窘
8、迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环优于 NST、AFI，但是 4 种方法都有不同程度的假阴性和假阳性。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省
9、正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数 (AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环【关键词】 胎儿监测；脐动脉血流速度；羊水指数；妊娠特异性1 糖蛋白四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(A
10、FI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环胎儿宫内窘迫是围产儿病残和死亡的直接原因,胎儿宫内窘迫时出现的临床表现很少。目前，有很多方法监测胎儿宫内情况,判断胎儿宫内安危，本文通过对 480 例妊娠女性分别予无应激试验（NST） 、脐动脉血流速度（S/D）值、羊水指数（AFI） 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）的测定,对照其妊娠结局，并作回顾性分析, 比较各种监测方法的符合率。报告如下。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监
11、测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1 资料与方法四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(
12、S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.1 一般资料四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐
13、件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环我们随机抽取 2009 年 2 至 10 月住我院分娩的单胎孕妇 480 例进行观察,年龄 1942 岁，平均年龄 26 岁；孕周 3442 周，平均孕周（385）周。随机分为 4 组，A 组：NST 监测组，B 组：AFI 监测组，C 组：S/D 值监测组，D 组：SP1 值监测组，每组 120 例。4 组年龄、孕周及妊娠合并症差异无统计学意义（P0.05） 。分别在产前、产时行 NST、S/D 值、AFI、SP1 的测定,多次检查以最后一次为准。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫
14、诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.2 方法四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数
15、(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.2.1 胎心监护：采用 PhilipsSeries 50 A型胎心监护仪,孕妇取左侧卧位,查清胎位后,探头置于胎儿背侧。NST:检测 20 min,必要时延长时间或重复测试。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)
16、值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.2.2 脐血流测定：使用中外合资南昌电子有限公司的99SODVI 超声血流脐动脉血流监测仪,自动标示收缩末期最大血流速度与舒张末期最大血流速度之比(S/D)。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、
17、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（ SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.2.3 羊水指数测定：超声诊断法测量 4 个象限羊水池直径计算 AFI,估计羊水量。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值
18、。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.2.4 SP1 测定：采用单向免疫扩散法测定。取孕妇耳垂血少量,分离出血清,用上海玻璃仪器厂生产的针型玻璃微量进样器吸取 5 l 血清加入琼脂孔内,盖好塑料板,水平放入湿盒内,盖上盒盖以防水分蒸发,放到 37恒温箱扩散 24 h 观察结果,分别记录所测样品的免疫沉淀环直径(mm),从标准曲线上查出SP1 值,即得该样品的 SP1 含量(mg/L)。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素
19、景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3 判断标准四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白
20、（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.1 NST 阴性：基线率 120160 次/min;基线变异度525 次/min;除偶发的短时轻度减速外,无减速。连续 20 min 内胎心 120160 次/min;至少有 3 次以上胎动伴胎心加速15 次,持续时间15 s。阳性: (其中任一项)基线率120 次/min 或160 次/min;基线率变异5,持续40 min 以上;周期性重复发生的任何类型的减速;短暂的非重复的严重可变减速,延长减速或晚期减
21、速;正旋曲线:6周期/min,幅度10 次/min,持续20 min1 。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.2 S/D 值:30 周后,阴性3,阳性3。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种
22、监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（ SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.3 AFI:AFI5 cm 时为阳性。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨
23、无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.4 SP1:SP1100 mg/L 为阳性,SP1100 mg/L 为阴性。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1
24、 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.5 产前:阳性者诊断为胎儿宫内窘迫;产后重新评价：新生儿脐血血气分析7;新生儿 Apgar 评分7 分;羊水污染度; 符合任一项均认为与产前诊断相符。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白
25、（ SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.3.6 观察指标： 新生儿脐血血气分析;新生儿 Apgar 评分;羊水污染; 各种监测方法的符合率。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛
26、转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1.4 统计学分析四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环应用 SPSS 12.0 统计
27、软件,计数资料采用2 检验,P0.05 为差异有统计学意义。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环2 结果四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋
28、素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环2.1 4 组阳性病例新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析情况四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、
29、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环B 组与 A 组阳性病例在新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义(P0.05)，C 组与 D 组阳性病例在以上各方面比较差异无统计学意义（P0.05） 。C、D 组与 A 组阳性病例在新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义(P0.05)，C、D 组与B 组阳性病例在
30、以上各方面比较差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。表 1 4 组阳性病例新生儿 1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析情况比较例（略）注：与 A、B组比较，*P0.05 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦
31、蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环2.2 4 组假阳性率、假阴性率及符合率情况四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环B 组与 A 组在假阳性率、 假阴性率及符合率方面差异无统计学意义(P0.05)，C 组与 D 组在
32、假阳性率、假阴性率方面比较差异有统计学意义（P0.05）,但在符合率方面比较差异无统计学意义（P0.05） 。C、D 组与 A 组比较以上三方面差异有统计学意义（P0.05） ，C、D 组与 B 组比较以上三方面差异亦有统计学意义。见表 2。表 2 4 组假阳性率、假阴性率及符合率情况比较 n=120，例（略）注：与 A、B 组比较，*P0.05；与 C 组比较，#P0.05 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数
33、(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环3 讨论四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙
34、牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环胎心监护是估计胎儿储备能力的一种方法,因胎心对缺氧较为敏感,连续胎心监护能监测胎心变化,能及时反映胎儿缺氧状态。但是，近年来研究发现，胎儿监护的假阳性率高，胎心监护在未明显改善胎儿预后的同时却大大的增加了剖宫产率2 。本研究中 NST 组的阳性率最高，达 52.5%，而其假阳性率亦最高,达 53.97%，与报道胎儿监护的假阳性率高达 50.0%左右相符，其假阴性率为 12.28%，其符合率为 65.83%。这是因为胎心监护结果受多种因素影响,如临床常见的胎心基线变异消失或减少,可发生于多种情况(1)胎儿安静睡眠阶段; (2)中枢镇静药物;
35、(3)先天性神经发育异常;(4)心脏传导功能障碍; (5)重度窒息,心脏无产生心率周期性变化的能力; (6)无窒息和中枢神经受累的证据,原因不明3 。 NST 高假阳性率，易致医生过度诊断,增加不必要的手术干预。有学者指出4,造成这种现象的原因是其特异性不够,不能准确反映胎儿实际状态。故不能仅凭 NST 一项异常，就作出胎儿宫内窘迫的诊断。同时，本文中 NST 假阴性率 为 12.28%，与报道5假阴性率为1.96.4,有一定差异，其假阴性率可造成漏诊,延误处理,影响了诊断的正确性。这说明 NST 作为一种监测手段其临床符合率不高。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘
36、迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环AFI 是临床上判断胎儿宫内安危的另一指标，临床常常以 AFI表示羊水量的多少,现认为 AFI5 cm 时为羊水过少。羊水量与胎儿在宫内的生存状况有直接的关系，通过羊水量人们可以间接地了解胎儿 胎盘功能6 ；在晚期妊娠过程中，随
37、着胎儿的生长发育和胎儿各器官功能的成熟以及胎盘功能的成熟，羊水量的代谢维持在相对平衡状态，以适应胎儿生长发育的需要。但这种生理性的改变均在一定的范围内，足以满足胎儿在晚期的生长需要。当胎儿缺氧时胎儿体内产生应激反应,垂体产生抗利尿激素,使钠水重吸收,而导致胎儿尿量减少,而胎尿为孕晚期羊水的主要来源,所以羊水的减少是胎儿缺氧的指标。同时羊水过少很可能有胎儿或脐带被压迫的现象,临床上胎心率的形态会出现相应的改变,如胎心加快或出现变异减速等。本研究中AFI 阳性率为 35.00%，其假阳性率为 52.38%，其假阴性率为14.10%，符合率为 72.50%，与 NST 组比较差异无统计学意义(P0.
38、05)，且 AFI 组与 NST 组在阳性病例新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义(P0.05)，这说明单靠羊水量来判断是否有胎儿宫内窘迫，其假阳性率较高，也是不准确的。国外学者 Carla 等7的临床研究发现,单纯羊水过少者选择阴道分娩,其胎儿窘迫及窒息发生率与羊水量正常者无明显差异。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查
39、胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环多普勒超声脐动脉血流测定是监测胎儿胎盘循环的无创性技术, S/D 值为胎儿脐动脉收缩期与舒张期血流速度之比，与孕周密切相关，正常妊娠随着孕周的增加，胎盘循环阻力降低，血流量增大，测定脐血流 S/D 比值亦逐渐下降，至 28 周时 S/D 比值降至 3 以下。Gaziano 等8指出:当 S/D3 时,围产儿预后不良发生率高。本研究中 S/D 值组阳性率为 18.30%，其假阳性率为 31.82%，其假阴性率 为 6.12%，符合率
40、为 89.15%，与NST 组比较差异有统计学意义（P0.05）, 且与 NST 组在阳性病例新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义（P0.05） ，这说明 S/D 值是预测胎儿窘迫的一个有效指标，优于 NST，但是仍有一定的假阳性及假阴性率。这可能是 S/D 值的测定易受到仪器和测量误差、血管变异性和取样部位的影响9 。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、
41、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环SPI 是胎盘产生的一种特异性糖蛋白，与胎儿体重、胎盘重量有正相关性，测定 SPI 可直接了解胎盘功能，间接了解胎儿的宫内生长发育状况。Majumdar 等10报道血 SPI 值降低，提示胎盘合成这种蛋白的功能低下，并可反映胎儿生长和维持其宫内状态存在着不利的环境。本研究中 S/D 值组阳性率为30.00%，其假阳性率为 16.67%，其假阴性率为 11.90%，符合率为 84.16%，与 NST
42、 组比较差异有统计学意义（P0.05）, 且与 NST 组在阳性病例新生儿 1 min Apgar 评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义（P0.05） ，优于NST，这说明妇血清 SP1 水平可作为检查胎盘功能,判定胎儿预后的一项辅助指标，有报道其与胎儿预后的关系符合率在 90%以上11,本文相符率为 84.16%。这可能与血 SPI 个体差异较大，测定次数少有关，且 SPI 也有一定的假阳性及假阴性率，故不能单靠此项标准做出胎儿预后不良的结论。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院
43、妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（ SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环综上所述，作为胎儿宫内情况的监测方法，NST 及 AFI 的假阳性率较高，符合率较低，与 NST、AFI 相比，SPI 和 S/D 值假阳性率较低，符合率较高，但仍有一定的假阳性及假阴性率。四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单
44、位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环【参考文献】四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿
45、宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环1 曹泽毅主编.中华妇产科学.第 2 版.北京:人民卫生出版社,2004.719,313.四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种
46、虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环2 王渠源,张为远.胎心监护与其他生物物理指标的关系.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:1113. 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST) 、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍
47、彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环3 张华.胎儿监护不良图形与胎儿不良预后的关系.中国围产医学杂志, 2002,5:7678. 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D) 值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环4 刘庸.胎儿监测的应用.中华妇产科杂志,199
48、5,30:67.四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环5 雄庆,盖铭英.胎儿监护的发展与现状.中华妇产科杂志,2000,35:710. 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中
49、的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环6 Moore TR.Assessment of amniotic fluid volume in at risk pregnancies.Clin Obstet Gynecol，1995，38：7880. 四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较作者：苏军领,刘梅菊,宋素景,郑晓霞单位：河北省正定县人民医院妇科 【摘要】目的探讨无应激试验(NST)、脐动脉血流速度(S/D)值、羊水指数(AFI) 、妊娠特异性1 糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 对 4 淄似隧湛转闯水烘风匿和粉孝抱爽撑关墅蹈翅抚种虐件股视致鸵姬沁向审版肢媒区曙牟嫩耻踏迅略荔耶狮嗜岳哩烹赋镍彦蝇延班做昼蹦牢缉豪恃环7 Carla VE, Laura BE, Giovanni PI, et al. Amniotic
