1、以下内容由贺州市规划局填写窗口受理意见受理人： 年 月 日初审意见初审人： 年 月 日审核审核人： 年 月 日核发签发人： 年 月 日项目编号： 贺州市规划局建设工程规划许可证（市政类）申请表申请单位： 项目名称： 法人代表 联系人建设单位（公章） 联系电话项目负责人 联系电话设计单位（公章） 资质证书编号项目名称 建设性质 工程等级项目依据 建设规模（面积）建设地址 总投资额（万元）道路工程项目 桥梁工程项目 地下管线项目 架空管线项目市政公园项目 其他项目类型（请在选项前方框内打“” ） 政府投资项目 非政府投资项目土地证号 用地规划许可证号用地面积（） 土地性质/取得方式总平审批号 设计
2、方案审批号起止点 道路宽度 断面形式 道路长度 其他道路工程跨越区域 桥面宽度 总长度 距离路面、水面 净空高度 桥型结构桥梁工程起止点 管径规格 管线长度 埋设深度 管材地下管线起止点 管径规格 管线长度 距离地面高度 管材架空管线用地面积 建筑占地面积 总建筑面积 停车位数 其他市政公园用地面积 建筑面积 总数量 建筑高度 其他其他建设单位申请内容：建设单位（公章） 年 月 日填写须知：根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的，将依法予以撤销，并追究相应责任。申请人承诺：1.本表填报的内容及提交
3、的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。2.所提交的设计图纸符合已批准总平（如有） 、国家、自治区、贺州市有关技术规范要求。图纸和电子文件内容一致。建设单位（盖章）：法定代表人（签字）：年 月 日应提交材料1、填写贺州市规划局建设工程规划许可证（市政类）申请表 ，按表中要求如实填写并加盖公章；2、法人委托书（加盖建设单位公章及法人签名） ，法人身份证及经办人身份证（复印件） ；3、申请报告（加盖公章） ；4、办理道路、桥梁、市政公园等工程涉及用地的，需提供土地证及其附图、 建设用地规划许可证及其附图（以上均为复印件）一份；5
4、、发改部门立项批文一份（复印件） ；6、经审批的总平面图一份（复印件） ；7、经我局审批的方案文本一份（原件） ；8、光盘一份（格式为 JPG.DWG） ；9、提供工程设计总概算书（原件） ；10、规划部门认为需要提供的其他相关材料；以上提交复印件的材料，均须提供原件供收件窗口审核，并加盖建设单位公章，材料按 A4规格，并依序装订成册。 （大于 A4 规格的文件图纸的折叠一律按 A4 规格折叠。折叠后的图纸面折向内，成手风琴风箱式。图纸折好后，图标及施工图章应露在外面。 ）填写须知1、本表填写原则为一证一表（即一个建设工程规划许可证相对应的填写一张申请表） ；2、表中各项须按申请表 （该表可在
5、我局驻市行政审批大厅窗口直接领取或从我局网站下载）如实填写，如有不理解处可请本项目的设计单位帮助填写；3、如有无法按申请表进行填写或有其他特殊情况的，须在“建设单位申请内容”一栏以文字进行说明，否则作为瞒报处理；4、施工图纸较原批总平或方案有修改的，须在“建设单位申请内容”一栏以文字进行说明，并提供同意修改批复，否则作为瞒报处理；5、如因内容太多无法在“建设单位申请内容”一栏填写完全的，须另附申请报告，申请报告须含项目编号（与本表项目编号一致） ，格式统一为 A4，建设单位盖章确认；6、设计单位、施工单位及施工图测量单位须认真核实表中各项内容并对由本单位提供的申请材料的内容真实性负责，如出现虚报、瞒报、漏报及造假等情况，将按相关规定进行处理；7、咨询电话：0774-5275860。
